Behandling av gynekomasti med tamoxifen: en dubbelblind crossover-studie

Godartad, asymtomatisk eller smärtsam förstoring av det manliga bröstet är ett vanligt problem, som antas bero på en ökad östrogen/testosteron-förhållning eller på en ökad östrogenisk eller minskad androgenisk stimulering via interaktioner med östrogen- eller androgenreceptorer. Behandlingen består för närvarande av smärtstillande medicinering eller kirurgi. En behandling som är inriktad på att motverka övervikten av östrogen stimulering verkar dock utgöra en mer specifik form av behandling. I den föreliggande dubbelblinda crossover-studien jämfördes i slumpmässig ordning en månadskur med placebo eller östrogenet tamoxifen (10 mg oralt två gånger per dygn). Sju av tio patienter upplevde en minskning av storleken på sin gynekomasti på grund av tamoxifen (P mindre än 0,005). Totalt sett var minskningen av gynekomasti för hela gruppen signifikant (P mindre än 0,01). Det fanns ingen gynnsam effekt av placebo (P större än 0,1). Dessutom upplevde alla fyra patienter med smärtsam gynekomasti symtomlindring. Det fanns ingen toxicitet. Minskningen av bröststorleken var partiell och kan tyda på behovet av en längre behandlingstid. En uppföljningsundersökning utfördes hos åtta av tio patienter nio månader till ett år efter det att placebo och tamoxifen avbrutits. Det fanns inga signifikanta förändringar från slutet av den inledande studieperioden med undantag för en tamoxifenresponder som utvecklade ett återfall i bröstömhet efter sex månader och en nonresponder som uppvisade en ökning av bröststorleken och en ny begynnande ömhet efter tio månader. Antiöstrogen behandling med tamoxifen kan därför utgöra ett säkert och effektivt behandlingssätt för utvalda fall av kosmetiskt störande eller smärtsam gynekomasti.