Demens eller sjukhusinducerat delirium? | Oceans Healthcare

Demens eller sjukhusinducerat delirium?

Aug 2nd, 2016

En av komplexiteterna i samband med att diagnostisera patienter som uppvisar symtom på kognitiv försämring är att beteendemärkena kan efterlikna många psykiska störningar, och påverkar oftast äldre personer. Kommunsymtom som kan göra diagnosen mer utmanande är bland annat tecken på minnesförlust, ihållande desorientering och snabba förändringar i humöret.

Och även om många sjukdomar kan bidra till några eller alla av dessa observerbara beteenden är demens och delirium ofta svåra att särskilja, och kan till och med uppträda som komorbida tillstånd. Även om en feldiagnos av demens eller delirium kan förekomma kan det undvikas genom att förstå de olika miljömässiga och biologiska utlösande faktorerna.

Identifiera sjukhusinducerat och perioperativt delirium

Sjukhusinducerat delirium är tyvärr ett relativt vanligt tillstånd som drabbar upp till en tredjedel av patienterna som är 70 år och äldre, och andelen är ännu högre för dem som vårdas på intensivvårdsavdelningen eller genomgår en operation.

En av de avslöjande indikatorerna är den hastighet i vilken sjukdomen fortskrider. Till skillnad från demens, som utvecklas gradvis och försämras med tiden, uppträder plötsligt insjuknande i delirium mycket snabbt och fluktuerar i svårighetsgrad under loppet av en dag.

I allmänhet uppträder delirium när den normala kemin i hjärnan blir obalanserad – vilket stör det normala flödet av information mellan nervcellerna. Denna störning i hjärnans aktivitet kan få allvarliga konsekvenser eftersom neurotransmittorer påverkar en mängd olika mentala och fysiska processer, inklusive kognition, humör, sömnmönster, hunger och stress.

Förståelse av Sudden Onset Delirium

Typiska symtom är bland annat:

• Snabba och oförutsägbara humörförändringar
• Svagt minne, särskilt av nyligen inträffade händelser
• Desorientering, till exempel, att inte veta var man är eller vem man är

Svårt att tala eller minnas ord

• Ramlande eller nonsensspråk
• Se saker som inte finns (hallucinationer)
• Rastlöshet, agitation eller stridbart beteende

Personlighetsförändringar

Det finns många olika miljömässiga och biologiska utlösande faktorer som kan öka patientens risk för att utveckla delirium under sjukhusvistelsen. Bakterieinfektioner, sömnbrist, känslomässig stress och negativa reaktioner på anestesi och nya mediciner är några av de vanligaste orsakerna till delirium och detta tillstånd är särskilt vanligt bland patienter som har genomgått höftleds- eller hjärtkirurgi.

Samtidigt som delirium är en vanlig företeelse kan vårdpersonal och omsorgspersonal prioritera tidiga ingripanden för att minska patienternas risk att utveckla delirium under deras vård:

1. Säkerställ att patienterna får tillräckligt med vätska och näringsämnen.
2. Utbilda vänner och familjemedlemmar om symtomen på delirium för tidig upptäckt.
3. Placera bekanta föremål, till exempel inramade foton, i patientens rum för att undvika desorientering.
4. Rutinmässigt undersöka högriskpatienter – de som kommer från operation eller anestesi.
5. Undervik sensoriska störningar genom att göra hörapparater, proteser och glasögon lättillgängliga.

Att känna igen demens

Enligt Institute for Dementia Research & Prevention har cirka fem miljoner amerikaner minst en form av åldersrelaterad demens, där Alzheimers bidrar till upp till 70 % av fallen bland äldre.

Men även om demens har många av de tecken och symtom som delirium har gemensamt, utvecklas demens långsammare med tiden och symtomen är mindre oberäkneliga under dygnets lopp. Patienter med demens uppvisar ofta tecken på förvirring, koncentrationssvårigheter och agitation.

I allmänhet innebär demens en skada på nervceller i hjärnan, men de specifika orsakerna varierar och kan omfatta följande:

• Ett överflöd av beta-amyloidplack

Abnormala klumpar av Lewy Bodies

• Kärlproblem som försämrar blodtillförseln till hjärnan

Traumatiska hjärnskador

För att göra en differentialdiagnos

Medan patienter med delirium och demens kan uppvisa en liknande kohort av symptom, är det viktigt att ställa en tidig och korrekt diagnos för att kunna utnyttja interventionella behandlingar och terapier för optimala hälsoresultat.

Med tanke på att varje patients fysiska, känslomässiga och kognitiva hälsa är unik kan vi hjälpa dig att bättre förstå de lämpligaste behandlingsalternativen för dina äldre patienter med plötsligt insjuknande i delirium. Be en Oceans-expert om hjälp med att diagnostisera och behandla psykisk sjukdom.