Hur man förebygger och behandlar tånagel- och fotsvamp

Svampar älskar mörka, fuktiga ställen, så dina fötter är särskilt sårbara för svampinfektion, säger Rebecca Sundling, doktor i podiatrisk medicin, taleskvinna för American Podiatric Medical Association och fotvårdsläkare på Northwood Foot and Ankle Center i Holland, Michigan. Både tånagelsvamp och fotsvamp är mycket vanliga, och båda kan orsakas av samma organism. De är dock inte samma tillstånd och behandlas på olika sätt, förklarar hon. Läs vidare för att lära dig hur man identifierar tånagel- och fotsvamp och hur man förebygger och behandlar båda.

Tånagelsvamp: Orsaker och riskfaktorer

Tånagelsvamp är en svampinfektion i tånageln. Den uppstår när en svamp – allt från mögel till jäst och andra typer av svamp – tar sig in i nagelbädden från ett snitt eller ett brott i nageln eller upprepade trauman mot nageln, och tränger in i själva nageln, säger Dr Sundling. Nageln fortsätter sedan att växa med svampen. När en nagelplatta väl är infekterad med svamp kommer den aldrig att inte vara infekterad, och man måste vänta för att se hur den växer ut och om den nya nagel som växer bakom den är frisk. Den nya nageln växer sällan in frisk utan behandling, säger Sundling.

Tånagelsvamp är mycket vanligt – 14 procent av människorna har det i Nordamerika, enligt en artikel publicerad i tidskriften PLoS Pathogens – och det är vanligare ju äldre man blir, tillägger Sundling. Att bära för små skor kan skada nageln och göra den mer sårbar för svamp, liksom att ha en svampinfektion på fotens hud (känd som fotsvamp eller fotröta) och inte behandla den, vilket kan utsätta nageln för svamp. Du kan vara mer utsatt för tånagelsvamp om du har diabetes eller ett svagare immunförsvar.

Tecken och symtom på tånagelsvamp

När du har tånagelsvamp tenderar nageln att vara förtjockad, missfärgad – gul, brun eller mörkvit – och smulig (den är lite sprödare och går lätt sönder), säger Sundling. Det är inte alltid smärtsamt, men det kan bli smärtsamt när nageln blir tjock och trycks ner i huden, tillägger hon.

Dina alternativ för att behandla tånagelsvamp

Om du tror att du kan ha tånagelsvamp bör du uppsöka en fotvårdsläkare eller hudläkare, som skickar ett prov eller en bit av din nagel till ett laboratorium. Olika typer av svamp behandlas lite olika, så det är viktigt att veta vilken typ du har, säger Sundling.

Och ibland är roten till problemet inte alls svamp, utan snarare ett annat tillstånd eller någon form av trauma mot nagelbädden – till exempel om du tappat något på din tå. Det finns ingen behandling för tånageltrauma, men att ta bort nageln kan vara ett alternativ om nageln är smärtsam.

Om du har tånagelsvamp kommer din läkare troligen att rekommendera ett eller flera av följande behandlingsalternativ:

• Trimning av tånageln Trimning av tånageln kombineras vanligen med medicinering, men att låta en fotvårdsterapeut med jämna mellanrum trimma ner nageln är till hjälp och gör att medicinen kan verka bättre, säger Sundling. (Oftast blir nageln så tjock att man inte kan trimma den själv, tillägger hon.)
• Receptbelagda topiska läkemedel Dessa används på samma sätt som du skulle använda nagellack. Ett sådant läkemedel, efinaconazol, har ungefär 50 procents framgång, säger Sundling, och du måste använda det varje dag i 48 veckor. Ett annat liknande läkemedel, ciclopirox, har en 20-procentig framgång, och du måste använda det i 11-12 månader, tillägger hon. En invändning: Om du gillar att måla dina tånaglar med vanligt nagellack kommer du inte att kunna göra det under hela den tid du använder dessa läkemedel.
• Orala läkemedel Terbinafin är ett oralt läkemedel som du tar varje dag i tre månader, och det är upp till 70 procent effektivt, säger Sundling. Men det kan ha allvarliga leverbiverkningar, så om du någonsin har haft en leversjukdom, riskfaktorer för leversjukdom eller tar andra mediciner som bearbetas via levern, som kolesterolmedicin, kan du inte ta det, varnar hon. Itrakonazol är ett annat oralt läkemedel mot tånagelsvamp. Det är 50 procent effektivt och man tar det i tre månader, säger Sundling.
• Nagelborttagning Ibland ses ett fullständigt borttagande av tånageln som ett behandlingsalternativ för tånagelsvamp, säger Sundling. Det finns två sätt att göra det på: Permanent, så att den aldrig växer tillbaka (och då har du ingen tånagel längre), eller så kan du låta den växa in igen. Ibland växer den tillbaka som en frisk nagel, och ibland växer den tillbaka med svampen.
• Hembyggen Det finns människor som svär på att applicera Vicks VapoRub, oreganoolja eller tea tree-olja på tånageln dagligen, säger Sunding. Dessa huskurer har dock aldrig bevisats av forskning vara framgångsrika för att ta bort en svampinfektion, tillägger hon.
• Laser Det finns laserbehandlingar för tånagelsvamp, men de kan vara mycket dyra och försäkringen täcker dem inte, säger Sundling. Det behövs mer forskning för att veta om lasrar kan ge en säker och effektiv behandling för de flesta människor, enligt American Academy of Dermatology, men FDA har godkänt flera laseranordningar för behandling av tånagelsvamp.
• Att ignorera det Du behöver inte behandla tånagelsvamp, eftersom det mestadels är ett kosmetiskt problem, säger Sundling (även om det i vissa fall kan vara smärtsamt). En del människor lägger tånagellack på den drabbade nageln och glömmer bort det, konstaterar hon.

