Diagnos av diskbråck

Medicinsk historia

Läkare frågar dig om din sjukdomshistoria och familjehistoria för att avgöra om ett diskbråck är orsaken till dina symtom. Man kan fråga dig när du först märkte smärta, var den är lokaliserad, om du kände den plötsligt efter en händelse – till exempel när du föll eller lyfte ett tungt föremål – eller om du märkte den gradvis. De kan fråga om din allmänna hälsa, inklusive om du har andra sjukdomstillstånd, tar mediciner eller har haft tidigare ryggradsskador eller operationer. Denna information hjälper läkarna att fastställa källan till dina symtom.

Fysisk undersökning

Våra läkare utför en grundlig fysisk undersökning för att leta efter orsaken till dina symtom. Detta inkluderar att försiktigt manipulera dina ben och armar i olika utsträckta positioner – sådana rörelser kan orsaka att smärta strålar från ryggen till lemmarna – och att trycka mot ryggraden för att testa om den är öm. Du kan också bli ombedd att böja dig eller gå några steg, så att läkaren kan bedöma om en skada har påverkat din balans eller rörelseförmåga.

En neurologisk utvärdering kan avgöra om nervskador bidrar till dina symtom. Nerverna färdas genom kroppen och påverkar musklerna i förutsägbara mönster. Dessa mönster kan användas för att vägleda din läkare att matcha onormala fysiska reaktioner med särskilda nerver. Din läkare kan till exempel använda en liten hammare för att testa om nervreflexer i olika delar av din kropp inte reagerar, vilket kan tyda på att ett diskbråck klämmer en nerv. Läkaren kan också utsätta delar av din hud för stimuli, t.ex. varma och kalla temperaturer, för att bedöma om känseln påverkas.

Tecken på fysisk svaghet kan också tyda på att ett diskbråck trycker ihop en nerv. Din läkare kan be dig använda specifika muskelgrupper i rörliga delar av kroppen för att bedöma styrkor och svagheter. Synliga muskelryckningar eller spasmer kan också tyda på nervskador.

Röntgen

Din läkare kan rekommendera en röntgenundersökning för att titta på kotorna som omger ett diskbråck. Röntgenstrålar använder högenergibaserade ljusstrålar för att skapa detaljerade bilder av ryggraden. Ofta kan utrymmet mellan kotorna krympa om en disk glider ur sitt läge, eller så kan kotorna bli instabila utan att disken fungerar som en kudde. Röntgenbilder kan visa en förändring i diskutrymmets höjd eller en förskjutning i en kotas position men kan inte visa själva bråcket.

En flexion-extensionsröntgenbild tas medan du böjer dig framåt och sedan bakåt. Jämfört med en traditionell röntgenundersökning ger flexion-extensionsröntgen din läkare mer information om eventuell instabilitet mellan kotorna.

Din läkare kan också välja att ta en tre-fots stående röntgenbild. Dessa finns i två varianter: främre-posteriora röntgenbilder, som tas framifrån och sedan bakifrån, och laterala röntgenbilder, som tas från sidan. Dessa bilder kallas ”trefotsbilder” på grund av röntgenfilmens stora storlek. De ger detaljer om ryggradets inriktning, som kan påverkas av ett diskbråck.

MRI-skanning

En MRI-skanning kan användas för att få en närmare bild av kotorna, diskarna och de omgivande mjukvävnaderna, inklusive ryggmärgen och eventuella påverkade nerver. En MRT-maskin använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa två- och tredimensionella bilder av delar av din kropp.

Elektromyogram

Om du känner smärta som strålar ut i armar eller ben, eller svaghet, stickningar eller domningar, kan ett elektromyogram (EMG) avslöja om nerverna kläms till följd av ett diskbråck. Ett EMG mäter de elektriska impulser som överförs längs nerver, nervrötter och muskelvävnad. Detta test hjälper läkarna att avgöra om smärta eller svaghet har sitt ursprung i musklerna eller nerverna. Om smärtan har sitt ursprung i nerverna kan det tyda på att ett diskbråck komprimerar en nerv eller en del av ryggmärgen.

Under ett EMG sätter läkaren in små, tunna nålar, så kallade elektroder, genom huden och in i muskler som motsvarar specifika nerver. Läkarna ber dig sedan att röra dessa muskler en i taget. De signaler som registreras när varje muskel drar ihop sig kan visa läkaren vilka nervrötter som är drabbade och om en nervskada har orsakat muskelskador.

En EMG är relativt smärtfri, även om vissa personer känner sig obekväma med nålarna. Vanligtvis tar det här testet cirka 15 till 30 minuter att genomföra.

CT-skanning

Om du har haft en tidigare ryggradsskada eller operation, eller om din läkare misstänker att ett diskbråck orsakas av ett annat ryggradssyndrom, t.ex. degenerativ diskbråckssjukdom, kan en CT-skanning rekommenderas. En datortomografi är en serie röntgenbilder som ger mer detaljer om ryggraden än vad en enskild röntgenbild kan göra. NYU Langone använder avancerad CT-teknik med minsta möjliga mängd strålning.