Kära Dr Nina: ”Jag födde för två år sedan och ärren från stygnen gör fortfarande ont”

Dr Nina Byrnes svarar på dina medicinska frågor i sin veckokrönika.

Q: Jag födde min son för tre år sedan och det var en ganska traumatisk förlossning. Jag hade epiduralbedövning så jag minns inte riktigt vad som hände. Som ett resultat av detta var jag tvungen att sys efter förlossningen. Jag vet inte hur många stygn det var, men jag minns att det tog lång tid att sy ihop såret och att läkaren var tvungen att kalla in någon annan efter halva tiden eftersom han blev trött. Tre år senare och det är fortfarande ömt runt det ärrade området vid vissa tillfällen. När jag har sex gör det ont och även när jag har min mens. Det känns som om ärren inte bara sitter på perineum utan även in i slidan. Finns det någon operation eller laserbehandling som kan göra mig normal igen?

A: Vaginal förlossning innebär en risk för ett antal komplikationer, som alla kan få konsekvenser på kort eller lång sikt. Omedelbart efter förlossningen är vaginal- och perineumvävnaden (området mellan vagina och anus) traumatiserad, svullen och öm. Vissa kvinnor behöver inte sys, men många behöver det.

En episiotomi är ett snitt som utförs av en barnmorska eller läkare för att öka diametern på vaginalöppningen så att barnets huvud kan passera. Detta kräver flera stygn och lämnar ett linjärt ärr.

Troligtvis läker vävnaden hos de flesta kvinnor med tiden och de drabbas inte av några långsiktiga konsekvenser av förlossningstraumat. Återhämtningen för de flesta sker inom två månader. För andra kan det finnas fortsatta problem.

De första veckorna efter förlossningen kan vara särskilt obekväma medan ärret läker. Att passera urin kan sticka och avföring kan vara svårt.

Det är viktigt att undvika att bli förstoppad eftersom det inte bara är smärtsamt att anstränga sig utan också stressar det läkande såret. Infektioner kan också förekomma. Om såret blir alltmer smärtsamt eller om det finns ovanliga flytningar kan en infektion föreligga. Detta kan försämra läkningen och måste behandlas. Din husläkare kan undersöka dig och ordinera antibiotika. I sällsynta fall krävs återinläggning på sjukhus.

Urinär eller fekal inkontinens är relativt vanligt direkt efter förlossningen, men det kan förlängas eller kvarstå hos vissa. Genom att göra Keggel-övningar eller använda apparater som Innovo som hjälper till att stärka bäckenbotten förbättras bäckens tonus och kan hjälpa till vid inkontinensproblem. Om du har haft en betydande muskelbristning är inkontinens mer troligt.

Prolaps av blåsan livmodern eller tarmen in i slidan är vanligast hos dem som har haft mycket stora barn eller flerbarnsfödslar. De som är överviktiga löper också större risk.

Med varje graviditet sträcks bäckenbottenmuskeln ut. Om graviditeterna inträffar tätt intill varandra minskar tiden för att läka och strama åt, vilket ökar risken för bäckenbottenproblem. Om detta har inträffat kan en operation som lyfter bäckenbotten eller reparerar främre eller bakre väggarna om slidan hjälpa till att förbättra problemet.

Sexuella problem efter en förlossning är inte ovanliga. Många kvinnor är ganska traumatiserade av förlossningsprocessen och det kan ta tid innan de ens tänker på att försöka ha sex igen efter förlossningen. Libido kan också vara starkt nedsatt hos nyblivna mammor, som upplever att deras dagar blir ett hav av matning, skiftning och sömn. Det är ett under hur någon kan vända sig om och göra allt igen, och ändå gör vi det.

Det är viktigt att du kan känna dig tillbaka till dig själv och ägna dig åt ett hälsosamt sexliv. Att känna sig bekväm under sex och att ha en sund kroppsuppfattning är viktigt för detta. Det låter som om din förlossningsupplevelse var traumatisk. Om du tycker att sex är smärtsamt och du känner att det finns betydande ärrvävnad, be din läkare om remiss. Det finns ett förfarande som kallas perineoplasty eller vaginoplasty som kan hjälpa till att reparera perineal slapphet, ärrbildning och trauma, med målet att återställa vävnaden så nära som möjligt till dess tillstånd före förlossningen.

Har massage verkligen frigjort gifter från ditt system?

Massageterapins historia går tillbaka tusentals år till gamla kulturer som trodde på dess medicinska fördelar. De första skriftliga uppteckningarna om massageterapi hittades i Kina och Egypten.

Massageterapitraditioner dokumenterades först i Indien, men metoden kan ha sitt ursprung omkring 3 000 f.Kr. eller tidigare. Hinduerna använde sig av konsten att helande beröring i utövandet av ayurvedisk medicin.

I början av 1800-talet utvecklade en svensk läkare, Pehr Henrik Ling, en rörelsemetod som kallas ”Swedish Movement System”. Den anses ligga till grund för den svenska massagetekniken. Japansk shiatsumassage och svensk massage är de vanligaste typerna av massage som praktiseras på västra halvklotet idag, där den fortfarande är en populär form av healing.

Vem tycker inte om en god massage? Den kan släppa spänningar, lindra värkande muskler och hjälpa dig att slappna av. Internt kan massageterapi bidra till att sänka blodtrycket och stresshormonerna och öka endorfinerna, vårt naturliga välbefinnande. Det finns dock inga bevis för att den frigör gifter från systemet. Våra kroppar klarar av gifter på andra sätt.

Det bästa sättet att undvika en ansamling av gifter är att äta en hälsosam obearbetad kost, motionera regelbundet och dricka mycket vatten. Undvik gifter som koffein, alkohol, droger och cigaretter.

Vår lever, våra njurar och tarmar är kroppens naturliga symptom för avfallshantering. Håll vätskor på väg in och ut och dina njurar kommer att fungera bra. Om du äter mycket fibrer och är aktiv kommer maten att fortsätta att röra sig genom tarmen, vilket säkerställer normala hälsosamma tarmrörelser. Om du verkligen vill öka giftbekämpningsförmågan ska du fokusera på att leva och äta bra.

Hälsa & Leva