Bästa allergidroppar 2019

Det finns tre viktiga saker att tänka på när man väljer allergimedicin: effekt, dosering och tyvärr försäkringsskydd. Effektivitet och dosering är extremt viktiga för patientens följsamhet. När försäkringen tillåter det kommer jag att förskriva en droppe som bara behöver doseras en gång per dag med den högsta koncentrationen av läkemedel för att göra underhållen användning så enkel som möjligt för mina patienter. Droppens effektivitet är också direkt relaterad till om droppen är en antihistamin, mastcellsstabilisator eller ett kombinationsläkemedel (vilka verkar vara de mest effektiva).

Anmärkning: Att välja allergiögondroppar kan likna användningen av orala allergimediciner; ibland kan en droppe förlora sin effektivitet, och du kan behöva byta märke!

Bäst för barn

Pataday/Pazeo (olopatadinhydroklorid 0,2 %/olopatadinhydroklorid 0,7 %)

Verkningsmekanism: mastcellsstabilisator, histamin h1-antagonist.

Trots att Pataday har funnits ett tag har det etablerat sig som en kvalitetsdroppe. Många barnläkare förskriver Pataday till sina patienter.

Pataday och Pazeo kan användas till barn från 2 år och uppåt! Säkerhet och effekt har inte fastställts för barn under 2 år så var försiktig med patientens ålder även om Pataday och Pazeo ger ett ganska brett utbud då däremot enbart antihistamin-droppar som Zaditor endast rekommenderas för barn från 3 år och uppåt.

Bästa totalt sett

Pazeo (olopatadinhydroklorid 0.7%)

Aktionsmekanism: mastcellsstabilisator, histamin h1-antagonist; minskad kemotaxis och hämning av eosinofilaktivering har påvisats.

Den bästa sammanlagda rankningen går till Pazeo för dess dosering en gång om dagen och höga koncentration av läkemedel. Dessa droppar fungerar i ett helt dygn vilket gör dem idealiska för mina patienter. Jag har också varit ganska framgångsrik när det gäller att förse patienterna med kuponger för att avsevärt sänka kostnaden för dessa droppar.

Sparande kan hittas på deras hemsida.

De vanligaste biverkningarna ( som ses hos så få som 2 % till 5 % av patienterna) är bland annat suddig syn, torra ögon, ytlig punktkäratit, försämrad smak och onormal känsla i ögat. Det har ännu inte gjorts några studier på gravida kvinnor så tänk på det också.

Bäst för pengarna

Pataday/Patanol (Samma droppe, olika procent)

Aktionsmekanism: 2:a generationens histamin h1-antagonist, förhindrar omedelbara överkänslighetsreaktioner av typ 1.

Den bästa egenskapen med Pataday/Patanol är att det tycks täckas av de flesta försäkringar. Om båda omfattas, förskriv Pataday eftersom dosen endast är 1 gt QD vid en högre koncentration på 0,2 %. Patanol är den generiska formen och kan vara billigare, och båda är likvärdiga när det gäller effekt. De flesta receptbelagda allergidroppar kan kosta hundratals dollar, men denna täcks ofta med en liten egenavgift.

De vanligaste biverkningarna liknar andra aktuella oftalmiska droppar. Rapporterade biverkningar inkluderar:

• Huvudvärk
• Försvårad syn
• Brännande/stickande/orohet/torrhet/irritation/klåda i ögat
• Svullna eller svullna ögonlock
• Stuffig eller rinnande näsa
• Hosta
• Smärtor i halsen
• Svaghet
• Ryggsmärta
• Känsla som om något är i ögat
• Ovanlig eller obehaglig smak i munnen

Bäst för kontaktlinsbärare

Ingen aktuell oftalmisk ögondroppe kan användas med kontaktlinser i ögat. De flesta förskrivningsuppgifter varnar patienterna för att vänta 5-10 minuter innan linserna sätts in. För mina linsbärare föredrar jag droppar som doseras en gång om dagen, till exempel Pazeo, Pataday eller Lastacaft. Det är att föredra att rekommendera 1 gt före insättning av linser i början av varje dag. Detta kan förhindra samtal senare om suddig syn med kontaktlinser på grund av droppansamling på linserna.

