Den verkliga orsaken till att gluten gör dig trött

Du åt en stor skål pasta igår kväll och idag är du utmattad.

Om du har fått diagnosen celiaki, har en familjehistoria av kronisk sjukdom eller om du generellt sett mår dåligt varje gång du äter bröd eller pasta, så ja, då skulle jag säga att gluten orsakar din trötthet.

Men hur är det om ditt enda symptom efter att ha ätit gluten är trötthet?

Kan gluten orsaka trötthet?

Det enklaste svaret är: kanske.

Om du inte har:

• något hälsoproblem,
• kronisk sjukdom i din familjehistoria,
• kronisk trötthet eller fibromyalgi,
• något symtom när du äter gluten,

då är det troligen okej att konsumera gluten.

Nu är det här bara en ände av spektrumet. I den andra änden finns de med celiaki eller svår glutenöverkänslighet. I dessa situationer är trötthet nästan alltid ett symptom.

För majoriteten av er är det troligt att ni hamnar någonstans mellan de två ytterligheterna. Det är då det blir en utmaning att försöka ta reda på om gluten orsakar din trötthet eller inte.

Vem löper risk att drabbas av glutentrötthet?

Mellan 1-3 % av den allmänna befolkningen har celiaki. Men om du har en släkting av första graden (bror, syster, mamma eller pappa) med celiaki, ökar sannolikheten för att du ska utveckla celiaki till 10 %. Om det är du, var försiktig. du löper ökad risk för många oönskade symtom, bland annat att du känner dig trött efter att ha ätit gluten.

Då en uppsättning av dina gener kommer från mamma och den andra från pappa, kan du ha vilken som helst av många, många olika genkombinationer. Vissa av dessa gener predisponerar dig för celiaki. Faktum är att 98,4 % av dem som har celiaki har en av två specifika gener. Samma gener hittades också hos nästan 90 % av förstagradssläktingarna.

Vidare vi känner till oddsen för att utveckla celiaki har vi inte tillräckligt med bevis för att avgöra hur det kan översättas till att utveckla en glutenöverkänslighet. Preliminär forskning verkar dock tyda på att det kan finnas andra gener som predisponerar dig för glutenintolerans.

En studie undersökte kopplingen mellan de gener som orsakar celiaki och glutenöverkänslighet. Forskarna fann att endast 56 % av dem som diagnostiserades som glutenkänsliga bar på någon av celiakigenerna. Detta tyder på att dessa gener är mycket mindre inblandade i utvecklingen av glutenöverkänslighet än de är i utvecklingen av celiaki. (1)

Däremot förekom generna oftare hos personer med glutenkänslighet än hos den allmänna befolkningen. Generna spelar en roll vid glutenöverkänslighet – det är bara inte klart vilken roll det är.

Andra riskfaktorer

Och även om vi kanske inte vet vilka exakta riskfaktorer som är inblandade i utvecklingen av glutenöverkänslighet finns det en hel del information om riskfaktorer för att utveckla celiaki. Genetik är bara en pusselbit i detta pussel. Faktum är att vissa anser att de som löper risk att utveckla celiaki sannolikt också löper större risk att utveckla glutenöverkänslighet.

Riskfaktorerna för både celiaki och glutenöverkänslighet inkluderar:(2, 3)

• Första gradens släktingar till patienter med positiv diagnos av celiaki
• Typ 1-diabetes
• Downs syndrom
• Artrit
• Anemi
• Kortväxthet

Om du har någon av dessa riskfaktorer, är det mer troligt att gluten kan orsaka några av dina symtom – inklusive trötthet!

