Förmaksrepolarisation – dess betydelse för klinisk elektrokardiografi

En fullständig studie av de elektriska effekterna av förmaksrepolarisationen har gjorts, eftersom det verkar som om sådana effekter ofta beaktas otillräckligt i den dagliga rutinmässiga tolkningen av elektrokardiogram.

Förmaksrepolarisationens förändringar klassificeras enligt följande: (1) primära, relaterade till ischemi eller skada i förmaken och hypersympatisk aktivitet, (2) sekundära, när de uppträder med modifieringar av förmaksaktiveringen, i fall av dilatation, hypertrofi eller intra-atrialt block. De elektrokardiografiska förändringar som produceras av hypersympatisk aktivitet kännetecknas av en P-PR-junktion (Ja) i den isoelektriska linjen, nedåtgående P-R-segment, nedtryckt J-punkt och uppåtgående S-T-segment. P-R- och S-T-segmenten har concordanta avvikelser, vilket innebär att de beter sig som ”bågar med samma omkrets”. Registreringen av dessa elektriska händelser görs på ett sådant sätt att spårningen morfologiskt kan jämföras med ett ankare. En S-T-depression har ingen patologisk betydelse när den föregås av en konkordant och symmetrisk P-R-depression.

En hjärtmuskelskada diagnostiseras endast när P-R- och S-T-segmenten är diskordanta, det vill säga när de motsvarar ”bågar av olika omkrets”. Ett elektrokardiografiskt ansträngningstest betraktas som negativt, även i närvaro av S-T-depression, så länge detta segment är inskrivet med samma radie som det föregående P-R-segmentet.

Andra processer som verkar på förmaksrepolarisationen, såsom förmaksinfarkt, sår, dilatation, hypertrofi och perikardit, analyseras också, och deras inflytande på inskriptionen av den ventrikulära repolarisationen betonas.

En exakt kunskap om fenomenen för atriell repolarisering möjliggör en mer exakt tolkning av S-T förskjutningar, och är därför en säkrare diagnos av de patologiska förändringar som verkar på den ventrikulära repolariseringen.