Fortsbildningsprogram: fokus…Diagnostisk strategi för bedömning av axillära lymfkörtelns status vid bröstcancer

Nodalstatus vid bröstcancer är en viktig prognostisk faktor när det gäller överlevnad. Den spelar också en roll i det terapeutiska beslutsfattandet. Därför är utvärderingen av lymfkörtelinvolvering vid bröstcancer absolut nödvändig för att upprätta ett personligt behandlingsschema. Förfarandet med sentinella lymfkörtlar har visat sig vara framgångsrikt för små brösttumörer (T1-T2) och begränsar axillär lymfadenektomi och dess bieffekter utan att förändra den totala överlevnaden. Trots detta måste ett betydande antal kvinnor genomgå axillär lymfadenektomi under en andra operation när analysen av sentinel node avslöjar större nodal involvering. Bildbehandling kan förbättra urvalet av patienter, särskilt de som verkar vara berättigade till omedelbar axillär lymfadenektomi. Ultraljud kan avbilda morfologiska avvikelser i lymfkörtlarna såsom kortikal förtjockning, perifer vaskularisering, hilär infiltration och förlust av det njurformade utseendet hos en normal lymfkörtel. När ultraljudet är negativt är risken för massiv nodal involvering begränsad, vilket gör det möjligt för onkologen att ta ett tillvägagångssätt med sentinel lymfkörtelproceduren. Magnetisk resonanstomografi (MRT) kan också vara användbar för att upptäcka patologiska lymfkörtlar, särskilt med diffusionsviktad MRT-sekvens.