Articles

Hjärnans grunder:

On november 9, 2021 by

Introduktion
Vad är en stroke?
Vad är varningstecken för stroke?
Vad är riskfaktorer för stroke?
Vad är de behandlingsbara riskfaktorerna?
Känner du till din risk för stroke?

Introduktion

Om du är som de flesta amerikaner planerar du din framtid. När du tar ett jobb undersöker du dess förmånsplan. När du köper ett hem tar du hänsyn till dess läge och skick så att din investering är säker. I dag skyddar allt fler amerikaner sin viktigaste tillgång – sin hjärna. Är du det?

Stroke är den fjärde vanligaste dödsorsaken i USA. En stroke kan vara förödande för individer och deras familjer och beröva dem deras oberoende. Det är den vanligaste orsaken till funktionshinder hos vuxna. Varje år drabbas cirka 795 000 amerikaner av en stroke och cirka 160 000 avlider av stroke-relaterade orsaker. Tjänstemännen vid National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) har åtagit sig att minska denna börda genom biomedicinsk forskning.

Vad är en stroke?

En stroke, eller ”hjärnattack”, inträffar när blodcirkulationen till hjärnan brister. Hjärncellerna kan dö på grund av det minskade blodflödet och den resulterande bristen på syre. Det finns två breda kategorier av stroke: de som orsakas av en blockering av blodflödet och de som orsakas av en blödning i hjärnan. En blockering av ett blodkärl i hjärnan eller halsen, så kallad ischemisk stroke, är den vanligaste orsaken till stroke och står för cirka 80 procent av strokefallen. Dessa blockeringar beror på tre tillstånd: bildandet av en propp i ett blodkärl i hjärnan eller halsen, så kallad trombos, förflyttning av en propp från en annan del av kroppen, t.ex. hjärtat, till hjärnan, så kallad emboli, eller en allvarlig förträngning av en artär i eller som leder till hjärnan, så kallad stenos. Blödning i hjärnan eller de utrymmen som omger hjärnan orsakar den andra typen av stroke, kallad hemorragisk stroke.

Två viktiga åtgärder som du kan vidta kommer att minska din risk för död eller funktionsnedsättning till följd av stroke: kontrollera riskfaktorerna för stroke och känna till varningssignalerna för stroke. Vetenskaplig forskning som utförts av NINDS har identifierat varningssignaler och ett stort antal riskfaktorer.

Vad är varningssignaler för stroke?

Varningssignaler är ledtrådar som din kropp skickar om att din hjärna inte får tillräckligt med syre. Om du observerar ett eller flera av dessa tecken på stroke eller ”hjärninfarkt” ska du inte vänta, utan ringa en läkare eller 911 direkt!

  • Påtaglig domning eller svaghet i ansikte, arm eller ben, särskilt på ena sidan av kroppen
  • Påtaglig förvirring eller problem med att prata eller förstå tal
  • Påtagliga problem med att se på ett eller båda ögonen
  • Påtagliga problem med att gå, yrsel eller förlust av balans eller koordination
  • Påtaglig svår huvudvärk utan känd orsak

Andra farosignaler som kan förekomma är bland annat dubbelseende, sömnighet och illamående eller kräkningar. Ibland varar varningssignalerna bara några ögonblick och försvinner sedan. Dessa korta episoder, som kallas transitoriska ischemiska attacker eller TIA, kallas ibland för ”minibrott”. Även om de är korta visar de på ett underliggande allvarligt tillstånd som inte försvinner utan medicinsk hjälp. Eftersom de försvinner är det tyvärr många som ignorerar dem. Gör det inte. Att uppmärksamma dem kan rädda ditt liv.

Vad är riskfaktorer för stroke?

