Barn och psykisk hälsa

Punkter att komma ihåg

• Sök alltid omedelbar hjälp om ett barn beter sig farligt eller pratar om att det vill skada sig själv eller någon annan.
• Sök hjälp när barnets beteende eller känslomässiga svårigheter varar i mer än några veckor och orsakar problem i skolan, hemma eller med vänner.
• En grundlig bedömning kan hjälpa till att avgöra om behandling behövs och vilka behandlingar som kan vara mest effektiva.
• En tidig behandling kan hjälpa till att åtgärda barnets nuvarande svårigheter och kan också hjälpa till att förebygga allvarligare problem i framtiden.

När du ska söka hjälp

Även under de bästa omständigheterna kan det vara svårt att skilja mellan utmanande känslor och beteenden som är förenliga med barns typiska utveckling och sådana som ger anledning till oro. Det är viktigt att komma ihåg att många sjukdomar som ångest, ADHD och depression kan uppstå under barndomen. Faktum är att många vuxna som söker behandling minns hur dessa störningar påverkade deras barndom och önskar att de hade fått hjälp tidigare. I allmänhet bör man överväga att söka hjälp om barnets beteende håller i sig i några veckor eller längre, orsakar lidande för barnet eller familjen och stör verksamheten i skolan, hemmet eller med vännerna. Om ett barns beteende är farligt eller om ett barn talar om att det vill skada sig själv eller någon annan, sök omedelbart hjälp.

Små barn kan ha nytta av bedömning och behandling om:

• De får ofta vredesutbrott eller är extremt irriterade för det mesta
• De pratar ofta om sin rädsla eller oro
• De klagar ofta över mag- eller huvudvärk utan känd medicinsk orsak
• De är ständigt i rörelse och kan inte sitta still (utom när de tittar på videor eller spelar videospel)
• De sover för mycket eller för lite, har ofta mardrömmar eller verkar sömniga på dagen
• inte är intresserade av att leka med andra barn eller har svårt att få vänner
• har akademiska problem eller har nyligen fått sämre betyg
• upprepar sina handlingar eller kontrollerar saker många gånger av rädsla för att något dåligt ska hända.

Äldre barn och ungdomar kan ha nytta av en utvärdering om:

• De har tappat intresset för saker som de brukade gilla
• De har låg energi
• De sover för mycket eller för lite, eller verkar vara sömnig hela dagen
• Bringar mer och mer tid ensam och undviker sociala aktiviteter med vänner eller familj
• Rädsla för viktökning eller bantar eller tränar överdrivet mycket
• Självskadebeteende (t.ex. att skära sig eller bränna sig)
• Självskadebeteende (t.ex. att skära sig eller bränna sig),
• Röker, dricker eller använder droger
• Deltar i riskfyllt eller destruktivt beteende ensam eller tillsammans med vänner
• Har självmordstankar
• Har perioder av extrem energi och aktivitet och behöver mycket mindre sömn än vanligt
• Säger att de tror att någon försöker styra deras tankar eller att de hör saker som andra människor inte hör.

Första åtgärder som föräldrar kan vidta

Om du är orolig för ditt barn, vad ska du göra först?

• Tala med ditt barns lärare. Hur beter sig barnet i skolan, på dagis eller på lekplatsen?
• Tala med ditt barns barnläkare. Beskriv hans eller hennes beteende och rapportera vad du har observerat och lärt dig genom att prata med andra.
• Begär en remiss till en psykolog som har erfarenhet av och kunskap om behandling av barn. (Ytterligare information om hur man hittar en psykolog finns i slutet av den här broschyren).

Finnande av svar

En bedömning av en sjukvårdspersonal kan hjälpa till att klargöra underliggande problem i ett barns beteende och ge trygghet eller resultera i rekommendationer för nästa steg. Den ger möjlighet att lära sig om barnets styrkor och svagheter och att avgöra vilka insatser som kan vara till störst hjälp.

En omfattande bedömning av ett barns psykiska hälsa omfattar följande:

• En intervju med föräldrarna där man diskuterar barnets utvecklingshistoria, temperament, relationer till vänner och familj, medicinska historia, intressen, förmågor och eventuell tidigare behandling. Det är viktigt att få en uppfattning om barnets nuvarande situation, till exempel: har barnet nyligen bytt skola, har det funnits en sjukdom i familjen eller en förändring som har påverkat barnets dagliga liv?
• Samla in information från skolan, t.ex. standardiserade tester, beteenderapporter, förmågor och svårigheter.
• En intervju med barnet om hans eller hennes upplevelser, samt beteendetester och observationer, om det behövs.