Bästa receptfria läkemedel

Zaditor/Alaway (Ketotifen 0,035 %, Ketotifen 0,035 %, Ketotifen 0,035 %, Ketotifen 0,035 %, Ketotifen 0,035 %).025% )

Värkemekanism: Hämmar vaskulär permeabilitet och kan förhindra kemokininducerad migration av eosinofiler till inflammerad konjunktiva.

Zaditor och Alaway är samma droppe med något olika procentuella koncentrationer. Jag brukar rekommendera Alaway eftersom priset oftast är hälften så högt som för Zaditor. Oavsett vilket du väljer så doseras dessa droppar två gånger per dag. Var noga med att varna dina patienter att hålla sig till detta schema; jag varnar patienterna att inte använda dessa överdrivet eftersom de kan vidga pupillerna.

Dessa droppar anses vara andra generationens kombinationsläkemedel för mastceller/antihistamin. Det är ett selektivt antihistamin.

Anmärkning: Ketotifen är ett graviditetsläkemedel i kategori C och rekommenderas inte för användning till barn.

Biverkningar kan omfatta:

• Konjunktivit
• Huvudvärk
• Ögonsmärta
• Lakrimationsstörning
• Keratit
• Mydriasis
• Oyelidstörning
• Rhinit
• Fotofobi

Jag har senast upptäckt det med allergimediciner, precis som med mediciner mot torra ögon, måste man försöka använda mer grundläggande alternativ innan man kan erbjuda receptbelagda mediciner med vissa försäkringsbolag. Om detta någonsin är fallet utbildar jag patienten om den receptbelagda droppens överlägsenhet och hur den skiljer sig från den receptfria droppen, men jag förklarar också att deras försäkring inte tillåter oss att prova den receptbelagda droppen förrän vi misslyckas med de receptfria dropparna.

Bäst vid samtidig bihåleinflammation/systemallergi

Bepreve (bepotastin besilat oftalmisk lösning 1,5 %)

Verkningsmekanism: direkt H1-receptorantagonist, en hämmare av frisättning av histamin från mastceller.

Bepreve är en mycket selektiv, H1-receptorantagonist som ska doseras två gånger per dag. Den har ingen betydande affinitet för muskariniska, adrenerga och serotonerga platser. Av denna anledning får det inte orsaka sedering, torrhet och suddig syn. Detta är fördelaktigt för patienter som kanske tar orala läkemedel mot systemiska allergier.

Bepreve är också den enda droppe som kan minska bihåleinflammation. Detta kan vara mest fördelaktigt för patienter som kan behöva systemisk behandling, men som vill undvika det torra ögat som orsakas av orala allergimediciner. Dr Karpecki, en ledande expert på torra ögon, noterar följande om Bepreve: ”Patienterna kommenterar, nästan entydigt, hur mycket just denna ögondroppe lindrar de icke-okulära symtomen, särskilt näsans trängsel”. Inom 1-2 dagar noterar patienterna en minskning av nästäppa och klåda i halsen. På grund av de övergripande systemiska effekterna kan Bepreve också vara valet hos patienter med torra ögon.

Patienterna kan också använda en kupong från Bausch & Lomb för att minska sina kostnader på http://www.bauschaccessprogram.com.

Den vanligaste biverkningen (som inträffade hos 25 % av patienterna) var en mild smak efter droppanvändning. Andra biverkningar (som förekom hos 2 %-5 % av patienterna) var:

• Ögonirritation
• Huvudvärk
• Nasofaryngit

Det finns inga uppgifter om användning under graviditet eller hos den pediatriska populationen.

Och där har du det! Det här är några av de mest effektiva ögondropparna som finns tillgängliga 2019. När du väljer ögondroppar till dina allergiska patienter är det viktigt att du inte bara tar hänsyn till effektiviteten utan även till doseringskraven. Du vill välja något som fungerar så snabbt som möjligt för att se till att dina patienter får ut det mesta av sitt recept.