En riskfaktor är ett tillstånd eller beteende som förekommer oftare hos dem som har, eller löper större risk att få, en sjukdom än hos dem som inte har den. Att ha en riskfaktor för stroke betyder inte att du kommer att få en stroke. Att inte ha en riskfaktor betyder å andra sidan inte att du kommer att undvika en stroke. Men din risk för stroke ökar när antalet riskfaktorer och deras svårighetsgrad ökar.

Vissa faktorer för stroke kan inte ändras genom medicinsk behandling eller livsstilsförändringar.

  • Ålder. Stroke förekommer i alla åldersgrupper. Studier visar att risken för stroke fördubblas för varje decennium mellan 55 och 85 år. Men stroke kan också inträffa i barndomen eller ungdomsåren. Även om stroke ofta betraktas som en ålderssjukdom är risken för stroke i barndomen faktiskt högst under den perinatala perioden, som omfattar de sista månaderna av fosterlivet och de första veckorna efter födseln.
  • Kön. Män har en högre risk för stroke i ung och medelåldern, men siffrorna jämnar ut sig i högre åldrar, och fler kvinnor dör av stroke. Män lever i allmänhet inte lika länge som kvinnor, så män är vanligtvis yngre när de drabbas av stroke och har därför en högre överlevnadsgrad.
  • Ras. Personer från vissa etniska grupper har högre risk att drabbas av stroke. För afroamerikaner är stroke vanligare och dödligare – även hos unga och medelålders vuxna – än för någon annan etnisk eller annan rasgrupp i USA. Studier visar att den åldersjusterade förekomsten av stroke är ungefär dubbelt så hög hos afroamerikaner och latinamerikaner som hos kaukasier, och medan förekomsten av stroke har minskat för vita sedan 1990-talet har det inte skett någon minskning för latinamerikaner eller svarta amerikaner. En viktig riskfaktor för afroamerikaner är sicklecellsjukdom, som kan orsaka en förträngning av artärerna och störa blodflödet. Förekomsten av de olika subtyperna av stroke varierar också avsevärt i olika etniska grupper.
  • Familjehistoria av stroke. Stroke verkar vara vanligt förekommande i vissa familjer. Flera faktorer kan bidra till familjär stroke. Medlemmar i en familj kan ha en genetisk tendens till riskfaktorer för stroke, t.ex. ett ärftligt anlag för högt blodtryck (hypertoni) eller diabetes. Påverkan av en gemensam livsstil bland familjemedlemmarna kan också bidra till familjär stroke.

Vad är de behandlingsbara riskfaktorerna?

Några av de viktigaste behandlingsbara riskfaktorerna för stroke är:

  • Högt blodtryck, eller hypertoni.
    Hypertoni är den överlägset starkaste riskfaktorn för stroke. Hypertoni orsakar en två- till fyrfaldig ökning av risken för stroke före 80 års ålder. Om ditt blodtryck är högt måste du och din läkare utarbeta en individuell strategi för att få ner det till det normala. Några sätt som fungerar: Håll en lämplig vikt. Undvik läkemedel som är kända för att höja blodtrycket. Ät rätt: dra ner på saltet och ät frukt och grönsaker för att öka kaliumhalten i din kost. Motionera mer. Din läkare kan skriva ut läkemedel som hjälper till att sänka blodtrycket. Att kontrollera blodtrycket hjälper dig också att undvika hjärtsjukdomar, diabetes och njursvikt.

  • Cigarettrökning.
    Cigarettrökning orsakar ungefär en tvåfaldig ökning av risken för ischemisk stroke och upp till en fyrfaldig ökning av risken för hemorragisk stroke. Den har kopplats till uppbyggnaden av fettämnen (ateroskleros) i halspulsådern, den huvudsakliga halsartären som förser hjärnan med blod. Blockering av denna artär är den främsta orsaken till stroke hos amerikaner. Dessutom höjer nikotin blodtrycket, kolmonoxid från rökning minskar mängden syre som blodet kan transportera till hjärnan och cigarettrök gör blodet tjockare och mer benäget att koagulera. Rökning främjar också bildandet av aneurysm. Din läkare kan rekommendera program och mediciner som kan hjälpa dig att sluta röka. Genom att sluta, oavsett ålder, minskar du också din risk för lungsjukdomar, hjärtsjukdomar och ett antal cancerformer, inklusive lungcancer.