Behandlingsalternativ

Resultaten av bedömningen kan tyda på att barnets beteende är relaterat till förändringar eller stress i hemmet eller skolan, eller att det är resultatet av en störning för vilken behandling rekommenderas. Behandlingsrekommendationer kan omfatta:

• Psykoterapi (”samtalsterapi”). Det finns många olika metoder för psykoterapi, inklusive strukturerade psykoterapier som är inriktade på specifika problem. Information om de olika typerna av psykoterapier finns på National Institute of Mental Health (NIMH) sida om psykoterapier (sökord: ”psychotherapies”). Effektiv psykoterapi för barn omfattar alltid:
  • Föräldrarnas medverkan i behandlingen (särskilt för barn och ungdomar)
  • Färdighetsträning och övning av dessa färdigheter hemma eller i skolan (som ”läxor” mellan sessionerna)
  • Förbättringsmått (t.ex. skattningsskalor, förbättring av skoluppgifter) som följs upp över tid.
• Medicinering. Medicinering kan användas tillsammans med psykoterapi. Liksom för vuxna beror den typ av läkemedel som används för barn på diagnosen och kan omfatta antidepressiva medel, stimulantia, stämningsstabiliserande medel och andra. Allmän information om specifika läkemedelsklasser finns på NIMH:s sida om läkemedel för psykisk hälsa (sökord: ”medications”). Mediciner används ofta i kombination med psykoterapi. Om du träffar olika specialister bör behandlingen samordnas.
• Familjerådgivning. Att inkludera föräldrar och andra familjemedlemmar i behandlingen kan hjälpa familjerna att förstå hur barnets individuella utmaningar kan påverka relationerna med föräldrar och syskon och vice versa.
• Föräldrastöd. Enskilda sessioner eller gruppsessioner med föräldrautbildning och möjlighet att prata med andra föräldrar kan erbjuda nya strategier för att stödja barnet och hantera svåra beteenden på ett positivt sätt. Terapeuten kan också utbilda föräldrarna i hur de ska hantera skolor.

För att hitta information om behandlingsalternativ för specifika störningar, besök www.nimh.nih.gov/health.

Hur man väljer en psykolog

Det är särskilt viktigt att leta efter en psykolog för barn som har utbildning och erfarenhet av att behandla de specifika problem som ditt barn har. När du träffar potentiella behandlare kan du ställa följande frågor:

• Använder ni behandlingsmetoder som stöds av vetenskapen?
• Involverar ni föräldrarna i behandlingen? Om så är fallet, hur involveras de?
• Finns det läxor mellan sessionerna?
• Hur bedöms behandlingsframstegen?
• Hur snabbt kan vi förvänta oss att se framsteg?
• Hur länge ska behandlingen pågå?

Det finns ytterligare information om hur man identifierar en kvalificerad psykolog och effektiva behandlingsalternativ på NIMH:s webbplats www.nimh.nih.gov/findhelp, samt genom andra organisationer som anges i avsnittet ”Resurser” i den här broschyren.

Samarbete med skolan

Om ditt barn har beteendemässiga eller känslomässiga problem som hindrar det från att lyckas i skolan, kan det ha nytta av de planer eller anpassningar som erbjuds enligt de lagar som ursprungligen antogs för att förhindra diskriminering av barn med funktionshinder. Den vårdpersonal som tar hand om ditt barn kan hjälpa dig att kommunicera med skolan. Ett första steg kan vara att fråga skolan om ett individuellt utbildningsprogram eller en 504-plan skulle vara lämpligt för ditt barn. Anpassningar kan omfatta enkla åtgärder, t.ex. att ge barnet en bandspelare för att göra anteckningar, att tillåta flexibilitet när det gäller den tid som ges för testning eller att ändra var barnet sitter i klassrummet för att minska distraktion. Det finns många informationskällor om vad skolor kan och i vissa fall bör erbjuda barn som skulle gynnas av anpassningar och hur föräldrar kan begära en utvärdering och tjänster för sina barn:

• Det finns föräldrautbildnings- och informationscenter och samhällsbaserade föräldraresurscenter över hela landet. På Parent Information and Resource Centers engelskspråkiga webbplats finns en förteckning över centren i varje delstat. Det finns även information på spanska.
• USA:s utbildningsdepartement har detaljerad information om lagar som fastställer mekanismer för att ge barn anpassningar för deras individuella behov för att hjälpa dem att lyckas i skolan. Utbildningsdepartementet har också en webbplats på engelska om Individuals with Disabilities Education Act, och Office for Civil Rights har information på engelska om andra federala lagar som förbjuder diskriminering på grund av funktionshinder i offentliga program, t.ex. skolor. Det finns också information på spanska.
• Många av de organisationer som anges i denna broschyr i avsnittet ”Resurser” erbjuder också information om samarbete med skolor och annan mer allmän information om sjukdomar som drabbar barn.

