GoodTherapy

• Mars 9, 2011
• av Susanne M. Dillmann, PsyD, Posttraumatic Stress/Trauma Topic Expert Contributor

Lärande om läkningens olika stadier kan vara plågsamt, motiverande, upprörande eller upplyftande. Oavsett hur du känner dig är din reaktion inte fel. Att erkänna din känslomässiga reaktion på läkningens stadier kan göra det möjligt för dig att utnyttja känslornas energi och nå ut till en utbildad terapeut.

När du letar efter en terapeut är det viktigt att komma ihåg att, oavsett vilken typ av psykoterapi du söker, ska din terapeut ge dig makt och välkomna dig som en medarbetare i din terapi, inte försöka införa kontroll över dig. Studier har visat att personer som är aktiva deltagare i sin terapi är mer nöjda med terapin. Dessutom är det avgörande att du känner dig trygg i din terapeutiska relation.

Det finns ingen magisk behandling som botar dig över en natt, och det finns inte heller någon form av psykoterapi som passar alla, men du bör kunna hitta en terapeut, liksom ett terapeutiskt tillvägagångssätt, som fungerar för dig. Läkning är som ett maraton. Det kräver förberedelser, upprepad träning, mod, beslutsamhet och stöd från andra – inklusive stöd från en professionell coach eller terapeut.

Men även om det finns många terapisätt är syftet med all traumafokuserad terapi att integrera den traumatiska händelsen i ditt liv, inte att subtrahera den. I den här artikeln diskuteras de vanligaste formerna av traumaterapi. Varje tillvägagångssätt beskrivs i sin renaste form, men tänk på att många terapeuter kombinerar olika typer av terapier.

Farmakoterapi

Farmakoterapi är användningen av mediciner för att hantera störande traumareaktioner. Mediciner har visat sig vara till hjälp vid följande klasser av reaktioner/symtom:

• Intrusiva symtom
• Hyperarousal
• Emotionell reaktivitet
• Höjd upphetsning
• Irritabilitet
• Depression

Att ta mediciner gör inte att ens traumarelaterade reaktioner och smärta förångas. Mediciner kan bara hjälpa till att göra symptomen mindre intensiva och mer hanterbara.

Om du bestämmer dig för att använda mediciner ska du rådgöra med en psykiater och fortsätta att arbeta med denne psykiater så länge du tar medicinerna. Informera psykiatern om hur medicinerna påverkar dig. Vissa mediciner har biverkningar som kanske eller kanske inte kan tolereras av dig, och vissa personer reagerar inte positivt på mediciner. Mediciner är mest effektiva när individer bedriver terapi samtidigt.

Beteendeterapi

Den vanligaste formen av beteendeterapi är exponering. I exponeringsterapi möter man gradvis sina rädslor – till exempel minnen av en traumatisk händelse – utan att den fruktade konsekvensen inträffar. Ofta leder denna exponering till att individen lär sig att rädslan eller den negativa känslan är obefogad, vilket i sin tur gör att rädslan minskar.

Exponeringsterapi har visat sig minska ångest och depression, förbättra den sociala anpassningen och organisera traumaminnet. Det finns olika former av exponeringsterapi:

• Imaginal exponering: En individ föreställer sig den fruktade händelsen så levande som möjligt.
• In vivo exponering: Exponeringen sker i terapin.
• Systematisk desensibilisering: Individen utsätts för successivt fler situationer som framkallar rädsla. Denna exponering paras ihop med avslappning.

Exponeringsterapi är en mycket effektiv behandling för posttraumatisk stress (PTSD).

En annan form av beteendeterapi är Stress Inoculation Training (SIT), även känd som avslappningsträning. Stress Inoculation Training lär individer att hantera stress och ångest.

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi (CBT) bygger på idén att en individ måste korrigera och förändra felaktiga tankar och öka kunskap och färdigheter. Gemensamma delar av kognitiv beteendeterapi trauma terapi inkluderar:

• Lär individer att andas för att hantera ångest och stress
• Utbildning av individer om normala reaktioner på trauma
• Exponeringsterapi
• Identifiera och utvärdera negativa, felaktiga, och irrationella tankar och ersätta dem med mer korrekta och mindre negativa tankar

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)

Terapeuter som utför EMDR får först specialiserad utbildning från en förening som EMDR Institute eller EMDR International Association. En EMDR-session följer en förinställd sekvens av 8 steg eller faser. Behandlingen innebär att personen i terapi mentalt fokuserar på den traumatiska upplevelsen eller den negativa tanken samtidigt som han eller hon visuellt följer ett rörligt ljus eller terapeutens rörliga finger. Auditiva toner kan också användas i vissa fall. Debatt om huruvida ögonrörelser verkligen är nödvändiga finns inom psykologin, men behandlingen har visat sig vara mycket effektiv för att lindra och eliminera symtom på trauma och annan ångest.

Hypnoterapi

Det finns ingen vägledande princip för hypnoterapi. I allmänhet guidar en hypnoterapeut personen i terapi in i ett hypnotiskt tillstånd och för sedan in personen i en konversation eller talar till personen om viss nyckelfråga. De flesta hypnoterapeuter anser att de känslor och tankar som individen kommer i kontakt med under hypnosen är avgörande för läkning.

Psykodynamisk terapi

Målet med psykodynamisk traumaterapi är att identifiera vilken fas av den traumatiska reaktionen som individen sitter fast i. När detta väl är urskiljt kan terapeuten avgöra vilka aspekter av den traumatiska händelsen som stör bearbetningen och integrationen av traumat. Vanliga inslag i psykodynamisk terapi är bland annat följande:

• Hänsyn till individens utvecklingshistoria och barndom
• Lägga vikt vid att förstå innebörden av traumat
• Se på hur traumat har påverkat individens självkänsla och relationer, samt vad som har gått förlorat på grund av den traumatiska händelsen

Gruppterapi

Det finns en rad olika grupper för traumatiserade överlevare. Vissa grupper leds av terapeuter, andra av jämnåriga. Vissa är pedagogiska, andra fokuserar på att ge stöd och andra grupper är terapeutiska till sin natur. Grupper är mest effektiva när de förekommer som komplement till individuell terapi. Det är viktigt för en traumaöverlevare att välja en grupp som ligger i linje med var man befinner sig i läkningsprocessen:

• Säkerhet/offerfasen: Välj en grupp som fokuserar på egenvård och copingfärdigheter.
• Hågkomst och sorg/överlevande fas: Välj en grupp som fokuserar på att berätta traumahistorien.
• Återkoppling/föräldrarfasen: Välj en grupp som fokuserar på att berätta traumahistorien: Gå med i en grupp som syftar till att skapa kontakt med människor.
• Utbildningsgrupper är lämpliga under alla faser.

Alla terapeuter, oavsett vilken typ av terapi hon eller han utgår från, vill hjälpa dig att växa och läka genom din traumatiska upplevelse.

Samman kommer du och din terapeut att sträva efter att erkänna och identifiera:

• Var du befinner dig i din helande resa
• Vem du skulle vilja vara och vad du skulle vilja göra när du går in i thriver-stadiet
• Hur du kan ta dig till den platsen från den plats där du befinner dig nu
• Hur han eller hon ska vägleda dig genom detta helande arbete

Som alltid, ta hjälp och vet att du inte behöver göra det ensam.

Referens:

1. Hur ser själva EMDR-terapisessionen ut? (n.d.). Hämtad från http://www.emdrresearchfoundation.org/for-the-public/what-is-the-actual-emdr-therapy-session-like