  • Härtsjukdomar.
    Gemensamma hjärtsjukdomar som kranskärlssjukdom, klafffel, oregelbundna hjärtslag (förmaksflimmer) och förstoring av en av hjärtats kammare kan leda till blodproppar som kan lossna och blockera kärl i eller som leder till hjärnan. Förmaksflimmer – som är vanligare hos äldre personer – är orsaken till en av fyra stroke efter 80 års ålder och är förknippat med högre dödlighet och funktionsnedsättning. Den vanligaste blodkärlssjukdomen är ateroskleros. Hypertoni främjar ateroskleros och orsakar mekaniska skador på blodkärlens väggar. Din läkare kommer att behandla din hjärtsjukdom och kan också ordinera läkemedel, till exempel aspirin, för att förhindra att blodproppar bildas. Din läkare kan rekommendera operation för att rensa ut en tilltäppt halsartär om du motsvarar en viss riskprofil. Om du är över 50 år anser NINDS-forskare att du och din läkare bör fatta ett beslut om aspirinbehandling. En läkare kan utvärdera dina riskfaktorer och hjälpa dig att avgöra om du kommer att ha nytta av aspirin eller annan blodförtunnande behandling.

  • Varningstecken eller historia av TIA eller stroke.
    Om du drabbas av en TIA ska du få hjälp omedelbart. Om du tidigare har haft en TIA eller stroke är din risk att drabbas av en stroke många gånger större än om du aldrig har haft en TIA eller stroke. Många samhällen uppmuntrar dem med strokevarningstecken att ringa 911 för akut medicinsk hjälp. Om du har haft en stroke tidigare är det viktigt att minska risken för en andra stroke. Din hjärna hjälper dig att återhämta dig från en stroke genom att be de icke påverkade hjärnregionerna att göra dubbla uppgifter. Det innebär att en andra stroke kan vara dubbelt så illa.

  • Diabetes.
    Med avseende på stroke och hjärt- och kärlsjukdomar motsvarar det att ha diabetes att åldras 15 år. Du kanske tror att denna sjukdom endast påverkar kroppens förmåga att använda socker, eller glukos. Men den orsakar också destruktiva förändringar i blodkärlen i hela kroppen, inklusive hjärnan. Om blodglukosnivåerna dessutom är höga vid tidpunkten för en stroke är hjärnskadorna vanligen allvarligare och mer omfattande än när blodglukosnivån är välkontrollerad. Hypertoni är vanligt bland diabetiker och står för en stor del av deras ökade risk för stroke. Behandling av diabetes kan fördröja uppkomsten av komplikationer som ökar risken för stroke.

  • Kolesterolobalans.
    Lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL) transporterar kolesterol (ett fettämne) genom blodet och levererar det till cellerna. Överskott av LDL kan leda till att kolesterol byggs upp i blodkärlen, vilket leder till åderförkalkning. Ateroskleros är den främsta orsaken till förträngning av blodkärlen, vilket leder till både hjärtinfarkt och stroke.
  • Fysisk inaktivitet och fetma.
    Fetma och inaktivitet är förknippade med högt blodtryck, diabetes och hjärtsjukdomar. Ett förhållande mellan midjeomkrets och höftomkrets som är lika med eller högre än medelvärdet för befolkningen ökar risken för ischemisk stroke tre gånger.

Känner du till din risk för stroke?

Några av de viktigaste riskfaktorerna för stroke kan bestämmas under en fysisk undersökning hos din läkare. Om du är över 55 år kan arbetsbladet i den här broschyren hjälpa dig att uppskatta din risk för stroke och visa fördelarna med kontroll av riskfaktorer.