Lär dig mer

Du kan hitta information på både engelska och spanska om specifika sjukdomar på NIMH:s webbplats och i våra publikationer och hälsoinformationssidor. Organisationerna nedan har också information om symtom, behandlingar och stöd för psykiska störningar hos barn. Deltagande i frivilliga grupper kan vara ett sätt att få kontakt med andra föräldrar som står inför liknande problem.

Vetenskapsmännen fortsätter att forska på nya former av behandling av psykiska störningar hos barn. I avsnittet ”Delta i en studie” nedan finns information om hur du kan delta i klinisk forskning.

Resurser

Följande organisationer och byråer har information om psykisk hälsa hos barn. Vissa erbjuder vägledning om hur man arbetar med skolor och hur man hittar vårdpersonal:

• American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (engelska). Se även den spanska sidan på Information för familjer om olika ämnen.
• Association for Behavioral and Cognitive Therapies (engelska).
• Society for Clinical Child and Adolescent Psychology (engelska).
• EffectiveChildTherapy.org (engelska).
• Centers for Disease Control and Prevention (spanska), se sidan om barns psykiska hälsa.
• Children and Adults with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (engelska). Se även deras informationssida på spanska.
• Depression and Bipolar Support Alliance (engelska). Se även deras informationssida på spanska.
• Interagency Autism Coordinating Committee. Se även deras förteckning över federala myndigheter, privata och ideella organisationer och statliga resurser på följande webbsidor om autism: Federala myndigheter, privata och ideella organisationer och statliga resurser.
• International OCD Foundation. Har även information på spanska.
• Mental Health America. Deras engelska avsnitt om det spansktalande samhället och psykisk hälsa har en lista över material på spanska längst ner på sidan.
• National Alliance on Mental Illness.
• National Association of School Psychologists (engelska).
• National Federation of Families for Children’s Mental Health (engelska).
• Stopbullying.gov. De har även information på spanska.
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration Behavioral Health Treatment Services Locator (engelska).
• Tourette Association of America. De har också information på spanska om Tourettes syndrom.

Addressing Disorders Affecting Children

NIMH bedriver och stöder forskning som kan bidra till att hitta nya och bättre sätt att diagnostisera och behandla psykiska störningar som uppstår i barndomen. Forskningen omfattar studier av riskfaktorer, bland annat genetiska faktorer samt erfarenhet och miljö, som kan ge ledtrådar om hur dessa sjukdomar utvecklas och hur man kan identifiera dem i ett tidigt skede. NIMH stöder också insatser för att utveckla och testa nya interventioner, inklusive beteende-, psykoterapeutiska och läkemedelsbehandlingar. Förutom att erbjuda sätt att diagnostisera och behandla sjukdomar under barndomen kan forskningen hjälpa till att avgöra om de positiva effekterna av behandling under barndomen fortsätter under tonåren och i vuxen ålder.

Hur man deltar i en forskningsstudie för barn

Barn är inte små vuxna, men ändå får de ofta mediciner och behandlingar som endast har testats på vuxna. Det finns många bevis för att barns hjärnor och kroppar under utveckling kan reagera annorlunda på läkemedel och behandlingar än vuxna människors hjärnor och kroppar. Det bästa sättet att få fram de bästa behandlingarna för barn är genom forskning som är särskilt utformad för dem.

NIMH stöder ett brett spektrum av forskning, inklusive kliniska prövningar som undersöker nya sätt att förebygga, upptäcka eller behandla sjukdomar och tillstånd. Vid kliniska prövningar av tillstånd som påverkar den psykiska hälsan kan de behandlingar som testas vara nya beteendeterapier, nya läkemedel eller nya kombinationer av läkemedel, eller nya metoder för att förbättra befintliga behandlingar. Målet med kliniska prövningar är att fastställa om ett nytt test eller en ny behandling fungerar och om den är säker. Även om enskilda deltagare kan ha nytta av att delta i en klinisk prövning bör deltagarna veta att huvudsyftet med en klinisk prövning är att få ny vetenskaplig kunskap så att andra kan få bättre hjälp i framtiden.

Hur man hittar en klinisk prövning

NIMH:s forskare genomför kliniska prövningar inom flera olika områden, bland annat kognition, genetik, epidemiologi och psykiatri. Dessa kliniska prövningar från NIMH genomförs vid NIH Clinical Center i Bethesda, Maryland, och kan kräva regelbundna besök av patienterna. Om du vill hitta NIMH:s kliniska prövningar för barn och ungdomar kan du gå till följande webbplats: Gå med i en studie: Barn. Du kan ta reda på om en studie är lämplig för ditt barn genom att prata med den kontaktpersonal som anges för varje studie.

