Hallucinationer och vanföreställningar – vad är skillnaden?

Vanföreställningar är ett symtom på vissa psykiska störningar, till exempel schizofreni, vanföreställningssyndrom, schizoaffektivt syndrom och schizofreniformt syndrom. Hallucinationer brukar å andra sidan endast förekomma hos personer med schizofreni eller en psykotisk störning.

Delusioner

Delusioner är falska eller felaktiga uppfattningar som vanligen innebär en feltolkning av uppfattningar eller upplevelser. Deras innehåll kan omfatta en mängd olika teman (t.ex. förföljelse, referentiell, somatisk, religiös eller storslagen).

Persecutory delusions är vanligast; personen tror att han eller hon blir plågad, förföljd, lurad, spionerad eller förlöjligad. Referentiella vanföreställningar är också vanliga; personen tror att vissa gester, kommentarer, passager från böcker, tidningar, sångtexter eller andra miljöindikationer är specifikt riktade mot honom eller henne.

Underskillnaden mellan en vanföreställning och en starkt förankrad idé är ibland svår att göra och beror delvis på den grad av övertygelse med vilken man håller fast vid övertygelsen trots tydliga motsägelsefulla bevis för dess sanningshalt.

Och även om bisarra vanföreställningar anses vara särskilt kännetecknande för schizofreni, kan ”bisarrheten” vara svår att bedöma, särskilt i olika kulturer. Vansinnesföreställningar anses vara bisarra om de är klart osannolika och obegripliga och inte härrör från vanliga livserfarenheter. Ett exempel på en bisarr vanföreställning är en persons tro att en främling har tagit bort hans eller hennes inre organ och ersatt dem med någon annans organ utan att lämna några sår eller ärr. Vansinnesföreställningar som uttrycker en förlust av kontroll över sinne eller kropp anses i allmänhet vara bisarra; dessa inbegriper en persons tro att hans eller hennes tankar har tagits ifrån honom eller henne av någon utomstående kraft (”tankeuttag”), att främmande tankar har satts in i hans eller hennes sinne (”tankeinsättning”), eller att hans eller hennes kropp eller handlingar påverkas eller manipuleras av någon utomstående kraft (”kontrollvansinnesföreställningar”).

Ett exempel på en icke-bizarr vanföreställning är en persons falska tro att han eller hon övervakas av polisen.

Hallucinationer

Hallucinationer kan förekomma i alla sensoriska modaliteter (t.ex, auditiv, visuell, olfaktorisk, gustatorisk och taktil), men auditiva hallucinationer är överlägset vanligast. Auditiva hallucinationer upplevs vanligen som röster, bekanta eller obekanta, som uppfattas som skilda från personens egna tankar.

Hallucinationerna måste uppträda i samband med ett klart sensorium; de som uppträder när man somnar (hypnagogiskt) eller vaknar (hypnopompiskt) anses ligga inom ramen för normala upplevelser.

Isolerade upplevelser av att höra sitt namn ropas upp eller upplevelser som saknar kvalitén av en extern uppfattning (t.ex, ett surrande i huvudet) bör inte heller betraktas som symtom på schizofreni eller någon annan psykotisk sjukdom.

Hallucinationer kan vara en normal del av religiösa upplevelser i vissa kulturella sammanhang. Vissa typer av auditiva hallucinationer (dvs. två eller flera röster som samtalar med varandra eller röster som upprätthåller en löpande kommentar om personens tankar eller beteende) har ansetts vara särskilt karakteristiska för schizofreni.

Denna gästartikel publicerades ursprungligen på PsychCentral.com: Vad är skillnaden mellan en vanföreställning och en hallucination? av American Psychiatric Association.