Hydrocephalus Prognos

• av Dr Damien Jonas Wilson, MDReconderad av Susha Cheriyedath, M.Sc.

  En störning i flödet, bildningen eller absorptionen av cerebrospinalvätska (CSF) kan leda till hydrocephalus. Det är ett mycket farligt tillstånd med livshotande konsekvenser om det inte behandlas. Störningen i CSF:s hydrodynamik kan vara akut, subakut eller kronisk och inträffa under dagar, veckor respektive månader till år. Störningen har en bimodal fördelning i sin högsta incidens, med toppar först i spädbarnsåldern och vanligen i samband med en medfödd missbildning. Dess andra toppincidens inträffar efter det sjätte levnadsdecenniet.

  De tecken och symtom som åtföljer hydrocefalus varierar med patientens ålder. Dessutom är den orsakande faktorn till hydrocefalus och hur snabbt vätskan byggs upp i hjärnan samt varaktigheten avgörande för vilka kliniska drag som ses. Spädbarn uppvisar symtom som dålig matning, kräkningar, irritabilitet och minskad aktivitet. Småbarn, äldre barn och vuxna visar minskad mental kapacitet och kan uppleva huvudvärk, nacksmärta, synstörningar, sömnighet och instabil balans.

  Diagnosen kan ställas med hjälp av radiografiska avbildningstekniker, t.ex. ultraljud hos barn som är yngre än 12 månader gamla och MRT eller datortomografi hos alla andra. Det föredragna behandlingsalternativet är kirurgisk placering av shuntar för att återkanalisera CSF eller avlägsnande av blockeringar som kan avlägsnas. Alternativt kan även kauterisering av plexus choroidus i kombination med tredje ventrikulostomi utföras för att minska mängden CSF som produceras av plexus choroidus.

  Resultat av kirurgi

  Dödligheten vid hydrocefalus och tillhörande terapi varierar mellan 0 och 3 %. Denna frekvens är i hög grad beroende av längden på uppföljningsvården. Den shunthändelsefria överlevnaden är cirka 70 % vid 12 månader och är nästan hälften så lång vid 10 år, postoperativt. Shuntar som placeras för att leda CSF till andra delar av kroppen kan misslyckas på grund av funktionsstörningar eller infektioner. Infektioner förekommer i mindre än 10 % av alla operationer.

  Fel som kan ses inkluderar över- och underdränering samt obstruktion och dolt shuntfel. Förekomsten av funktionsfel noteras som varaktighetsberoende och kan i allmänhet betraktas som aktuariell överlevnad. Funktionsstörningar kan hanteras med eller utan ytterligare kirurgi. Till exempel kan överdränering lösas med en enkel ventiljustering. Infektioner som leder till shuntfel kan klassificeras som incisionsinfektioner, djupincisionsinfektioner och infektioner i organutrymmen. Infektion konstateras när det finns en diagnos baserad på kliniska fynd och/eller odling som leder till ytterligare operation eller död.

  Långtidsutsikter

  Triaden av tidig upptäckt, snabb behandling och att vidta nödvändiga åtgärder för att undvika infektioner i operationsområdet är en hörnsten för att säkerställa goda långtidsutsikter. Den bidrar särskilt till att minska risken för att utveckla kliniskt betydande neurologiska skador. Om hydrocefalus inte upptäcks i tid och behandlas i enlighet med detta kan det leda till långsiktiga neurologiska brister som kräver multidisciplinära medicinska team för att hjälpa patienter med utvecklingsstörningar och bestående kognitiva funktionsnedsättningar. Neurologiska skador som kan ha uppstått före behandling är tyvärr oåterkalleliga och kan ha en betydande inverkan på funktionella sociala resultat som social integration, skolgång och äktenskap.

  Fördjupad läsning

  • Allt innehåll om hydrocefalus
  • Vad är hydrocefalus?
  • Hydrocephalusforskning
  • Hydrocephalus hos barn
  

  Skrivet av

  Dr. Damien Jonas Wilson

  Dr. Damien Jonas Wilson är läkare från St Martin i Karibien. Han fick sin läkarexamen (MD) från universitetets universitetssjukhus i Zagreb. Hans utbildning i allmänmedicin och kirurgi kompletterar hans examen i biomolekylär teknik (BASc.Eng.) från Utrecht i Nederländerna. Under denna examen disputerade han på en avhandling inom onkologi vid Harvard Medical School/Massachusetts General Hospital. Dr Wilson arbetar för närvarande i Storbritannien som läkare.

  Sist uppdaterad 26 februari 2019

  Citat

  Använd något av följande format för att citera denna artikel i din uppsats, artikel eller rapport:

  • APA

    Wilson, Damien Jonas. (2019, 26 februari). Hydrocephalus prognos. News-Medical. Hämtad den 26 mars 2021 från https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.

  • MLA

    Wilson, Damien Jonas. ”Hydrocephalus Prognos”. News-Medical. 26 mars 2021. <https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx>.

  • Chicago

    Wilson, Damien Jonas. ”Hydrocephalus Prognos”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx. (Tillgänglig 26 mars 2021).

  • Harvard

    Wilson, Damien Jonas. 2019. Prognos för hydrocefalus. News-Medical, visad 26 mars 2021, https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.

  .