Förebyggande av njursten

I Australien blir det allt vanligare att man får en njursten. Det har uppskattats att det finns en chans på 1 på 12 att du kan utveckla en sten någon gång under ditt liv. Detta är en återspegling av vårt hektiska liv, vår obalanserade arbetslivsmiljö, våra kostvanor med snabbmat, våra gener och klimatet omkring oss. Alla är olika och attityden spelar en stor roll när det gäller att förebygga stenar. Om inga förändringar görs har du dock 50 % chans att utveckla en ny stenepisod inom fem år. Allmänna åtgärder för att förebygga njursten handlar om att vara väl motiverad för att inte få en ny sten, upprätthålla en hälsosam livsstil och ett normalt viktintervall, hålla uppe vätskeintaget, minska intaget av animaliska proteiner och minska saltet i kosten.

Livstilsförändring

Det finns belägg för att en hektisk livsstil och att inte kunna upprätthålla balansen mellan arbete och fritid kan resultera i att det bildas njursten i vårt australiensiska samhälle. Att ha brist på fysisk aktivitet och inte ha tid för motion kan leda till viktökning hos mottagliga individer. Om man dessutom lägger till en obalanserad kost blir njurstenar allt vanligare. Att bara erkänna dessa faktorer kan vara början på en förändring för att bli en välmotiverad patient. Generellt sett gäller att om du ligger över din ideala kroppsvikt för din längd bör du vidta åtgärder för att nå det målet. Generellt sett bör du förbättra dina dagliga fysiska aktiviteter genom lätt uppnåeliga mål som att gå mer för att få upp pulsen, parkera längre bort från ingångarna till köpcentrum och avsätta tid varje dag för att motionera så att det blir en vana. När det gäller din kost bör den vara balanserad och inte innehålla för mycket av en livsmedelsgrupp. Att minska sockerintaget är alltmer känt som ett sätt att bidra till att minska dessa övergripande riskfaktorer. Mer specifika åtgärder för att minska stenar är följande:

Håller kalciumintaget

Du måste upprätthålla ett normalt kalciumintag!

Begränsat kalciumintag kan faktiskt ge upphov till njursten.

Om det inte finns en specifik avvikelse som upptäcks genom blodprov, beror kalciumstenar normalt inte på ett kalciumöverskott i kroppen.

Kalcium är viktigt för att bibehålla benhälsan och särskilt för att skydda sig mot benskörhet när man blir äldre.

Du uppmuntras att konsumera två portioner mejeriprodukter (men inte mer än två); eller en annan källa till kalciumrik mat som t.ex. ost varje dag.

Öka vätskeintaget

Den bästa metoden för att förebygga stenar är att dricka mer vatten som späder ut urinen.

Vätskeintaget måste ökas till 10 standardmuggar (250mL) under en 24-timmarsperiod, vilket ger en total mängd på 2,5L. Idealiska vätskealternativ är vatten, citrusjuicer och mineralvattendrycker med kolsyra.

Detta måste fördelas jämnt över hela dagen, och en praktisk åtgärd är att alltid bära med sig en dryckesflaska och dricka ur den under hela dagen.

Det krävs ännu mer dryck under varmare dagar på grund av att man svettas.

Ett bra mått på framgång är att färgen på urinen ska vara klar eller mycket blekgul.

Vätskan ska helst vara socker- och kalorifattig.

Reducerat proteinintag

Överdrivet proteinintag kan leda till sur urin och bilda urinsyrastenar. Ett viktigt mål är att hålla sig inom ett hälsosamt viktintervall för din längd. Ett Body Mass Index-område på 19 till 25 anses vara hälsosamt. Som en allmän rekommendation bör du begränsa ditt dagliga proteinintag till 350 gram per dag totalt av nötkött, fjäderfä, fisk och griskött. Detta ger lätt tillräckligt med protein för kroppens dagliga behov.

En enkel tumregel för att uppskatta portionsstorleken är att 100 gram kött är ungefär lika stort som att täcka handflatan på din hand.

Minska intaget av salt (natrium)

Ditt mål är att minska tillsatt salt i din kost. Dessa kan komma från snabbmat, förpackade eller konserverade livsmedel och salta mellanmål.

Du bör konsumera mindre än 2000 mg/dag natrium. Detta motsvarar en tesked salt per dag.

Den mänskliga kroppen reglerar noggrant sina saltnivåer. Vid överskott av salt i urinen produceras även kalcium. Med andra ord, ju mer salt dina njurar filtrerar, desto mer kalcium bildar du i urinen. Överskott av kalcium i urinen kan leda till ny stenbildning genom att binda med andra mineraler.

Specifika typer av njursten och deras förebyggande strategier

Om du känner till din specifika stentyp, finns här några strategier som kan hjälpa

Förebyggande av kalciumstenar

Ovanliga åtgärder

Förekomst av överaktiv bisköldkörtel och tarmrelaterade sjukdomar

FHx

I vissa fall specifik medicinering

. thiazid

Förhindra UA-kristallnidus

Förhindra urinsyrastenar

Urinsyrastenar bildas av en kost med högt innehåll av animaliska proteiner, eller från överdriven produktion av urinsyra i kroppen. De flesta av dessa stenar kan förebyggas genom att göra urinen mindre sur vilket resulterar i att urinsyran är i löst tillstånd.

Detta kan uppnås hos majoriteten av patienterna genom att alkalinisera urinen med hjälp av orala bikarbonatpreparat (huvudingrediensen i bakpulver) och genom att dricka rikligt med orala vätskor för att hålla urinen utspädd.

Under vissa omständigheter kan ett oralt receptbelagt läkemedel som kallas allopurinol användas för att förhindra överdriven intern produktion av urinsyra i kroppen.

Din läkare kommer att ge dig råd om dina specifika omständigheter och skräddarsy behandlingen i enlighet med detta.

Förhindra infektion eller struvitstenar

Ditt val av urologisk kirurg och dennes kompetens att behandla komplexa stenar är den viktigaste faktorn här. Infektionsstenar kräver fullständig stenröjning med minimalt invasiva kirurgiska metoder. För att förhindra att dessa stenar återkommer är det bäst att vara vaksam mot att utveckla ytterligare urinvägsinfektioner. Att dricka mycket vätska är till hjälp i detta avseende.

Förhindra cystinstenar

Detta sker bäst i en multidisciplinär miljö inom en stenklinik som har ett särskilt intresse för detta tillstånd. Det kräver ett samordnat team som helst består av en urologisk kirurg, en njurläkare och en dietist. Stenepisoder börjar vanligtvis i tidig vuxen ålder och är återkommande under hela livet. Regelbundna minimalinvasiva stenbehandlingar (retrograd intrarenal kirurgi och laserbehandling, perkutan nefrolithotomi) kan krävas med jämna mellanrum för att hålla koll på situationen innan stenbördan blir för stor. Att dricka mycket vätska, vanligen behövs över 3 liter vätska varje dag hos de flesta patienter. Noggrann alkalinisering av urinen genom intag av kaliumcitrat eller bikarbonater är obligatorisk och kräver regelbunden övervakning med hjälp av pH-testremsor. En diet med lågt metionininnehåll med hjälp av en dietist är till hjälp. Medicinsk behandling (d-penicillamin eller captopril) är bäst insatt som en sista behandlingslinje av en njurläkare med regelbunden kontroll av blodvärdet.

• Klicka här för att ladda ner informationsbladet Förebyggande av njursten.

Du behöver Adobe Reader för att kunna se och skriva ut dessa dokument.