Hur hormonella obalanser påverkar din mentala hälsa

I den här artikeln svarar vi på frågor som:

• Hur påverkar mina hormoner min psykiska hälsa?

• Hur gör min PCOS, endometrios, sköldkörtelrubbning eller annan hormonell obalans mig mer benägen att drabbas av dålig psykisk hälsa?

• Vilka känslomässiga symtom bör jag hålla utkik efter?

• Kan min psykiatriska medicinering påverka min hormonella hälsa eller katalysera en hormonell obalans?

• Hur kan jag ta hand om min mentala och hormonella hälsa?

Mental hälsa och hormonell obalans hänger ihop

Mental hälsa kan bero på hormonell obalans. Omvänt kan man säga att om man har en hormonell obalans är det mer sannolikt att man utvecklar psykiska hälsoproblem. Ibland är psykiska symtom bieffekter av en hormonell behandling.

Norepinefrin, dopamin och serotonin är välkända inom psykiatrin för att vara relevanta biokemiska regulatorer av vårt humör och psykiska välbefinnande. Dessa tre neurohormoner utgör grunden för nuvarande biokemiska läkemedelsbehandlingar för psykisk hälsa i kombination med psykoterapi och livsstilsförändringar.

Och även om denna triad inte uteslutande är den enda gruppen hormoner som kan leda till psykisk ohälsa; det är viktigt att även beakta följande hormoner när du arbetar med din vårdgivare.

Östrogen

Östrogen (E1, E2 och E3) är en grupp hormoner som spelar en viktig roll i vår kropps fysiologi, allt från benhälsa, kvinnliga karaktäristiska utvecklingar, till vårt känslomässiga välbefinnande.

Fokuserat på psykisk hälsa reglerar östrogen neurotransmittorer som serotonin, dopamin, adrenalin och noradrenalin, som är involverade i humörregleringen. Östrogen ökar både produktionen av serotonin (kemikalien som gör att man mår bra eller är glad) och serotoninreceptorerna i hjärnan. Östrogen är involverat i regleringen av endorfiner, en grupp hormoner som stimulerar fysiologiska vägar som är förknippade med att blockera smärta och ge ett rus av eufori och lycka. Fluktuerande östrogennivåer är förknippade med humörsvängningar och irritabilitet.

• Låga nivåer av östrogen är kopplade till lägre nivåer av serotonin, vilket kan orsaka humörsvängningar, depression, koncentrationssvårigheter, trötthet och irritabilitet.

• Overallt höga nivåer av östrogen tillsammans med låga nivåer av progesteron, så kallad östrogendominans, är förknippat med depression, irritabilitet, trötthet, minnesproblem, mental dimma och ångest samt.

Progesteron

Avse de reproduktiva skiften som är förknippade med progesteron är höga nivåer av hormonet förknippade med ökad amygdala-känslighet (den del av hjärnan som är förknippad med kamp- eller flykt-panikreaktionen) vilket leder till en större sannolikhet för ångest, depression, sömnlöshet och en allmän glömska. Låga nivåer av progesteron kan bidra till östrogendominans och humörförändringar som ångest, depression, mental dimma, irritabilitet m.m..

Androgener DHEA och DHEA-S

Dehydroepiandrosteron (DHEA) och dess sulfaterade form DHEA-S är det mest högkoncentrerade hormon som förekommer naturligt i vår kropp. Som en föregångare till andra hormoner som testosteron och östrogen är DHEA viktigt för en sund funktion.

Låga nivåer av DHEA och DHEA-S är förknippade med depression; vissa studier har till och med funnit positiva resultat vid behandling av äldre deprimerade patienter med DHEA-tillskott. Även om DHEA-tillskott tenderar att snabbt höja de naturliga testosteronnivåerna och kommer därför med en lång rad biverkningar, bland annat hirsutism, insulinresistens, sömnlöshet och onormal menstruation.

Det behövs ytterligare forskning för att förstå de fysiologiska effekterna av DHEA; effektiviteten av DHEA-tillskott är låg och risken för läkemedelsinteraktioner eller starka biverkningar är stor.

