Cervikal diskbråck eller diskbråck

Cervikal diskbråck komprimerar ofta nerverna i nacken och orsakar smärta.

Cervikalt diskbråck är en vanlig orsak till smärta i nacke och överkropp. Smärtan kan kännas matt eller skarp i nacken, mellan skulderbladen, och kan stråla (resa) nedåt i armar, händer och fingrar. Känslor av domningar och stickningar är typiska symtom, och vissa patienter rapporterar muskelspasmer. Vissa positioner och rörelser kan förvärra och intensifiera smärtan.

Hos vissa patienter kan ett cervikalt diskbråck orsaka ryggmärgskompression där diskmaterial trycker på ryggmärgen. Detta är ett mycket allvarligare tillstånd och kan kräva en mer aggressiv behandlingsplan. Symtom på ryggmärgskompression är bland annat en obekväm eller snubblande gång, svårigheter med finmotoriken i händer och armar och stickningar eller känslor av ”chocktyp” ner i bålen eller in i benen.

Flera faktorer ökar risken för diskbråck:

1. Livstilsval som tobaksbruk, brist på regelbunden motion och otillräcklig näring bidrar i hög grad till dålig diskhälsa.
2. När kroppen åldras orsakar naturliga biokemiska förändringar att de intervertebrala diskarna successivt torkar ut, vilket påverkar diskarnas styrka och elasticitet.
3. Dålig hållning i kombination med vanemässigt användande av felaktig kroppsmekanik kan innebära ytterligare påfrestningar på halsryggen.

Kombinera dessa faktorer med effekterna av dagligt slitage, skador, felaktiga lyft eller vridningar, och det är lätt att förstå varför en diskbråck kan uppstå. Ett diskbråck kan utvecklas plötsligt eller gradvis över veckor eller månader.

Steg för ett cervikalt diskbråck

De fyra stegen för ett cervikalt diskbråck är:

#1. Diskdegeneration: Kemiska förändringar i samband med åldrande gör att de intervertebrala diskarna försvagas, men utan att det uppstår ett diskbråck. Detta är en del av den åldrandeprocess som diskuterats ovan, och det kan leda till att skivan torkar ut, vilket gör att den har sämre förmåga att absorbera stötarna från dina rörelser. Den kan också bli tunnare i detta skede.

#2. Prolaps: Skivans form eller läge förändras med en viss liten intryckning i ryggmärgskanalen eller ryggmärgsnerverna. Det här stadiet kallas också för en utbuktande disk eller utskjutande disk.

#3. Extrusion: Den gelliknande nucleus pulposus (inre delen av den intervertebrala skivan) bryter igenom den däckliknande väggen (annulus fibrosus) men stannar kvar inom skivan.

#4. Sequestration eller sekretessbelagd skiva: Nucleus pulposus bryter igenom annulus fibrosus och kan röra sig utanför den interverbrala skivan och in i ryggradskanalen.

För att ställa en korrekt diagnos

Intressant nog orsakar inte alla diskbråck symtom. Vissa människor upptäcker att de har en utbuktning eller ett diskbråck efter en röntgenundersökning av en orelaterad anledning. Men det är ofta symptomen som får patienten att söka läkarens råd. För att ställa en korrekt diagnos ingår att granska patientens sjukdomshistoria, fysiska och neurologiska undersökning samt bildundersökningar (t.ex. röntgen, datortomografi).

Non-kirurgiska behandlingsalternativ

Inte alla patienter behöver nackkirurgi. Ofta finner de flesta patienter inom 4 till 6 veckor att icke-kirurgiska behandlingar lindrar smärta och symtom. Var optimistisk när det gäller din behandlingsplan och kom ihåg att mindre än 5 % av ryggproblem kräver operation.

• Läkemedel kan inkludera ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel för att minska svullnad, muskelavslappnande medel för att lindra spasmer och/eller ett smärtlindrande medel.
• Fysioterapi kan inkludera kyl- och värmebehandling, mild massage och stretching.

Kirurgiska behandlingsalternativ

Kirurgi av halsryggraden kan rekommenderas om smärta och symtom successivt förvärras trots icke-operativa behandlingar. Om diskbråcket komprimerar ryggmärgen (dvs. myelopati) kan operation vara nödvändig.

Syftet med ryggkirurgi är att dekomprimera nerver som diskbråcket komprimerar. Det vanligaste ingreppet är en discektomi – antingen ett partiellt eller totalt avlägsnande av den skadade disken. Denna operation utförs vanligen framifrån i nacken (så kallad främre discektomi). Ibland är det nödvändigt att komma åt diskbråcket bakifrån genom att ta bort en del av lamina; en liten benplatta som täcker ryggradskanalen. Namnet på ingreppet är laminotomi (bakre laminotomi). Ofta kan båda ingreppen utföras minimalt invasivt, och ibland på ett centrum för ryggkirurgi i öppenvården. För vissa patienter är cervikal artificiell diskbyte ett kirurgiskt alternativ.

Kan ett cervikalt diskbråck förebyggas?

Åldrande är oundvikligt, men livsstilsförändringar kan bidra till att förebygga cervikal diskbråck. Öva god hållning och kroppsmekanik, håll en hälsosam kroppsvikt, motionera regelbundet och rök inte.