International Normalized Ratio Is Significantly Elevated With Rivaroxaban and Apixaban Drug Therapies: En retrospektiv studie

Syfte: Direkta faktor Xa-hämmare som rivaroxaban eller apixaban kan förlänga protrombintiden (PT) och höja den internationella normaliserade kvoten (INR). Dessa tester är dock inte tillförlitliga för att bedöma antikoagulationseffekterna av dessa medel. PT-analysens känslighet är relativt svag vid terapeutiska läkemedelskoncentrationer och utsätts för betydande variationer beroende på vilket reagens som används. Konvertering av PT till INR kan till och med öka variabiliteten. Vi genomförde en retrospektiv tvärsnittsstudie som syftade till att bedöma prevalensen och omfattningen av INR-förhöjning hos sjukhusvårdade patienter som fick rivaroxaban eller apixaban som en del av sin hemmamedicinering och för att ta reda på om andra existerande faktorer kunde höja INR förutom själva läkemedelsenheten.

Metoder: De data som samlades in från 218 hospitaliserade patienters׳ journaler omfattade PT och INR som togs vid intagningen, patienternas׳ egenskaper, laboratorieresultat, andra mediciner som regelbundet användes och samexisterande kliniska tillstånd.

Resultat: Inget statistiskt signifikant samband mellan INR-förhöjning och de undersökta parametrarna hittades i vår studie. INR var signifikant förhöjt i båda läkemedelsgrupperna (P < 0,001), där 84,2 % av rivaroxaban-patienterna och 78,3 % av apixaban-patienterna uppvisade INR-nivåer över den övre gränsen för normalområdet. Dessutom var INR signifikant högre i rivaroxabangruppen än i apixabangruppen (P < 0,001).

Implikationer: Båda de granskade läkemedlen höjde INR signifikant. Dessutom höjer rivaroxaban INR betydligt mer än apixaban, och det finns tydligen inga andra faktorer som påverkar INR förutom läkemedlen själva. Större prospektiva studier behövs för att bekräfta och klargöra den kliniska betydelsen av dessa resultat.