Förutom de pågående studierna vid NIMH finns det kliniska studier som testar behandlingar för psykisk ohälsa som pågår runt om i landet och i andra delar av världen. Om du vill hitta en klinisk prövning i din närhet kan du besöka www.ClinicalTrials.gov. Databasen innehåller ett register över kliniska prövningar med statligt och privat stöd. ClinicalTrials.gov ger information om syftet med varje studie, vem som finansierar den, vem som kan delta, var studien genomförs och vilka telefonnummer man kan ringa för att få mer information. Denna information bör användas tillsammans med råd från psykologer.

Reproduktioner

Denna publikation är allmänt tillgänglig och får reproduceras eller kopieras utan tillstånd från NIMH. Ange National Institute of Mental Health som källan till informationen. NIMH uppmuntrar dig att reproducera och använda denna publikation i ditt arbete för att förbättra folkhälsan. Om statligt material används på ett olämpligt sätt kan det dock ge upphov till juridiska eller etiska problem, så följ följande riktlinjer:

• NIMH stöder eller rekommenderar inte kommersiella produkter, processer eller tjänster, och våra publikationer får inte användas för reklam eller som stöd.
• NIMH ger inga medicinska råd eller specifika behandlingsrekommendationer. Vi tillhandahåller inte heller några hänvisningar eller hänvisningar. Materialet får inte användas på ett sätt som ger sken av att vi ger sådana rekommendationer eller hänvisningar.
• NIMH begär att icke-federala organisationer som använder våra publikationer inte ändrar dem på ett sätt som äventyrar deras integritet och institutionens ”varumärke” eller image.
• Om logotyper eller länkar till webbplatser som inte tillhör den federala regeringen läggs till får de inte ge intryck av att NIMH stöder någon kommersiell produkt eller tjänst eller någon medicinsk tjänst eller behandling.
• Fotografierna i denna publikation är av modeller och används endast i illustrativt syfte. Användningen av vissa bilder är begränsad.

Om du har några frågor om dessa riktlinjer och användningen av NIMH:s publikationer, vänligen kontakta NIMH Information Resource Center på 866-615-6464 eller skicka e-post till [email protected].

För mer information

Mental Health Treatment Locator

Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) erbjuder denna resurs på sin webbplats för att hitta inrättningar och program som erbjuder behandling för psykisk hälsa. I sökaren för behandlingstjänster finns en förteckning över inrättningar och program som erbjuder psykiska hälsotjänster till personer med psykisk sjukdom. Sök efter en anläggning i din delstat på: https://findtreatment.samhsa.gov. Ytterligare resurser finns på vår sida om psykisk ohälsa: www.nimh.nih.gov/findhelp.

Frågor att ställa till din läkare

Att ställa frågor och ge information till din läkare och andra vårdgivare kan förbättra din vård. Att prata med sin läkare skapar förtroende och leder till bättre resultat, kvalitet, säkerhet och tillfredsställelse. Fler tips finns på Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) webbplats på www.ahrq.gov/patients-consumers/index.html (engelska) och www.ahrq.gov/topics/informacion-en-espanol/index.html (spanska).

För mer information om sjukdomar som påverkar den psykiska hälsan, eller för att få veta mer om resurser och forskning som rör psykisk hälsa, besök MentalHealth.gov på https://espanol.mentalhealth.gov (spanska), eller NIMH:s webbplats på www.nimh.nih.gov (engelska) eller www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml (spanska). På webbplatsen MedlinePlus i National Library of Medicine (https://medlineplus.gov, engelska eller https://medlineplus.gov/spanska, spanska) finns också information om en mängd olika ämnen som rör psykisk hälsa. Information om kliniska prövningar finns på ClinicalTrials.Gov: www.clinicaltrials.gov (engelska) eller https://salud.nih.gov/investigacion-clinica (spanska).

National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning and Communications
Division of Science Writing, Press and Dissemination
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Telefon: 301-443-4513 eller 866-615-6464 (866-615-NIMH)*
Telefon för hörselskadade: 301-443-8431 eller 866-415-8051*
Fax: 301-443-4279
Epost: [email protected]
Websidor: www.nimh.nih.gov (engelska) eller www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml (spanska)

*Samtal till telefonnummer som börjar med 866 är gratis för dem som bor i USA

DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
UNITED STATES DEPARTMENT OF HEALTH
National Institutes of Health
NIH Publication No. 19-MH-8085S
Translated July 2018