Arbetsbladet utvecklades från NINDS-stött arbete i den välkända Framingham-studien. Tillsammans med din läkare kan du utveckla en strategi för att sänka din risk till genomsnittlig eller till och med under genomsnittlig nivå för din ålder.

Många riskfaktorer för stroke kan hanteras, vissa med stor framgång. Även om risken aldrig är noll i alla åldrar, kan du genom att börja tidigt och kontrollera dina riskfaktorer sänka din risk för död eller invaliditet till följd av stroke. Med god kontroll kan risken för stroke i de flesta åldersgrupper hållas lägre än risken för olycksfallsskador eller dödsfall.

Amerikaner har visat att stroke går att förebygga och behandla. Under de senaste åren har en bättre förståelse för orsakerna till stroke hjälpt amerikanerna att göra livsstilsförändringar som har halverat dödligheten i stroke nästan till hälften.

Vetenskapsmän vid NINDS förutspår att med fortsatt uppmärksamhet på att minska riskerna för stroke och genom att använda för närvarande tillgängliga terapier och utveckla nya bör amerikanerna kunna förhindra 80 procent av alla stroke.

Score din risk för stroke under de kommande 10 åren-MEN

Nyckelord: SBP = systoliskt blodtryck (endast en rad, obehandlad eller behandlad); ; Diabetes = diabeteshistoria;Cigaretter = röker cigaretter; CVD (kardiovaskulär sjukdom) = hjärtsjukdomshistoria; AF = förmaksflimmerhistoria;LVH = diagnos av vänsterkammarhypertrofi

Poäng 0 +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 +9 +10
Age 55-56 57-59 60-62 63-65 66-68 69-72 73-75 76-78 79-81 83-84 85
SBP-untrd 97-105 106-115 116-125 126-135 136-145 146-155 156-165 166-175 176-185 186-195 196-205
eller SBP-trtd 97-105 106-112 113-117 118-123 124-129 130-135 136-142 143-150 151-161 162-176 177-205
Diabetes Nej Ja
Cigaretter Nej Ja
CVD Nej Ja
AF Nej Ja
LVH Nej Ja

Dina poäng 10-År Sannolikhet
1 3%
2 3%
3 4%
4 4%
5 5%
6 5%
7 6%
8 7%
9 8%
10 10%
11 11%
12 13%
13 15%
14 17%
15 20%
16 22%
17 26%
18 29%
19 33%
20 37%
21 42%
22 47%
23 52%
24 57%
25 63%
26 68%
27 74%
28 79%
29 84%
30 88%

Varje jämför med din åldersgrupp Genomsnitt 10-Årlig sannolikhet för stroke
55-59 5.9%
60-64 7.8%
65-69 11.0%
70-74 13.7%
75-79 18.0%
80-84 22,3%

Score din risk för stroke under de kommande 10 åren-kvinnor

Nyckel: SBP = systoliskt blodtryck (endast en rad, obehandlad eller behandlad); ; Diabetes = diabeteshistoria;Cigaretter = röker cigaretter; CVD (kardiovaskulär sjukdom) = hjärtsjukdomshistoria; AF = förmaksflimmerhistoria;LVH = diagnos av vänsterkammarhypertrofi

Poäng 0 +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 +9 +10
Age 55-56 57-59 60-62 63-64 65-67 68-70 71-73 74-76 77-78 79-81 82-84
SBP-untrd 95-106 107-118 119-130 131-143 144-155 156-167 168-180 181-192 193-204 205-216
eller SBP-trtd 95-106 107-113 114-119 120-125 126-131 132-139 140-148 149-160 161-204 205-216
Diabetes Nej Ja
Cigaretter Nej Ja
CVD Nej Ja
AF Nej Ja
LVH Nej Ja