I västländerna ökar den totala förekomsten av celiaki. Faktum är att en nyligen genomförd amerikansk studie visade att förekomsten av celiaki endast var 0,2 % år 1975 och att den ökade fem gånger under de följande 25 åren. (4) Orsakerna till dessa förändringar är oklara, men den nuvarande hypotesen har att göra med förändringar i mängden och kvaliteten på det intagna glutenet. (5)

Och även om jag inte har stött på så mycket forskning har jag haft ett antal patienter som tolererar gluten alldeles utmärkt när de befinner sig i Europa. Men när de väl återvänder hem till Nordamerika verkar gluten utlösa flera av deras symtom.

Hur man faktiskt kan avgöra om man reagerar på gluten

Tyvärr är det inte så enkelt som att få en celiaki-undersökning av sin läkare. Att inte vara celiakisk ger dig inte fri licens att konsumera produkter som innehåller gluten. En celiac screen testar för celiaki. Inget annat. Den talar inte om huruvida du har en glutenkänslighet eller allergi.

Läs mer om icke-celiakisk glutenkänslighet.

Låt oss anta att du redan har gjort ett celiakitest och att det kom tillbaka negativt. Men du känner dig fortfarande trött efter att ha ätit gluten. I det här fallet finns det två primära sätt att testa glutenöverkänslighet.

Eliminationsdiet

Eliminationsdieten är den ursprungliga diagnosmetoden. Ät inte gluten eller glutenrelaterade produkter under minst 30 dagar. Efter 30 dagar återinför gluten och notera effekterna (eller avsaknaden av effekter). Om du märker förändringar i matsmältning, tarmrörelser, humör eller andra kroppsfunktioner kommer en glutenfri diet sannolikt att tjäna dig väl.

Eliminationsdieten är en kostnadseffektiv, gör-det-själv-metod för diagnostik. Oftast fungerar den.

På kliniken har vi utvecklat en trestegsmetod för att på bästa sätt hjälpa dig att eliminera gluten från din kost. Läs vidare för att lära dig hur du utför en glutenfri eliminationsdiet.

Steg 1 – lär dig läsa livsmedelsetiketter

Vissa livsmedel, som bröd eller pasta, innehåller uppenbarligen gluten. Andra livsmedel kan vara mer förvirrande – innehåller salladsdressing gluten?

Health Canada ålägger livsmedelstillverkare att ange om en produkt innehåller vete eller gluten. Det är viktigt att veta att en vetefri produkt inte garanterar att produkten är glutenfri. En glutenfri produkt garanterar dock att den är fri från vete. Denna varning visas i slutet av ingrediensförteckningen. Börja med produkterna i ditt skafferi och kylskåp – du kommer att bli förvånad över hur många produkter som du använder regelbundet innehåller gluten!

Lär känna livsmedel som är naturligt glutenfria. De uppenbara glutenfria livsmedlen inkluderar:

• Kött
• Grönsaker
• Frukter
• Nötter
• Leguminer

Det är viktigt att notera att dessa livsmedel måste vara fria från marinader, panering och andra tillagningsmetoder, eftersom dessa beläggningar ofta är en dold källa till gluten. Läs återigen etiketten för att säkerställa att produkten är glutenfri. Om en förpackad mat inte uttryckligen anger att den är glutenfri ska du anta att den innehåller gluten.

Att hålla maten enkel är det bästa sättet att börja. När du blir mer äventyrlig ska du inte skygga för glutenfri färdigförpackad mat och blandningar. En glutenfri kost har blivit mer vanlig och det finns ett stort utbud av mat att välja mellan i nästan alla livsmedelsbutiker. Låt dig inte avskräckas om du blir avskräckt av smaken eller konsistensen hos en produkt – det finns många alternativ där ute; fortsätt att prova tills du hittar något du tycker om.

Också – tänk på att ekologiskt inte är liktydigt med glutenfritt.