Sköldkörtelhormoner T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin)

Och även om vår sköldkörtel vanligtvis förknippas med ämnesomsättningsstörningar, påverkar ämnesomsättningen energinivåerna för hela vår kropp. Aktiverad av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) frisätter sköldkörteln hormonerna T3 och T4, som skiljer sig åt i antalet närvarande jodmolekyler.

T3 och T4 är stämningsreglerande hormoner som påverkar ämnesomsättningen och kan därför vara direkt kopplade till våra energinivåer och känslor. Se avsnittet ”Sköldkörtelsjukdomar” nedan för mer information om hur vår sköldkörtels aktivitet kan påverka vårt känslomässiga välbefinnande.

Cortisol

Kortisol, som allmänt kallas ”stresshormonet”, är ett viktigt hormon som är involverat i vår kamp- eller flyktreaktion.

På grund av det moderna samhällets snabba tempo kan våra kroppar ofta uppfatta oändlig kronisk stress; våra binjurar kan kontinuerligt frisätta kortisol som stimulerar kronisk inflammation i hela kroppen. Förutom att resultera i ökningar av blodsocker, blodtryck och fettinlagring, korrelerar förhöjda kortisol- och inflammationsnivåer med högre grad av depression, ångest och andra mentala hälsoproblem. Serotonin rapporteras vara dysreglerat med en konstant hög nivå av kortisol, kronisk stress och kroppslig inflammation.

Källan till överdrivet kortisol kan vara en tumör i binjurarna, en genetisk sjukdom eller vanligare kronisk stress från arbete, motion, relationer och livet i allmänhet. Livsstilsförändringar, såsom mindfulness och meditation, kan bidra till att minska stress och kortisolnivåer.

Indirekta effekter av våra hormoner på den psykiska hälsan

Hormonella förändringar leder ofta till fluktuationer i kroppsvikt, tunnare eller överdriven hårväxt, akne i ansiktet och andra fysiska förändringar som kan bidra till vår självuppfattning, kroppsbild och självkänsla. Det är viktigt att inse hur fysiska förändringar, på grund av hormonella obalanser eller behandlingar, kan påverka vårt känslomässiga välbefinnande.

För övrigt är hormonella obalanser en källa till fysiologisk stress som känns av vår insulära cortex, en del av vår hjärna som känner av vårt inre tillstånd. På samma sätt som när vi känner oss nedstämda eller trötta i början av en svår förkylning kan vi känna hormonella obalanser och omedvetet låta det påverka vårt känslomässiga tillstånd.

Hur specifika hormonrelaterade obalanser kan påverka din psykiska hälsa

PCOS

Personer med PCOS löper tre gånger större risk att drabbas av ångest och/eller depression än personer utan PCOS och rapporterar oftare en högre grad av symtom.

Och även om den exakta orsaken till detta samband mellan tillstånden är okänd, kan många symtom på PCOS, såsom hirsutism, infertilitet, svängningar i kroppsvikten och en allmän brist på kontroll över ens hälsa och kropp vara frustrerande och ångestframkallande. Vissa studier har föreslagit att insulinresistens eller högre androgennivåer kan vara en faktor som predisponerar personer med PCOS att utveckla psykiska besvär.

Endometrios

Endera direkt eller på grund av de psykiska konsekvenserna av kronisk smärta är det mer sannolikt att personer med endometrios drabbas av depression, ångest, psykos, somatisering och problem med att hantera ilska. Enligt en studie från 2009 av 104 endometriospatienter i European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology uppvisade 86,5 % av endometriospatienterna depressiva symtom (lindriga för 22,1 %, måttliga för 31,7 % och svåra för 32,7 %) och 87 %.5 % uppvisade ångest (lindriga för 24 % och svåra för 63,5 %).

Kronisk smärta kan i sig själv ta ut en känslomässig tribut, även om kronisk bäckensmärta (CPP) i samband med endometrios antas skapa en ond cirkel med psykopatiska tillstånd där de båda förstärker varandra. På ett positivt sätt kan behandling inriktad på att hjälpa till med kronisk smärta från endometrios hjälpa till med ens känslomässiga välbefinnande.

