IV Insulin Infusion Scale

– Diskussion:
– indicerat för resistent hyperglykemi eller DKA;
– patienter som behandlas med insulindropp behöver vanligtvis 0.3 till 0,4 insulin per gram glukos per timme;
– därför kräver D5W vid 100 ml/timme (5 gm/timme) 1,5 till 2,0 U/timme insulin;
– Tillförselmetod:
– Observera att vanligt insulin kan binda till IV-slangen av plast;
– 30-50 ml av infusionslösningen bör köras genom IV-slangen & innan IV-slangen kopplas till patienten;
– Albumin kan tillsättas för att binda insulin och minska insulinets bindning till lösningsbehållare;
– Försiktighetsåtgärder:
– Det finns risk för cerebralt ödem om B.G. sänks från akut höga nivåer till normala inom 2 till 4 timmar;
– försök istället att sänka blodglukos på eller över 250 i flera timmar innan det sänks till normala, eftersom detta kommer att bidra till att undvika
cerebralt ödem;
– Allmänt insulindropp:
– 10 enheter vanligt insulin i 1 liter D5W vid 100 till 200 cc/hr;
– får goda resultat med 1 enhet insulin/hr IV eller 100 cc/hr;
Blodglukoshastighet ”A” Insulin ”B” Insulin
(mg/dl) (ml/hr) (U/hr) (U/hr) (U/hr)
0 – 50 5 0.25 0.50
5 – 100 10 0.50 1.00
100 – 150 15 0.75 1.50
150 – 200 20 1.00 2.00
200 – 250 25 1.25 2.50
250 – 300 30 1.50 3.00
300 – 350 35 1.75 3.50
350 – 400 40 2.00 4.00
> 400 50 3.00 6.00

Alternativ metod:
– påbörja intravenös infusion av 5 % destros i vatten med en hastighet av 50 ml/timme tills patienten tar fast föda;
– piggy back till dextrosinfusionen en infusion av vanligt insulin med hjälp av IVAC;
– beredning av insulinlösningen: 50 enheter i 250 ml 0,9 % NS;
– spola 60 ml infusionsblandning genom systemet och kassera innan du ansluter
– ställ in infusionshastigheten: Insulin (enheter/timme) = (plasmaglukos mg/dl)/100 (dela med 150 om patienten är smal eller inte får steroider)
– vanligt insulin 25 enheter i 250 ml NS (1 enhet/10 ml)
– spola 50 ml genom ledningen innan den ansluts till patienten;
– koppla insulinledningen till den perioperativa underhållsvätskeledningen;
– vätskorna ska innehålla D5W (100 ml/timme)