Design av rum och utrymmen för infusionsterapi – Steelcase

Cathy, en 59-årig sjuksköterska, förbereder sig för ännu en morgoninfusion i sin kamp mot bröstcancer i ett tidigt stadium. Hon har två veckors behandling kvar och kan inte vänta på att det ska vara över.

Var sjätte vecka kavlar David, en 45-årig före detta lärare, upp ärmen och förbereder sig för sin Remicade-infusion. Behandlingen, som används för att kontrollera hans kroniska Crohns sjukdom, tar två timmar. Liksom tusentals andra patienter behöver David och Cathy infusionsterapi för att hantera sin hälsa.

För Cathy är det sannolikt en tillfällig situation. För David kommer infusionerna förmodligen att pågå resten av hans liv. Men för båda är upplevelsen olik något annat de någonsin gått igenom.

I dag är infusionsterapi en vanligt förekommande behandling för en mängd sjukdomar: cancer, hjärtsvikt, Crohns sjukdom, blödarsjuka, immunbrist, multipel skleros, reumatoid artrit med mera. Globalt sett ökar efterfrågan på infusionsterapi, med Nordamerika och Europa i täten.

Behandlingsprotokollen skiljer sig åt från region till region, men en sak är konstant: behovet av behandlingsutrymmen som balanserar patientstöd och säkerhet. För de flesta patienter är behandlingen en suddig kombination av oro och hopp, förlust av kontroll och minskad självständighet. Det är en tid av förvirring och acceptans samt fysiskt och känslomässigt tumult. För familjemedlemmar präglas den av känslor av hjälplöshet och stress, då de försöker hantera den älskades, andra familjemedlemmars och arbetsgivares konkurrerande och omedelbara behov. För kliniker är det en arbetsplats som fokuserar på patientövervakning, tillgång till information och samarbete samt utbildning och stöd till patienter och familjer.

Men dagens utrymmen för infusionsbehandling speglar ofta en annan verklighet: De är kala och kalla. De ger inte patienterna möjlighet att kontrollera den sociala interaktionen. De ger inte läkare och sjuksköterskor de verktyg och den teknik de behöver där och när de behöver den. Familjen trängs undan av medicinsk utrustning i dåligt utformade utrymmen, vilket skapar en känsla av isolering när när närhet behövs som mest. Möblerna är obekväma, svåra att rengöra och svåra att justera.

Klinikernas och patienternas behov

”Ur ett kliniskt perspektiv är säkerheten det viktigaste”, säger Michelle Ossmann, chef för vårdmiljöer på Steelcase Health. ”Detta är en tid då patienterna riskerar att få livshotande reaktioner på sina behandlingar och riskerar att falla, så sjuksköterskorna måste kunna observera sina patienter. Och som i alla kliniska miljöer, men särskilt där många patienter är immunsupprimerade, är infektionskontroll ett stort bekymmer.” Patienterna måste kunna slappna av och veta att de är i trygga händer medan de får behandling. Och kliniker måste kunna reagera snabbt och nå de verktyg och förnödenheter de behöver utan dröjsmål eller hinder, oavsett om det handlar om hjälp till toaletten eller en ny infusionspåse.

Att garantera patienternas säkerhet medan de är bundna till en infusionspump är också en del av klinikernas arbete. I de flesta behandlingsutrymmen sitter patienterna i vilstolarna när de får sina behandlingar. Forskare från Steelcase Health observerade att vilstolarna i utrymmen för infusionsterapi inte är utformade för IV-anslutna patienter, särskilt inte för dem som kan uppleva svaghet i extremiteterna. Reglage för lutning finns vanligtvis bara på ena sidan av stolen och är starkt beroende av fingerfärdighet och styrka. Valmöjligheterna när det gäller hållning är begränsade, och vilstolarna är vanligtvis överfyllda, vilket gör dem svåra att rengöra och ohygieniska. De är svåra att komma in och ut ur och ofta tycker patienterna att de är obekväma under långa behandlingar.

För kliniker gör dessa dåligt utformade vilstolarna det svårare att ta hand om patienterna och medför en ökad risk för skador. ”Att ge patienterna kontroll över sin hållning och fysiska komfort hjälper dem att behålla ett visst oberoende och bidrar till att hålla dem säkra”, tillade Ossmann. Detta låter som enkla saker i en vanlig miljö – men i utrymmen för infusionsterapi har dessa detaljer
potentiellt allvarliga konsekvenser för säkerheten.