Premenstruell dysforisk störning (PMDD)

PMDD är en störning där den psykiska hälsan är ett primärt problem; personer med PMDD hamnar återkommande i en svår depression premenstruellt. 3-8 % av menstruerande personer faller i denna hink med en högre känslighet för menstruationens hormonella fluktuationer i och med att det förändrar deras känslomässiga och mentala hälsa på djupet.

Mer intensivt än premenstruellt syndrom (PMS), PMDD försvårar för de drabbade att hålla igång sitt dagliga liv. Även om PMDD tenderar att försvinna några dagar innan menstruationen börjar, kan depression, ångest, irritabilitet eller ilska, panikattacker, bristande intresse för dagliga aktiviteter eller relationer och andra symtom behandlas med antidepressiva medel, p-piller eller stresshanteringsmetoder.

Sjukdomar i sköldkörteln

Sjukdomar i sköldkörteln är svåra att skilja från depression på grund av många gemensamma symtom; trötthet, viktökning, deprimerat humör, minskad sexuell lust och koncentrationssvårigheter. Tillstånden överlappar varandra så utomordentligt att behandling av SSRI-resistenta depressioner med T3 rapporterades bidra till att minska symtomen på depression och till och med hjälpa patienterna att nå remission.

När sköldkörteln fungerar under det normala (hypotyreos) saktas våra organs och systems metaboliska funktioner ner, vilket kan leda till en rad symtom som depression, trötthet och koncentrationssvårigheter. Nya studier har visat att vuxna med högre TSH-nivåer och lägre nivåer av T3 och T4, vilket är karakteristiskt för subklinisk eller klinisk hypotyreos, var mer benägna att ha minnesbrister, depression och PTSD.

Alternativt är en överaktiv sköldkörtel, så kallad hypertyreoidism, förknippad med nervositet, sömnlöshet och proinflammatorisk signalering i hela kroppen, vilket kan bidra till problem med ångest och humörstörningar.

Menopaus &perimenopaus

Menopaus och perimenopaus är naturligt förekommande skiftningar i hormoner som tillsammans bromsar upp och så småningom avslutar ens menstruationscykler; även om processen kan vara väsentlig, så är det inte nödvändigt att kämpa med den mentala hälsan under hela tiden.

Om både östrogen och progesteron är viktiga aktörer för att sätta vårt humör, kan ditt känslomässiga välbefinnande sjunka när grundnivåerna för båda hormonerna sjunker, vilket också gäller för ditt känslomässiga välbefinnande. Eftersom de känslomässiga effekterna av klimakteriet oftast är mildare (enligt Harvard Health Publishing) har de flesta människor som kämpar med sin psykiska hälsa under perimenopausen och klimakteriet haft problem med sin psykiska hälsa vid tidigare tillfällen i livet.

Depression och klimakteriet har en direkt forskningsstödd koppling, men ångeststörningar verkar vara lite mer suddiga; ångeststörningar och panikattacker kan bero på hormonella och fysiologiska förändringar, men det är svårt att skilja det från värmevallningar och den allmänt stressiga och ångestframkallande ålder i vilken klimakteriet tenderar att inträffa.

Postpartum

Många kvinnor kämpar med den betydande förändringen av hormonnivåerna och den kolossala återhämtning som följer med att föda ett barn. Postpartumperioden kan vara en vacker tid men också en ny och utmanande period; att ta hand om din känslomässiga hälsa är en viktig del av återhämtningen efter en förlossning. Även om periodiska stunder av sorg och melankoli är normala (”baby blues”), kan du drabbas av postpartumdepression om detta kvarstår. Det är viktigt för alla nyblivna föräldrar att hålla koll på sina känslor och sitt allmänna känslomässiga tillstånd och söka hjälp vid behov.

Signaler &symptom på psykisk ohälsa

1 av 4 vuxna upplever någon gång under sin livstid ett problem med psykisk ohälsa, och hormonobalans gör att du är ännu mer benägen att hamna i denna kategori. Nedan finns vanliga tecken på att det kan vara dags att söka stöd:

• Angslan

• Rritabilitet

• Depression

• Sömnlöshet eller sömnproblem

• Stimmningsfluktuationer – irritabilitet, short-temper

• Difficulty concentrating

• Short-minnesluckor

• Minskad mental skärpa / Mental dimma

• Problem med vikt eller aptit

• Obsessivt tvångssyndrom (OCD)

• Hopplöshetskänslor

• Tankar om död eller självmord

• Förvirringstillstånd

Psykiatriska läkemedel &Hormonella interaktioner

Vidare obalanserade hormoner kan göra att du är mer benägen att uppleva ångest, depression och andra psykiska problem, är det också viktigt att veta att psykiatriska läkemedel kan skapa eller förvärra ojämna hormoner.

