Endoskopisk karpaltunnellösning

Karpaltunneln är en smal passage på handledens handflatasida. Små handledsben som kallas karpaler bildar botten och sidorna av din karpaltunnel och ett starkt band av anslutande vävnad, känt som det transversala karpalligamentet, täcker toppen av karpaltunneln.

I karpaltunneln finns böjsenorna som gör att du kan böja fingrarna och medianusnerven som ger känsel till de flesta av dina fingrar och din hand.

Speciella vävnader som kallas synovium omger och smörjer böjsenorna i handleden, vilket gör att fingrarna kan röra sig smidigt. Karpaltunnelsyndromet uppstår när synoviumet svullnar upp, vilket gör det begränsade utrymmet i tunneln smalare och med tiden klämmer in medianusnerven. Det tvärgående karpala ligamentet kan också bli stramt, vilket gör att utrymmet i karpaltunneln blir trångt och pressar medianusnerven.

Signaler &Symtom

Några av de vanligaste symtomen i samband med karpaltunnelsyndrom är

• Humör och stickningar i tummen, pekfingret, och långfingrar
• Smärta och sveda i hand och handled som kan stråla upp i armen till armbågen
• Minskad känsel och svaghet i handen med minskad greppstyrka
• Sjukdomen förvärras på natten

Causer

Följande faktorer är kända för att öka risken för att en person ska utveckla karpaltunnelsyndrom:

• Repetitiv rörelse: Utföra tunga, repetitiva hand- och handledsrörelser med långvariga grepp i arbete eller fritid
• Anlagd: Vissa personer föds med smalare karpaltunnelkanaler.
• Trauma: Skada på handleden såsom frakturer eller stukningar.
• Hormonella förändringar: Graviditet, klimakteriet, p-piller eller hormonpiller är riskfaktorer eftersom de förändrar hormonnivåerna i kroppen.
• Medicinska tillstånd: Tillstånd som hypotyreos, reumatoid artrit, diabetes, fetma, gikt, överaktiv hypofys eller förekomst av en cysta eller tumör som sträcker sig till karpaltunneln

Diagnos

Din läkare diagnostiserar karpaltunnelsyndromet genom att utföra en detaljerad anamnes och fysisk undersökning. Ytterligare tester kan beställas, inklusive röntgen för att se dina handledsben, blodprover för att utesluta underliggande medicinska tillstånd som diabetes, artrit och sköldkörtelproblem samt elektrodiagnostiska tester för att bedöma hastigheten och graden av elektrisk aktivitet i dina nerver och muskler.

Bearbetning

Karpaltunnelsyndrom kan behandlas med konservativa åtgärder eller kirurgiska ingrepp. Konservativa behandlingsalternativ kan innefatta behandling av eventuella underliggande medicinska tillstånd, såsom diabetes och artrit. Din hand och handled kan immobiliseras med en skena eller ett handledsstöd i 4 till 6 veckor. Ispackningar kan rekommenderas för att hålla nere eventuell svullnad. Du kan få rådet att undvika aktiviteter som tenderar att framkalla symptomen. Mediciner och steroidinjektioner kan användas för att behandla smärta och svullnad. Du kan hänvisas till terapi för att lära dig styrke- och stretchövningar.

När konservativa behandlingsalternativ inte är effektiva kan kirurgi rekommenderas.

Kirurgiskt ingrepp

I endoskopisk kirurgi används ett tunt rör med en fiberoptisk kamera (endoskop). Vid single-portal-teknik görs ett litet snitt i handleden. Endoskopet förs in genom det lilla snittet och hjälper läkaren att visualisera de inre strukturerna i handleden, t.ex. det tvärgående karpala ligamentet, vilket gör att man undviker ett stort snitt.

När ligamentet är lokaliserat används ett litet skärande verktyg för att frigöra ligamentet. I tekniken med en enda port innehåller ett enda litet rör både kameran och skärverktyget. Det transversala karpala ligamentet delas medan kirurgen ser ligamentet på videomonitorn. Detta frigör trycket på medianusnerven och lindrar symtomen på karpaltunnelsyndromet.

Det lilla snittet försluts med stygn. Ligamentet läker med utveckling av ärrvävnad runt snittändarna.

Postoperativ vård

Patienten som får endoskopisk karpaltunnellösning skickas hem samma dag.

Din kirurg kommer att föreslå vissa postoperativa procedurer för en bättre återhämtning och för att undvika komplikationer.

• Höj handen över hjärtnivå för att minska svullnaden
• En skena eller stöd behövs inte vid endoskopisk karpaltunnellösning
• Ice packs till operationsområdet för att minska svullnaden
• Håll det kirurgiska snittet rent och torrt; Täck området med plastfolie när du badar eller duschar
• Att äta en hälsosam kost och inte röka främjar läkningen

De viktigaste sakerna som ska undvikas efter endoskopisk karpaltunnelfrigörelse:

• Undvik att ta aspirin, NSAID (som ibuprofen eller naproxen) eller andra läkemedel som tunnar ut blodet och ökar risken för blödning vid operationsstället. (Undantag kan förekomma hos patienter som tar blodförtunnande medel för hjärtsjukdomar.)
• Undvik ansträngande eller repetitiva aktiviteter med handen/handarna, t.ex. sopa, moppa, dammsuga, skyffla, dra ogräs, träna med vikter på gymmet, hugga ved, hamra, spela golf osv. Dessa aktiviteter kan också potentiellt orsaka blödning på operationsstället.

Majoriteten av patienterna drabbas inte av några komplikationer efter karpaltunnellösningsoperationen, men som med alla operationer kan komplikationer uppstå och kan inkludera fortsatt smärta, infektioner, ärrbildning och nervskador som orsakar svaghet, förlamning eller förlust av känsel och styvhet i handen och handledsområdet.

För mer information klicka på fliken Framgångshistorier nedan

• Endoskopisk frigörelse av karpaltunneln

.