Steg nr 2 – identifiera dolda glutenkällor i hemmet

Och hur konstigt det än kan tyckas, så finns det troligen glutenkällor i ditt hem som inte är avsedda för livsmedel. Gluten är otroligt bra på att hjälpa till att förbättra konsistensen hos både livsmedel och hushållsprodukter. Faktum är att ordet gluten kommer från latin där det betydde lim. Det är precis vad den gör med produkter – den limmar ihop dem för att skapa en slät, underbart texturerad produkt. Följande hushållsprodukter innehåller ofta gluten:

• Kosmetika
• Läppstift/läppbalsam
• Shampoo-/konditioneringsmedel
• Alkohol
• Vitaminer och kosttillskott
• Mediciner
• Lek- och leksaker
• .doh

Steg 3 – skär bort korskontaminering

Föreställ dig att du har en futuristisk teknik som gör att du kan skära ett bröd i en miljon småbitar. Det skulle krävas mellan 3-6 av dessa små små bitar för att utlösa en reaktion i din kropp. Ett annat sätt att tänka på det är 3-6 delar per miljon.

Detta är allt gluten som krävs för att orsaka en reaktion hos celiakier. Och jag misstänker att det förmodligen är allt gluten som behövs för att du ska börja känna dig trött. En så liten mängd kan lätt konsumeras via korskontaminering.

Korskontaminering sker på många områden/ytor som kommer i kontakt med gluten. Några av de vanligaste bovarna är:

• Toasters
• Ougnar
• Skärbrädor
• Plastförvaringsbehållare

Min generella tumregel är att om en yta kan rista med en slö kniv är den en potentiell källa till korskontaminering. Grytor och kastruller är inget problem. Det är inte heller gafflar, knivar och andra bestick. Glas är också säkert.

Problemområdena är plast. Vanligt använda föremål som förvaringsbehållare, plastskedar, serveringsskedar och skärbrädor kan vara en källa till korskontaminering.

Korskontaminering blir ett verkligt problem när en del av familjen är glutenfri medan de andra medlemmarna konsumerar gluten. I dessa fall rekommenderar jag att man har två uppsättningar köksredskap som kan orsaka korskontaminering och att man utser den ena till glutenfri.

En snabb notering om eliminationsdiet

Eliminationsdieten är inte ett sätt att ställa en diagnos. Den varken bekräftar eller förnekar en allergi/överkänslighet mot gluten. Eliminationsdiet är ett användbart första steg för att utforska hur gluten påverkar din kropp. Laboratorietester är det enda sättet att slutgiltigt diagnostisera en glutenallergi eller -överkänslighet.

Även om ditt enda symtom är trötthet skulle jag ändå uppmuntra dig att prova en glutenfri diet i 30 dagar. Denna enkla kostförändring kan vara det som behövs för att förbättra dina energinivåer!

Gluten och autoimmuna sjukdomar – trötthet kan vara ditt enda symtom!

För patienter med en autoimmun sjukdom (eller en familjehistoria av autoimmun sjukdom) använd inte elimineringsdiet som en diagnostisk åtgärd. Det kan hända att du inte känner dig annorlunda oavsett om du inkluderar eller utesluter gluten i din kost eftersom det kan finnas många processer som pågår under ytan. Ibland kommer du inte att kunna känna ett fysiskt symptom.

Tag till exempel den autoimmuna sjukdomen multipel skleros (MS). I ett normalt immunförsvar skapar kroppen antikroppar för att angripa främmande inkräktare, t.ex. bakterier. Immunförsvaret hos personer med MS känner dock igen den skyddande isoleringen över nerverna (myelin) som en främmande inkräktare och skapar antikroppar för att angripa den.

Gluten kan trigga kroppen att producera antikroppar mot myelin. (6, 7) Även om du är extremt flitig i din eliminationsdiet kommer du inte att kunna känna hur din kropp ökar eller minskar antalet antikroppar.

En liknande process kan ske för dem som lider av kroniskt trötthetssyndrom. Ofta orsakas kronisk trötthet av ett antal olika processer. Gluten kan bara vara en av de faktorer som bidrar till din trötthet.