Det sagt, kom ihåg att varje kropp är unik och för många kommer fördelarna med dessa mediciner att uppväga de negativa symptomen. Det här avsnittet är avsett att vara pedagogiskt och ge dig en utgångspunkt om du vill diskutera dessa mediciners inverkan på dina hormoner med din läkare. Gör inga ändringar i din medicinering utan att samråda med ditt vårdteam.

Antidepressiva medel

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), en viktig klass av antidepressiva medel, förändrar direkt våra neurohormonella nivåer.

Nyare studier har visat att hormonersättningsbehandlingar (där östrogen och andra hormoner kan tillföras) kan ha ett ömsesidigt förhållande till antidepressiva medel; personer som tar antidepressiva medel kan sakna ett underliggande endokrint tillstånd, och personer som behandlas med hormonersättningsbehandling känner effekterna inte bara fysiologiskt utan även mentalt. Ytterligare studier har rapporterat om antidepressivas interaktioner med östrogenreceptorer.

Anti-androgena hormonella terapier

Anti-androgena hormonella terapier

Androgenblockerande läkemedel används vanligen för att behandla endokrinologiska tillstånd eller som oralt preventivmedel, men de påverkar också våra neurohormonella nivåer och vår mentala hälsa.

Gemensamma förskrivningar av antiandrogener inkluderar cyproteronacetat (co-cyprindiol eller Diane™-35, Estelle™ 35 och Ginet-84™), drospirenon (Yasmin™, Yaz™) eller dienogest (Valette™). Eftersom hormonella svängningar av östrogen, testosteron och andra hormoner verkar på hjärnan såväl som på resten av kroppen, påverkar blockering av våra androgener för fysiologiska förändringar även din mentala hälsa. Det är viktigt att prata med din vårdgivare om hur dina behandlingar för antingen psykiska eller endokrina tillstånd samverkar.

Ta ansvar med behandlingar

När dina hormonnivåer stabiliseras kan din mentala hälsa följa med. Genom att arbeta med rätt vårdgivare kan du få hjälp att genomföra lämpliga livsstilsförändringar (kost och motion), kosttillskott/läkemedel och kompletterande behandlingar (t.ex. yoga, meditation och akupunktur) för att ta hand om din hormonella och mentala hälsa.

Källor

Pollie

https://www.pollie.co/blog/reframing-cortisol

https://www.pollie.co/blog/postpartum-mental-health

Andra

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3374589/

https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/premenstrual-syndrome/premenstrual-dysphoric-disorder-pmdd

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5440042/

https://helloclue.com/articles/cycle-a-z/depression-anxiety-and-pcos

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cne.23368

https://www.cell.com/current-biology/pdf/S0960-9822(17)30546-8.pdf

https://www.verywellmind.com/cortisol-and-depression-1066764

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26711676/

https://www.verywellmind.com/what-is-the-fight-or-flight-response-2795194

https://www.mhanational.org/dhea

https://www.researchgate.net/publication/10856804_Comparison_of_Immunological_and_Endocrinological_Markers_Associated_with_Major_Depression

https://www.psychologytoday.com/us/blog/the-breakthrough-depression-solution/201107/is-your-depression-linked-low-dhea-levels

https://qz.com/847871/this-is-what-happens-to-womens-brains-when-theyre-having-pms/

https://www.priorygroup.com/blog/what-is-the-link-between-serotonin-and-depression

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131098/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11955793/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4632899/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC543946/

https://www.health.harvard.edu/womens-health/menopause-and-mental-health

https://www.health.harvard.edu/fhg/updates/Thyroid-deficiency-and-mental-health.shtml

https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/when-depression-starts-in-the-neck

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032706000140