Effektiviteten och säkerheten av argonplasmakoagulering (APC) vid behandling av polyperrester i mage och tjocktarm

Syfte: Endoskopisk behandling av sessila och semipedunkulerade polyper är fortfarande kontroversiell. Resterande vävnad kvarstår ofta efter endoskopisk snare-polypektomi. Syftet med studien var att bedöma resultatet och säkerheten av argonplasmakoagulering (APC) vid behandling av rester av gastriska och kolorektala polyper efter polypektomi och att söka efter kliniska parametrar som är användbara för att förutsäga effektiviteten av denna teknik.

Material och metoder: Denna prospektiva studie omfattade 18 patienter med magsäckspolyper och 29 med kolonpolyper som hittats vid övre och nedre gastrointestinala endoskopi. Totalt har 22 magsäckspolyper och 58 kolonpolyper upptäckts. Alla dessa polyper avlägsnades vid koloskopi med diatermisk snara och polypresterna förstördes med APC med hjälp av Argon Beamer-källa (Erbe, Tyskland). Uppföljande endoskopier har utförts 1, 3 och 6 månader efter avslutad behandling.

Resultat: Den patologiska undersökningen visade 10 hyperplastiska polyper och 12 tubulära adenom i magsäcken. Effektiv förstörelse av polyprester uppnåddes i 20 (90,9 %) magsäckspolyper hos 16 (88,9 %) patienter. Signifikant positiv korrelation påvisades mellan effektutgång, antal APC-sessioner och polypernas placering i den prepyloriska delen, dess storlek och adenomatösa innehåll. Bland kolonpolyperna fanns följande: 17 hyperplastiska, 26 tubulära, 8 tubulo-villösa, 4 villösa adenom och 3 inflammatoriska pseudopolyper. Effektiv förstörelse av kvarvarande polypvävnad uppnåddes i 56 (96,4 %) polyper hos 27 (93,1 %) patienter. En signifikant positiv korrelation mellan effektuttaget och polypens storlek, distala läge och villösa textur har påvisats. Inga andra komplikationer än lätt bukspänning har påträffats.

Slutsatser: APC är en effektiv och säker metod vid behandling av polyprester i magsäcken och tjocktarmen. Tillämpning av högre elektrisk effekt och många APC-sessioner är nödvändiga för att avlägsna rester av stora magsäckspolyper som är belägna i den prepyloriska delen och av med adenomatöst innehåll. När det gäller kolonpolyper bör man rekommendera användning av högre elektrisk kraft om det rör sig om stora lesioner som är belägna i rektum och har en villös struktur.