Dina poäng 10-År Sannolikhet
1 1%
2 1%
3 2%
4 2%
5 2%
6 3%
7 4%
8 4%
9 5%
10 6%
11 8%
12 9%
13 11%
14 13%
15 16%
16 19%
17 23%
18 27%
19 32%
20 37%
21 43%
22 50%
23 57%
24 64%
25 71%
26 78%
27 84%

Varje jämförelse med din åldersgrupp Genomsnitt 10-Årlig sannolikhet för stroke
55-59 3.0%
60-64 4.7%
65-69 7.2%
70-74 10.9%
75-79 15,5%
80-84 23,9%

Detta exempel hjälper dig att bedöma din risk för stroke. Räkna ihop dina poäng för att få en poäng för din risk för stroke under de kommande 10 åren.

Martha, 65 år, ville fastställa sin risk för att drabbas av stroke och tog därför den här riskprofilen för stroke. Så här kom hon fram till sin 10-åriga sannolikhetsrisk för att drabbas av stroke:

Ålder 65

4 poäng

SBP – behandlad, 107-113

2 poäng

Diabetes – Nej

0 poäng

Cigaretter – Ja

3 poäng

CVD – Ja

3 poäng

CVD – Ja Nej

0 poäng

AF – Ja

6 poäng

LVH – Nej

0 poäng

TOTALT

15 poäng

Tolkning:
15 poäng innebär en 10-årig sannolikhet på 16 procent att drabbas av stroke. Om Martha slutar röka kan hon minska sina poäng till 12, vilket innebär en sannolikhet på 9 procent på tio år att få en stroke.

Hennes nuvarande poängsumma innebär inte att Martha kommer att få en stroke, men tjänar som en väckarklocka om hur hon kan sänka sin risk eller till och med förebygga en stroke. En lägre poäng i procent betyder inte att Martha inte kommer att få en stroke, bara att hon löper en lägre risk att få en.

Oavsett din poäng är det viktigt att arbeta för att minska dina riskfaktorer, vilket Martha gjorde i detta exempel genom att sluta röka.

Källa: D’Agostino, R.B.; Wolf, P.A.; Belanger, A.J.; & Kannel, W.B. ”Stroke Risk Profile: Framingham-studien”. Stroke, Vol. 25, No. 1, pp. 40-43, januari 1994.

Många riskfaktorer för stroke kan hanteras, vissa med stor framgång. Även om risken aldrig är noll i alla åldrar, kan du genom att börja tidigt och kontrollera dina riskfaktorer sänka din risk för död eller invaliditet till följd av stroke. Med god kontroll kan risken för stroke i de flesta åldersgrupper hållas lägre än risken för olycksfallsskador eller dödsfall.

Amerikaner har visat att stroke går att förebygga och behandla. Under de senaste åren har en bättre förståelse för orsakerna till stroke hjälpt amerikanerna att göra livsstilsförändringar som har minskat dödligheten i stroke nästan till hälften.

Vetenskapsmän vid NINDS förutspår att med fortsatt uppmärksamhet på att minska riskerna för stroke och genom att använda de terapier som för närvarande finns tillgängliga och utveckla nya terapier bör amerikanerna kunna förebygga 80 procent av alla stroke.

Resurser och verktyg

Hjärnans grunder: Broschyr om förebyggande av stroke (pdf, 591 KB)

NIH Publication No. 11-3440b

Förberedd av: Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

NINDS hälsorelaterat material tillhandahålls endast i informationssyfte och representerar inte nödvändigtvis ett godkännande av eller en officiell ståndpunkt från National Institute of Neurological Disorders and Stroke eller någon annan federal myndighet. Råd om behandling eller vård av en enskild patient bör erhållas genom konsultation med en läkare som har undersökt patienten eller är bekant med patientens sjukdomshistoria.

Alla NINDS-preparerade uppgifter är offentligrättsliga och får fritt kopieras. Det uppskattas om NINDS eller NIH nämns.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.