Fotsvamp: Orsaker och riskfaktorer

Fotsvamp är en svampinfektion i huden, mer känd som fotröta, säger Sundling. Svampen tar sig in genom sprickor i huden. Den kallas för fotröta eftersom idrottare eller alla som är mer aktiva och svettas mycket löper större risk att drabbas. Barn löper också större risk eftersom de inte brukar ha olika skor, och att byta skor är ett sätt att undvika fotsvamp.

Fotsvamp är mycket vanligt. Det betyder inte att någon är smutsig eller inte har badat, och om du har ett nedsatt immunförsvar kan du vara mer mottaglig, säger Sundling.

Tecken och symtom på fotsvamp

Jetande hud är ett tidigt tecken på fotsvamp, eller fjällande, fjällande hud, eller små blåsor på huden som poppar upp ibland, säger Sundling. Huden brukar bryta ut i form av en mockasin, eller det område av foten som en mockasin skulle täcka. Man ser inte fotsvamp på ovansidan av foten särskilt ofta. Det är vanligt att få en svampinfektion mellan tårna också, tillägger hon.

Hur man förebygger både fot- och tånagelsvamp

Samtidigt som tånagelsvamp och fotsvamp inte är samma tillstånd kan följande tips hjälpa dig att förebygga båda, säger Sundling:

• Håller du god hygien, till exempel genom att hålla fötterna rena.
• Byt ut dina skor under veckan. Dina fötter svettas hela dagen. Genom att alternera skorna kan de torka ut, så att svampen inte kan överleva.
• Bär fukttransporterande strumpor som hjälper till att torka ut skorna och döda svampen. Du kan hitta dessa i löpbutiker och sportbutiker. Om dina strumpor är exceptionellt svettiga kan det hjälpa att byta dem mer än en gång om dagen.
• Bär skor på offentliga platser som omklädningsrum, pooler och gym för att begränsa exponeringen för svamp.
• Håll dig frisk för att bibehålla ett bra immunförsvar för att bekämpa svampinfektioner.
• Bär skor som passar bra – de flesta människor bär skor som är för trånga och de inser det inte.
• Använd receptfria sprayer eller pulver som hjälper till att torka ut skor och döda svamp.
• Håll huden torr och glöm inte att torka mellan tårna efter bad, träning eller svettning. Många människor torkar inte mellan tårna, så huden förblir våt, vilket kan leda till infektion.

Dina alternativ för att behandla fotsvamp

För att behandla fotsvamp har du följande receptfria och receptbelagda alternativ:

• Använd en receptfri eller receptbelagd svampdödande kräm. För de flesta människor bör svampen gå bort lätt, och du kanske kan självbehandla, säger Sundling. ”Jag säger till patienterna att köpa den receptfria krämen eftersom den är billigare och fungerar lika bra”, säger hon. Om du har ett mycket allvarligt fall kan du få svampdödande krämer med steroider inblandade – dessa är receptbelagda, tillägger hon. Gå till en fotvårdare om du har en fotsvamp som inte försvinner, eftersom den kan sprida sig till andra delar av kroppen.
• Ta orala läkemedel. Du kan också ta terbinafin (samma läkemedel som används mot tånagelsvamp) i två veckor (i motsats till de tre månader det tar att behandla en tånagelinfektion med detta läkemedel). Läkare ordinerar inte ofta oral medicinering för en svampinfektion i huden om det inte är ett riktigt allvarligt fall, förklarar Sundling.

Tånagelsvamp vs. fotsvamp: En sammanfattning

Medan fotsvamp är ganska lätt att behandla är tånagelsvamp otroligt svår att eliminera, och i vissa fall försvinner den aldrig, säger Sundling och påpekar att även den bästa orala medicinen bara är upp till 70 procent effektiv. Men om du är tålmodig och genomgår rätt behandling kan du få positiva resultat. Om du dessutom håller dina fötter torra och byter skor kan du undvika att få tånagel- eller fotsvamp till att börja med.

Tillkommande rapportering av Jennifer D’Angelo Friedman.