Behandling av asymtomatisk vänsterkammardysfunktion

Patienter med avvikelser i vänsterkammarens (LV) systoliska eller diastoliska funktion kan inte ha några symtom, särskilt inte i ett tidigt skede. Dessa patienter är inte ovanliga i samhället, och prevalensen av detta tillstånd ökar i närvaro av riskfaktorer som diabetes, högt blodtryck och kranskärlssjukdom. Patienter med asymtomatisk LV-dysfunktion har en betydligt ökad risk för öppen hjärtsvikt och dödlighet. Det är därför av största vikt att identifiera och behandla dessa patienter för att förhindra att sjukdomen fortskrider. Ekokardiografi är ett utmärkt verktyg för att karakterisera systoliska och diastoliska egenskaper hos vänster kammare. Dess kostnad och brist på utbredd tillgänglighet har dock begränsat dess användbarhet vid screening av den allmänna befolkningen. En noggrann klinisk bedömning i kombination med elektrokardiografi och bedömning av natriuretiska peptidnivåer kan identifiera högriskpatienter som bör hänvisas till en detaljerad utvärdering av LV-funktionen. Målet med behandlingen är att stoppa och till och med vända LV-remodelleringen. Neurohormonell blockad, som nu är en hörnsten i behandlingen av hjärtsvikt, har visat sig ha positiva effekter hos patienter med asymtomatisk systolisk LV-dysfunktion, både när det gäller att vända remodelleringen och minska de negativa kliniska resultaten. Förutom kontroll av riskfaktorer finns det inga belägg för att förespråka någon särskild terapi för asymtomatiska patienter med LV-diastolisk dysfunktion.