Aspirininducerad astma

• Vad är aspirininducerad astma
• Statistik om aspirininducerad astma
• Riskfaktorer för aspirininducerad astma
• Progression av aspirininducerad astma
• .Inducerad astma
• Symtom på aspirininducerad astma
• Klinisk undersökning av aspirininducerad astma
• Hur diagnostiseras aspirininducerad astma?
• Prognos för aspirininducerad astma
• Hur behandlas aspirininducerad astma?
• Aspirininducerad astma Referenser

Vad är aspirininducerad astma

Aspirininducerad astma kännetecknas av aggressiv och kontinuerlig inflammation i luftvägarna, vilket leder till försämring av astma, efter intag av aspirin eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det finns många andra termer för detta tillstånd, bland annat:

• ASA-inducerad astma;
• Aspirintriad;
• ASA-känslighet;
• ASA-intolerant astma;
• ASA-exacerberad luftvägssjukdom.

Aspirininducerad astma har den mest omfattande användningen och acceptansen inom klinisk medicin. Liksom astma är detta en sjukdom som uppstår i lungorna.

Statistik om aspirininducerad astma

Aspirininducerad astma är vanlig bland personer med astma som sjukdom. I en studie från Finland konstaterades att fallen av aspirininducerad andnöd eller astmaattacker var 1,2 %. I en studie från Polen drogs slutsatsen att fallen var 4,3 % hos patienter med diagnosen astma. I Perth i västra Australien var prevalensen av bröstsymtom utlösta av aspirin 10-11 % bland patienter med astma.

Riskfaktorer för aspirininducerad astma

De predisponerande faktorerna för denna sjukdom är fortfarande vaga. Åldern är viktig, eftersom sjukdomen vanligtvis börjar vid 30-50 års ålder. Alla åldrar kan dock drabbas. Studier har indikerat möjligheten av genetiska riskfaktorer för denna sjukdom.

Progression av aspirininducerad astma

Aspirininducerad astma utvecklas efter en karakteristisk sekvens av händelser. Vid en genomsnittlig ålder av 30 år uppträder ihållande rinit (hösnuva), följt av astma, aspirinkänslighet och näspolyper. Triaden av astma, aspirinkänslighet och näspolyper kallas Samters triad.
Den exakta mekanismen för denna sjukdom är fortfarande okänd, även om fortlöpande forskning har kastat lite ljus. Man tror att vissa biokemiska föreningar i kroppen antingen över- eller underproduceras, vilket leder till obalans av dessa föreningar. Denna sjukdom tros ha en allergisk komponent i mekanismen.

Symtom på aspirininducerad astma

Möjliga tecken är bland annat:

• Graduell eller plötslig början av andningssvårigheter;
• Hosta, särskilt på natten och ibland med slem;
• Snabb hjärtfrekvens;
• Ökad andningsfrekvens;
• Förhöjt blodtryck;
• Blå läppar/tunga;
• Frysningar;
• Kräkningar (ljud som hörs i bröstet genom ett stetoskop);
• Aspirininducerad nässelfeber;
• Nasalpolyper.

Hur diagnostiseras aspirininducerad astma?

Om en person med en astmaattack måste läggas in på sjukhus och sjukdomen är tillräckligt allvarlig görs rutinprov. Dessa inkluderar att titta på blodfunktion, leverfunktion, njurfunktion, lungfunktion och blodelektrolyter. Vanligtvis kommer ett arteriellt blodgastest att göras för att bedöma koncentrationen av syre och koldioxid i blodet.

Prognos för aspirininducerad astma

Aspirininducerad astma har ingen hög dödlighet på egen hand och är inte livshotande. Den kan dock leda till betydande olägenheter om den lämnas obehandlad. Symtomen vid astmaattacker kan vara försvagande.

Hur behandlas aspirininducerad astma?

NSAID undvikande
Som vid andra allergiska sjukdomar är det viktigt att undvika de läkemedel som man vet orsakar astmaattacken. Förutom aspirin bör även andra NSAID-preparat undvikas. NSAID är en grupp läkemedel som vanligtvis används som smärtstillande medel, bland annat ibuprofen och diklofenak.
Och även om paracetamol (paracetamol) är ett generellt säkert substitut för smärtlindring, har det svaga cyklooxygenashämmande egenskaper. Så många som 7 % av de patienter som är känsliga för aspirin kan reagera mot paracetamol om det tas i höga doser. Därför är det klokt att undvika paracetamol också.
Användning av COX-2-hämmare
COX-2-hämmare är läkemedel som ofta används som smärtlindring, men fungerar något annorlunda än NSAID. Aktuella studier tyder på att COX-2-hämmare som celecoxib inte framkallar astmaattacker hos personer med aspirininducerad astma.
Aspirin desensibilisering
Desensibilisering innebär att man använder ett protokoll som kräver 1-3 dagars inneliggande behandling med dagligt aspirinintag. Denna behandling är särskilt användbar för personer som regelbundet behöver aspirin eller andra NSAID-preparat för smärtlindring, t.ex. personer med samtidiga ledbesvär.
Sinus sjukdom
Personer med inflammation eller infektion i bihålorna behandlas i enlighet med detta med antibiotika. Om näspolyper påträffas ska de också behandlas i enlighet med detta. Det pågår forskning om ny behandling för detta, inklusive leukotrienmodifierare som mentelukast och zileuton.

Mer information

För allt du behöver veta om astma, inklusive symtom, riskfaktorer, behandlingar och andra användbara resurser, besök Astma.

1. Eneli I, Sadri K, Camargo C Jr, Barr RG. Paracetamol och risken för astma: Epidemiologiska och patofysiologiska bevis. Chest. 2005;127(2):604-12.
2. Hedman J, Kaprio J, Poussa T, Nieminen MM. Prevalens av astma, aspirinintolerans, nasal polypos och kronisk obstruktiv lungsjukdom i en befolkningsbaserad studie. Int J Epidemiol. 1999;28(4):717-22.
3. Kasper L, Sladek K, Duplaga M, et al. Prevalens av astma med aspirinöverkänslighet i den vuxna befolkningen i Polen. Allergy. 2003;58(10):1064-6.
4. Szczeklik A, Stevenson DD. Aspirininducerad astma: Framsteg inom patogenes, diagnos och behandling. J Allergy Clin Immunol. 2003;111(5):913-21.
5. Israel E, Simon RA. Aspirin förvärrade luftvägssjukdomar . Waltham, MA: UpToDate; 2005 . Tillgänglig från: URL-länk
6. Vally H, Taylor ML, Thompson PJ. Förekomsten av aspirinintolerant astma (AIA) hos australiensiska astmapatienter. Thorax. 2002;57(7):569-74.