En pulserande bukhög

En 66-årig man kom till akutmottagningen med en två månaders historia av uppblåsthet i buken och försämrad förstoppning. Hans anamnes var anmärkningsvärd för obehandlad hypertoni och hyperlipidemi. Han hade varit en aktiv rökare i mer än 20 år och hans far hade plötsligt dött vid 62 års ålder av okänd orsak. Patientens blodtryck var 162/83 mm Hg, och den fysiska undersökningen visade en smärtfri pulserande bukmassa (se video). Femoralpulserna var palperbara på båda sidor. En datortomografisk angiografi visade ett stort fusiformt infrarenalt aortaaneurysm med måtten 11 cm x 10,5 cm x 14 cm (panel A). Patienten genomgick en operation, under vilken aneurysmet exponerades (panel B och video) och ersattes med ett aortobiiliakalt transplantat. Han påbörjade också medicinsk behandling för hypertoni och hyperlipidemi. Vid ett uppföljningsbesök efter 6 månader hade patienten ingen pulserande bukmassa, hade god perfusion i benen och mådde bra.

.