Coronavirus kväver lungorna med ”fluffiga klot”, säger läkaren

Källa: För en detaljerad beskrivning av symtom och tecken på COVID-19 coronaviruset vänder vi oss till MedicineNets bosatta mikrobiolog och akutläkare; han beskriver en sjukdom som är skrämmande även för många av dem som överlever.

Många av de 80 procent av COVID-19-sjuka som inte behöver läggas in på sjukhus förblir ohälsosamma i några veckor, med trötthet och andnöd, säger MedicineNets författare Charles Patrick Davis, MD, PhD.

Prognosen för coronavirus är sämre för de 16 till 20 procent som behöver sjukvård, och det kommer förmodligen inte att finnas tillräckligt med sjukhussängar, personal eller andningsmaskiner för att behandla alla som behöver det, sade dr Davis.

Dr Davis är en pensionerad akutläkare och professor i akutmedicin med en doktorsexamen. Dr Davis, som också är författare av medicinska texter och medlem av MedicineNets styrelse för medicinska redaktörer, tror att det värsta av COVID-19 coronavirus-pandemin närmar sig USA under de kommande veckorna.

Det följande är hämtat från en intervju med Dr Davis:

MedicineNet: Kan du beskriva i detalj hur en infektion med coronavirus uppstår?

Dr Davis: Vanligtvis möter en person ett virus från en annan person. Det sker vanligtvis med droppar från hosta eller nysningar – därav det sociala avståndet på sex fot.

När man hostar blir viruset luftburet under en tid tills gravitationen drar ner dropparna på en yta. Därefter kan någon som rör vid den ytan överföra viruset, vanligtvis från hand till mun. Det är då viruset börjar föröka sig.

De värsta landningsplatserna är släta metallytor. Saker som kartong och tyg kan också överföra viruset, men det är mycket svårare med poröst material.

MedicineNet: Hur lång tid efter exponering för coronavirus uppträder symtomen och vilka är symtomen?

Dr Davis: Du får symtom på coronavirus vanligtvis mellan två och 14 dagar, med genomsnittet omkring dag fem.

Symtomen på coronavirus påminner mycket om influensa. Du har en rinnande näsa, hosta, nysning och känner dig inte riktigt bra.

Därefter får du feber, och allteftersom multiplikationen av coronaviruset fortskrider blir du lätt trött och får svårt att andas.

Du kan få diarré, men det är inte alla som får det.

MedicineNet: Du kan få diarré, men det är inte alla som får det.

MedicineNet: Du kan få diarré, men det är inte alla som får det: Det låter som influensa eller en svår förkylning. Det är hur coronavirus fortskrider som gör det annorlunda, eller hur?

Dr Davis: Om du tillhör de 80 % som klarar dig bra med coronavirus kommer du inte att må bra under några dagar, men så småningom klarar ditt immunförsvar av att stoppa multiplikationen av coronaviruset och du återhämtar dig utan några ytterligare problem. Det kan ta en vecka eller två innan du verkligen känner dig på topp.

Även om du blir av med viruset kommer du fortfarande att ha en viss kvardröjande trötthet.

För att säga att du har tillfrisknat från coronavirus krävs två tester med 24 timmars mellanrum som är viralt negativa för COVID-19. Då kan du vara relativt säker på att du inte överför coronaviruset till någon annan.

MedicineNet: Man måste fråga sig vad som händer med de 16-20 procent som inte klarar sig lika bra?

Dr Davis: Vissa av dem med svåra coronavirus-symptom, särskilt hosta och obehag i bröstet, klarar sig ganska bra bara genom att få syre. Det kan ta längre tid för dem att återhämta sig efteråt.

Det finns andra som kommer att behöva mer intensiv vård för coronavirus. De kan behöva syrgas med högt flöde eller till och med intuberas för att använda en andningsmaskin.

De personer som kommer att behöva andningshjälp med en respirator är alltså cirka 5 % av alla infekterade patienter.

Deras symtom kommer att vara att syremättnaden i blodet sjunker från normal till under 90, och den kommer att fortsätta att sjunka. De kommer att vara mycket obekväma och kommer inte att kunna göra mycket av någonting; de kanske inte kan ta sig upp ur sängen.

MedicineNet: Varför sjunker syrehalten i blodet vid allvarliga fall av coronavirus?

Dr Davis: Varför sjunker syrehalten i blodet vid allvarliga fall av coronavirus? På en röntgenbild av bröstkorgen ser man små runda, fluffiga områden som produceras av coronavirusinfektionen, de är som klumpar, och när man ser dessa klumpar vet man att det området i lungan inte syresätts.

Vad som händer med de här patienterna som är mycket sjuka är en kapplöpning mellan coronaviruset som skär ner på syretillförseln och patientens förmåga att bekämpa det. Om patienten på annat sätt är skadad kan de slåss mot en förlorad kamp.

Till exempel hade Kirkland Nursing Home i Seattle en befolkning på 108 personer och 26 dog av COVID-19 coronavirus. Om man tar 26 och delar det med 108 är det en dödlighet på 24 procent. Det är ett exempel på vad som händer när dessa befolkningar är utsatta för COVID-19.

MedicineNet: Finns det något sätt att veta skillnaden mellan de milda symtomen på COVID-19 och en vanlig förkylning förutom andningssvårigheter?

Dr Davis: Det finns ingen skillnad mellan de milda symtomen på COVID-19 och en vanlig förkylning: Just nu måste man vara försiktig om man är förkyld. Om du får andningssvårigheter ska du ta ett test på en gång. Du kan förmodligen inte avgöra det i ett tidigt skede. Det som händer med COVID-19 coronavirus och som skiljer det från förkylning och influensa är andnöd. Men det är inte ett tidigt symptom. Det är rimligt att ta ett influensatest och COVID-19-test direkt, men hittills har vi inte gjort det eftersom det inte har funnits tillräckligt med testkit.

MedicineNet: Dr Davis: I allmänhet behöver man ingen mask om man inte har infektionen, om man inte har den behöver man inte ha någon mask. Den kommer förmodligen inte att hjälpa dig. Huvudsakligen hjälper maskerna till att minska viruset som sprids av dem som har infektionen.