Cochrane

Vi inkluderade sex studier. Sammantaget hade studierna en oklar risk för bias för de flesta domäner på grund av dålig rapportering. Två studier stratifierade inte data för bröstabscesser som uppstått i samband med amning och icke amning, och dessa studier bidrar inte till resultaten. Den här granskningen baseras på data från fyra studier med 325 kvinnor.

Nålaspiration (med och utan ultraljudsstyrning) jämfört med incision och dränering (I&D)

Medeltid (dagar) till fullständig upplösning av bröstabscess (tre studier) – det fanns en betydande heterogenitet bland dessa data (Tau2 = 47.63, I2 = 97 %) och en tydlig skillnad mellan undergrupper (med eller utan ultraljudsstyrning; Chi2 = 56,88, I2 = 98,2 %, P = < 0,00001). Vi sammanförde inte dessa data i en metaanalys. Två studier exkluderade kvinnor som hade misslyckats med behandlingen när de beräknade den genomsnittliga tiden till fullständig upplösning. I en studie konstaterades att tiden till fullständig upplösning av bröstabscess gynnade nålaspiration framför I&D (genomsnittlig skillnad (MD) -6,07; 95 % konfidensintervall (CI) -7,81 till -4,33; n = 36), men exkluderade 9/22 (41 %) kvinnor i gruppen med nålaspiration på grund av behandlingsmisslyckande. En annan studie rapporterade snabbare upplösning i nålaspirationsgruppen (MD -17,80; 95 % CI -21,27 till -14,33; n = 64) men exkluderade 6/35 (17 %) kvinnor i nålaspirationsgruppen på grund av behandlingssvikt. En tredje studie rapporterade också att nålaspiration var förknippad med en kortare tid till fullständig upplösning av bröstabscess (MD -16,00; 95 % KI -18,73 till -13,27; n = 60). Författarna angav dock inte hur många kvinnor som gick förlorade i uppföljningen för någon av grupperna, och det är oklart hur många kvinnor som bidrog till detta resultat. Med tanke på begränsningarna i tillgängliga data anser vi inte att resultaten är informativa.

Fortsatt amning, efter behandling (framgång): Resultaten gynnade nålaspirationsgruppen, men vi sammanförde inte data från de två studierna på grund av betydande oförklarad heterogenitet (I2 = 97 %). Den ena studien rapporterade att kvinnor i nålaspirationsgruppen hade större sannolikhet att fortsätta amma (riskkvot (RR) 2,89; 95 % KI 1,64 till 5,08; n = 60), medan den andra studien inte fann någon tydlig skillnad (RR 1,09; 95 % KI 0.97 till 1,22 n = 70).

Behandlingssvikt var vanligare bland kvinnor som behandlades med nålaspiration jämfört med dem som genomgick I&D (RR 16,12; 95 % KI 2,21 till 117,73; två studier, n = 115, bevis av låg kvalitet). I en studie misslyckades behandlingen med nålaspiration hos 9/22 kvinnor som därefter genomgick I&D för att behandla sin bröstabscess. I en annan studie misslyckades behandlingen med nålaspiration hos 6/35 kvinnor som därefter genomgick I&D. Alla abscesser i I&D-gruppen behandlades framgångsrikt.

De inkluderade studierna gav begränsade data för granskningens sekundära resultat. Inga data rapporterades för biverkningar. En studie (60 kvinnor) rapporterade att kvinnor i nålsaspirationsgruppen var mer nöjda med sin behandling än kvinnor som fick I&D för att behandla sina bröstabscesser.

Incision och dränering (I&D) med eller utan antibiotika

En studie (150 kvinnor) jämförde värdet av att lägga till ett bredspektrumcefalosporin (engångsdos eller en behandlingskur) till kvinnor som genomgick I&D för bröstabscesser.

Medeltiden till upplösning av bröstabscess rapporterades vara likartad i alla grupper (även om kvinnor med infektion exkluderades). Den genomsnittliga tiden till upplösning för kvinnor som fick en antibiotikakur rapporterades vara 7,3 dagar, 6,9 dagar för kvinnor som fick en enda dos antibiotika och 7,4 dagar för kvinnor som inte fick antibiotika. Standardavvikelser, P-värden och CIs rapporterades inte och förhindrade vidare analys. Inga uppgifter rapporterades om eventuell fortsatt amning efter behandling (framgång). För behandlingssvikt fanns det ingen tydlig skillnad mellan grupperna av kvinnor som fick antibiotika (antingen en enstaka dos eller en antibiotikakur) och de som inte fick antibiotika (RR 1,00; 95 % KI 0,36 till 2,76).

Inkluderade studier rapporterade sällan denna gransknings sekundära utfall (inklusive negativa händelser). När det gäller postoperativa komplikationer/morbiditet fanns det ingen skillnad i risken för sårinfektioner mellan grupperna med och utan antibiotika (RR 0,58; 95 % KI 0,29 till 1,17), oavsett om kvinnorna fick en engångsdos eller en antibiotikakur.