Men säkerheten sträcker sig långt bortom infektionskontroll och säker användning av utrustning – det är också viktigt att utrymmena utformas med tydliga siktlinjer mellan kliniker och patienter. Mediciner måste administreras med stor precision, och visuell övervakning är absolut nödvändig för att kontrollera biverkningar. Den känslan av säkerhet är avgörande även för patienterna. ”Att veta att jag kan se någon är verkligen viktigt”, säger David. ”Jag är inte ny på det här, och jag vet hur jag reagerar nu. Men du tar allvarlig medicin genom en allvarlig nål och du kan inte riktigt röra dig, så jag känner mig lite säkrare när jag kan träffa en av mina sjuksköterskor.”

Klinikernas behov av att observera patienterna noga och patienternas behov av avskildhet står ofta i motsatsförhållande till varandra, vilket skapar spänningar i utformningen av utrymmen. Cathy förstår båda sidorna av historien. ”Jag vet vad det innebär att behöva övervaka mina patienter”, säger hon. ”Men för mig har detta varit en intensivt personlig erfarenhet och jag vill egentligen inte känna att mitt privatliv kränks. Cancern har redan invaderat min kropp.”’

”Varje gång du går till behandling är ditt fysiska tillstånd annorlunda, ditt perspektiv är annorlunda och din vårdpartner har också olika saker på gång. Det vi försöker göra är att personifiera den förändrade upplevelsen.”

Andra patienter, olika människor

Då kliniker, patienter och familjer kan känna sig trygga och bekväma med att allt är bra genom att erbjuda säkra miljöer för behandlingsrum för infusionsterapi. Och den känslan av känslomässig och fysisk komfort är en viktig del av behandlingsprocessen. Det är viktigt att inse att behandling av infusionsterapi är ett mycket individuellt protokoll och en mycket individuell väg. Varje patient upplever olika fysiska tillstånd och känslomässiga behov vid olika punkter på vägen, baserat på deras diagnos, behandlingsplan och eventuella biverkningar. ”Varje gång du går till behandling är det annorlunda”, säger Mary Juhlin, produktchef för Steelcase Health. ”Ditt fysiska tillstånd är annorlunda, ditt perspektiv är annorlunda och din vårdpartner har också olika saker på gång. Det vi försöker göra är att personalisera den förändrade upplevelsen.”

En kemoterapibehandling kan till exempel pågå i minuter eller i upp till åtta timmar. Under den tiden kan patienter som mår tillräckligt bra uppmuntras att röra på sig, gå, umgås och utöva en känsla av kontroll över sin hållning, sin temperatur och till och med över belysningen.

Det finns ingen anledning till att patienterna behöver vara instängda i sina behandlingsstolar och sitta fast i samma position i timmar utan några positiva distraktioner eller stimulans. Men många infusionsterapisalar gör den enkla uppgiften att resa sig svår för patienterna som måste få sin liggstol justerad för dem och IV-pumpen bortkopplad. I vissa fall är vilstolarna statiska, utan möjlighet att luta sig tillbaka till bekväma positioner eftersom utrustningen tränger sig på behandlingsområdet. ”Det som behövs är rörelsefrihet i dessa utrymmen”, säger Juhlin. ”Det innebär att skapa en hel miljö där patienterna enkelt och säkert kan få behandling, röra sig, äta, träffa människor, umgås och slappna av. Detta hjälper patienterna att känna sig som en hel människa, inte bara som en patient. Det handlar inte längre bara om vilstolen – det handlar om hela miljön och upplevelsen.”

Positiva distraktioner i olika former kan få patienterna att glömma sina omständigheter och hjälpa dem att känna en känsla av normalitet. ”Man måste få bort tankarna från behandlingen”, säger David. ”Det finns det här konstiga elementet att vilja se på när droppet långsamt droppar in i din arm. De har tv-apparater som jag kan titta på i stället. Ibland läser jag, ibland sover jag och ibland arbetar jag på min bärbara dator för att fördriva tiden.” Han föredrar att vara så avskild från andra patienter som möjligt under sina behandlingar. ”Man befinner sig i en halvprivat miljö där man diskuterar mycket privata saker. Jag vill inte bli distraherad av en annan person.”

Möjlighet för familjen

Familjemedlemmar, vänner och andra vårdpartners följer ofta med patienterna på infusioner och möten. Närvaron av familjemedlemmar lugnar patienterna med att någon omedelbart är tillgänglig för att hjälpa dem vid behov och ger dem känslomässigt stöd. Många väntrum och behandlingsutrymmen är dock utformade så att familjemedlemmar är en pålaga och saknar enkla bekvämligheter som bekväma sittplatser, förvaringsutrymmen för personliga föremål eller uttag för att ladda elektroniska apparater. ”Familjemedlemmar vill vara tillsammans med sina nära och kära, men de måste också hantera krav från sina egna liv”, säger Caroline Kelly, förste designforskare på Steelcase. ”Vi ser att patienterna inte vill bli betraktade som en börda. De vill att deras familjemedlemmar ska hålla jämna steg med sina jobb och sina liv, och om de inte kan hålla koll på dessa saker får patienterna skuldkänslor och vårdpersonalen känner sig mer stressade.” För att kunna hålla sig uppdaterad krävs tillgång till kraftlösningar, data och en arbetsyta.