Om det finns flera faktorer som bidrar till din trötthet räcker det kanske inte med att bli glutenfri för att uppleva en ökning av din energi. Om detta beskriver dig uppmuntrar jag dig att arbeta med en kunnig behandlare inom funktionell medicin som kan vägleda dig genom behandlingen. Bli inte avskräckt om en glutenfri kost inte förbättrar din trötthet!

Är det möjligt att testa om gluten gör dig trött?

Det bästa sättet att avgöra om (eller inte) gluten orsakar din trötthet (eller något annat hälsoproblem) är genom laboratorietester. Det finns många livsmedelskänslighetstester på marknaden och alla är inte lika bra. Faktum är att det i skrivande stund endast finns ett labb som är känt för att erbjuda ett heltäckande test för glutenkänslighet.

Testning är ett objektivt sätt att avgöra om det finns en reaktion på gluten. Laboratorier identifierar om ditt immunförsvar reagerar på vissa livsmedel. För att ett test ska vara korrekt måste du äta livsmedlet som testas i cirka trettio dagar innan du gör testet.

Varför finns det bara ett labb som erbjuder heltäckande test för gluten?

Det beror på att spannmål består av mycket mer än bara gluten. Gluten är ett specifikt protein i vete som är den vanligaste formen av intag. Vete innehåller dock andra proteiner – till exempel gliadin. För en mer uttömmande titt på alla proteiner och peptider som finns i vete, se det här inlägget.

Du kan reagera på ett eller en kombination av proteiner. Eftersom du är en unik individ är ditt sätt att reagera på vete sannolikt annorlunda än någon annans (8). Noggranna tester måste leta efter ett omfattande utbud av veteproteiner och peptider.

Om dina laboratorieresultat visar att du är känslig för gluten kan du tryggt anta att ja, gluten bidrar till din trötthet. Då bör du byta till en glutenfri kost.

Hur är det med genetiska tester?

Genetiska tester diagnostiserar inte celiaki. Kom ihåg att mellan 25-30 % av den allmänna befolkningen bär på samma gener som är kopplade till celiaki. Men celiaki drabbar bara 1-3 procent av befolkningen. Ett genetiskt test låter dig bara veta om du har de gener som är förknippade med celiaki. Det betyder inte att du har celiaki eller att du kommer att utveckla celiaki senare i livet.

Genettiska tester visar om du har en ökad risk att utveckla celiaki eller eventuellt glutenöverkänslighet. Om du har dessa gener är risken större att gluten orsakar din trötthet. Om du gör genetiska tester som 23&jag, och får reda på att du har HLA DQ2- eller DQ8-gener som de flesta celiakier har, skulle jag uppmuntra dig att anta en glutenfri kost.

När du ska utföra genetiska tester

Jag rekommenderar att du utför genetiska tester om någon av dina släktingar i första gradens led har celiaki eller de gener som är associerade med celiaki. Detta är särskilt viktigt för barn eftersom de kanske inte har några symptom på celiaki tidigt i livet. Genetiska tester är också ett bra alternativ för dem som redan följer en glutenfri kost.

Var medveten om att en celiakiundersökning endast fungerar om du konsumerar gluten regelbundet. Det genetiska testet fungerar oavsett om du konsumerar gluten eller inte.

Genetisk testning är också bra om du har fått en negativ screening för glutenkänslighet eller celiaki men känner att din trötthet förbättras på en glutenfri diet.

Okej, nu känner du till genetiken och de tillhörande riskfaktorerna för att utveckla celiaki och eventuellt glutenkänslighet.

Om det finns något som du tar med dig från den här bloggen så är det detta:

Om trötthet är en hämmande faktor i ditt liv kan gluten mycket väl vara en bidragande faktor. Men om du inte märkte någon skillnad i dina energinivåer efter att ha provat en glutenfri kost ska du inte anta att du kan äta gluten. Det finns sannolikt flera faktorer som bidrar till din trötthet. Gluten kan fortfarande vara en av dem!