Flödescytometri vid diagnos av lymfom: en kritisk analys

Flödescytometri, som nu används rutinmässigt för att hjälpa till att klassificera leukemier, utvärderas i allt större utsträckning som en snabb teknik för att bestämma ytantigenerna på celler som tas från lymfkörtlar och andra massor med misstänkt lymfom. I denna studie granskas biopsiprover från patienter som undersökts under en tvåårsperiod och som skickats för flödescytometri med en diagnos av misstänkt lymfom. Sexton av 25 prover (64 procent) gav cellsuspensioner av tillräcklig kvantitet och kvalitet för att vara diagnostiskt användbara. Resultaten visade att i 9/16 (56 procent) kunde diagnosen lymfom eller cancer misstänkas enbart genom flödescytometri, medan 4/16 överensstämde med den slutliga vävnadsdiagnosen normal eller reaktiv hyperplasi. Tre prover som kom från patienter som hade morfologiska tecken på malign sjukdom vid biopsi (två Hodgkins sjukdom och ett storcelligt lymfom) hade flödescytometriresultat som tolkades som normala. Flödescytometri är snabb och verkar vara praktiskt taget diagnostisk för non-Hodgkins lymfom när majoriteten av cellerna är B-celler med ett onormalt kappa/lambda-förhållande (> 4,0 eller < 0,25). Icke hematologisk malignitet kan misstänkas om mindre än 75 procent av cellerna visar CD45 (common leukocyte antigen). Hodgkins sjukdom kan inte påvisas med flödescytometri som den används för närvarande, och så många som 15 procent (1/6 i denna studie) av lymfom kan visa normala resultat. Det är ytterst användbart när biopsiprovet faktiskt innehåller de intressanta cellerna i stor utsträckning. Förlust av arkitektoniska förhållanden under behandlingen av prover för flödescytometri är en stor nackdel när små fynd av lymfom eller tumörceller finns tillsammans med stora mängder stroma eller normala lymfocyter.