Att låta familjemedlemmar och patienter vara fysiskt nära varandra främjar integritet, intim kommunikation och övervakning av förändringar i patientens tillstånd. Men ofta behöver familjemedlemmarna bara en plats att vila på. Tidiga möten på morgonen, långa arbetsdagar och behovet av att resa kan slita på vårdpersonalen, som ofta sätter sina fysiska behov i andra hand efter sina nära och kära. ”Att få tillräckligt med vila är viktigt för vårdaren”, säger Kelly, ”men de flesta behandlingsutrymmen är inte utformade för att tillgodose detta.”

En ny infusionsupplevelse

När vi lär oss mer om de dynamiska behoven hos patienter som behandlas med infusionsbehandling är det uppenbart att behandlingsutrymmen och väntrum måste bli bättre på att tillgodose patienter, kliniker och familjemedlemmar. Genom att utforma behandlingsutrymmen som främjar säkerhet, ger känslomässig och fysisk komfort för patienterna och stödjer familjerna tror vi att behandlingsutrymmen kan spela en viktig roll i läkningsprocessen. Med en uppsättning alternativ som erbjuder valmöjligheter, kontroll och tillgång till teknik kan nya behandlingsutrymmen för infusionsterapi bidra till att förvandla en otroligt svår tid till en tid av stöd och hopp.

Semi-öppna behandlingsområden

Den här inställningen gör det möjligt för patienterna att ha familjemedlemmar närvarande samt att umgås med andra patienter. Patienterna kan växla från stående till liggande positioner. Det personliga utrymmet är definierat. Och behandlare har omedelbar tillgång till patienter, teknik och förnödenheter.

Gemenskapsutrymme

Det här utrymmet är ett kaféliknande socialt nav som stöder många aktiviteter – att gå på nätet, få sitt arbete gjort, titta på tv, läsa, spela spel, äta mellanmål eller konversera. Familjer och patienter kan välja att befinna sig i eller i närheten av det här öppna utrymmet på grund av dess energigivande kvalitet, och det är också en idealisk miljö för
grupp- eller individuellt lärande.

Privata behandlingsrum för familjer

När patienter och familjemedlemmar behöver tid tillsammans utom synhåll erbjuder dessa rum gott om utrymme för interaktion, vila, spel eller för att dela ett mellanmål. Detta utrymme gör att patienterna kan känna en högre känsla av kontroll över sin miljö och i slutändan sin behandling.

Design av utrymmen för infusionsterapi

Människor

• Designa ett ekosystem av privata, halvprivata och gemensamma utrymmen som erkänner människors individualitet och önskan om kontroll över sin miljö
• Planera för närvaron av familjemedlemmar i hela utrymmet. Ordna sittplatser som stödjer olika hållningar: upprätt sittande, sittande, sittande, liggande, liggande, liggande osv.
• Stödja utbyte av information på olika sätt
• Skapa utrymmen som gör det möjligt för människor att få kontakt ansikte mot ansikte utan störningar
• Så mycket som möjligt, Utforma utrymmena så att de känns informella och gästvänliga

Place

• Utforma behandlingsmiljöer som erbjuder olika nivåer av avskildhet
• Bygg in flexibilitet så att utrymmet kan anpassas till framtida behov
• Inkludera öppen förvaring så att människor kan ta för sig av filtar, servetter, vatten osv.
• Anordna ett gemensamt kaféutrymme med tv, spelbord, internetuppkoppling, läsmaterial osv.
• För in naturligt ljus med stora fönster och takfönster
• Se vikten av angränsningar och siktlinjer som stöder rumslig medvetenhet, vägvisning och möjligheter till kommunikation

Teknik

• Använd tekniken för att förbättra kommunikationen, men låt den inte överväldiga miljön
• Förutse ny och framväxande teknik med en anpassningsbar infrastruktur
• Stödja klinikers, familjemedlemmars och patienters användning av mobil teknik
• Inkludera ett elektroniskt rumsreservationssystem för att hantera användningen av privata och halvprivata utrymmen
• Gör det enkelt att justera belysningsnivåerna i privata och halvprivata utrymmen