Armvård efter en stroke

Vad är armvård efter en stroke?

Många personer som drabbas av en stroke får problem med en av sina armar. Rätt armvård efter en stroke kan hjälpa till att behandla dessa problem. Det kan också hjälpa till att förebygga nya problem. Armvård efter en stroke omfattar tekniker som korrekt positionering.

En stroke inträffar när en del av hjärnan berövas syre. Detta kan hända om ett blodkärl till hjärnan blockeras eller om det uppstår en blödning i hjärnan. Detta leder till att en del av cellerna i din hjärna dör.

Stroke orsakar ofta förlamning (hemiplegi eller hemiparalys) eller svaghet i en eller flera av musklerna i din arm eller axel. Musklerna kan kännas spända i stället för svaga (spasticitet). I allmänhet kan stroke öka eller minska den normala spänningen (muskeltonus) i dessa muskler. Du kan också ha domningar eller begränsad känsla i armen.

Skuldranen är ett viktigt problemområde efter en stroke. Axelbladet (scapula) och överarmsbenet (humerus) möts för att bilda axelleden. Denna led är formad som en kula. Problem med axelmusklerna kan leda till att denna led delvis rubbas på grund av armens vikt. Denna partiella separation (subluxation) gör att axeln hänger ner.

Subluxation kan orsaka smärta vid rörelse och en känsla av att axeln är ur led. Muskler, senor och ligament kan bli översträckta. Dessa muskelproblem kan leda till andra problem med axeln också, till exempel minskat rörelseomfång. Vissa av musklerna kan också vara permanent förkortade. Detta kallas kontraktur.

Den korrekta armvården efter en stroke hjälper till att förebygga och behandla dessa problem. Armvård kan innefatta att placera armarna i rätt läge, att använda hjälpmedel som en slinga eller ett stöd och att se till att förhindra ytterligare skador under rehabiliteringen.

Varför kan jag behöva armvård efter en stroke?

Om du har fått en stroke kan du behöva armvårdsbehandling medan du återfår funktionen. Vissa personer som har fått en stroke behöver behandling för problem med musklerna i armen eller axeln, och smärta i axeln är vanligt förekommande. Denna behandling inleds ofta direkt efter en stroke. Även om du bara har mindre skador av din stroke kan rätt armvård bidra till att förhindra att framtida problem uppstår.

Det är till exempel viktigt att placera armen på rätt sätt, eftersom du kanske inte har rätt känsla i din arm och axel. Det är lätt att skada armen utan att veta om det om du inte håller armen i rätt läge. Vissa personer fortsätter att ha smärta i axeln och problem med armen flera månader efter en stroke. Detta kan kräva särskild rehabilitering och behandling.

Är det några risker med armvård efter en stroke?

Det finns inga risker med armvård efter stroke.

Hur förbereder jag mig för armvård efter en stroke?

Lär dig allt du kan om din behandlingsplan. Ditt vårdteam kommer att samarbeta med dig för att utforma en behandlingsplan som är specifik för dina behov. Du kan komma att arbeta med en sjukgymnast. Detta är en läkare som är specialiserad på rehabiliterande medicin. Du kommer troligen att arbeta med en sjukgymnast. Detta är en terapeut som kan lära dig säkra övningar för att förbättra styrka, uthållighet och rörelseomfång i din arm, axel och hand. En arbetsterapeut kan hjälpa dig att lära dig att återfå de färdigheter som behövs för det dagliga livet med hjälp av din arm. Detta kan innefatta användning av hjälpmedel, t.ex. stöd eller armskenor.

Förvänta dig att din behandlingsplan kommer att förändras när du återhämtar dig. Prata med medlemmarna i ditt medicinska team om hur det går. Om en övning orsakar smärta ska du avbryta övningen och meddela någon direkt.

Vad händer under armvården efter en stroke?

Förhindra partiell separation eller subluxation är ett av de viktigaste målen för armvården efter en stroke. För att förhindra detta problem måste du skydda armen i axelleden.

Du måste kontrollera axelleden under rörelse. Det är viktigt att alla dina vårdare känner till de rätta sätten att hjälpa dig. Ingen får dra i din arm. Skador kan uppstå om du får stöd under armen för att stå eller gå. Stöd i stället din drabbade arm och använd din starka arm för att hjälpa dig att dra dig upp.

Stödhjälpmedel kan också vara en del av din behandling. Du kan behöva ha armen i en slinga eller sele efter din stroke. Detta kommer att stödja din arm och bidra till att förhindra fler skador. Om du sitter i en rullstol kan stolens armstöd också hjälpa till. Andra hjälpmedel är bland annat särskilda skötbord eller kuddar. Du kan behöva använda dessa i veckor eller längre.

Andra typer av korrekt positionering efter stroke inkluderar:

• När du ligger på din opåverkade sida, använd en eller två kuddar för huvudet. Den drabbade axeln ska ligga framåt med armen stödd på en kudde.

• När du ligger på den drabbade sidan ska du använda en eller två kuddar för huvudet. Din drabbade axel ska vara bekvämt placerad.

• När du sätter dig upp ska du sitta helt bakåt i stolen. Placera armarna framåt på två kuddar på ett bord. Dina fötter ska ligga platt på golvet.

• När du ligger på rygg ska du placera tre kuddar som stödjer både dina axlar och ditt huvud. Placera den drabbade armen på en kudde.

• När du sitter i sängen ska du sitta upprätt, väl understödd av kuddar. Placera båda armarna på kuddar. (Rekommenderas vanligtvis endast under begränsade perioder.)

Din sjukgymnast kommer att ge andra förslag på positioner som är säkra och bekväma för dig. Han eller hon kan också påbörja sjukgymnastiska övningar tillsammans med dig. Dessa ska hjälpa dig att återfå styrka och flexibilitet i de drabbade musklerna. Det kan bland annat handla om muskelsträckningar, styrkeövningar och rörelseövningar.

Vad händer efter armvård efter en stroke?

Vissa personer återfår full användning av sin arm under veckorna efter en stroke. Många andra har fortfarande viss svaghet, smärta eller andra problem med armen. Du kan fortsätta att ha nytta av armvård. Ditt vårdteam kan skräddarsy din behandlingsplan efter dina behov.

Om du fortsätter att ha problem med armen kan ditt vårdteam prova andra behandlingar, till exempel:

• Terapi med begränsningsinducerad rörelse. Detta innebär att du använder din drabbade arm mycket och inte använder din opåverkade arm. En terapeut kan hjälpa dig med detta. Eller så kan det vara robotassisterat.
• Botulinumtoxininjektioner. Detta kan hjälpa till att minska stramhet i armmusklerna.
• Elektrisk stimulering av muskler. De försvagade musklerna i armen eller axeln kan behandlas med elektricitet. Detta kan bidra till att stärka din försvagade arm.
• Elektrisk stimulering av hjärnan. Detta kan göras under rehabiliteringsövningar och kan bidra till att öka rörligheten.
• Motoriska bilder. Denna metod kan bidra till att förbättra användningen av armen.
• Biofeedbackövningar. Dessa kan hjälpa dig att återfå rörligheten och minska smärtan.
• Smärtmedicin. Dessa kan behövas för att minska smärtan i axeln om subluxation har uppstått.

Beroende på din situation kan dessa behandlingar användas tidigt eller sent i din behandling. Fortsatt sjukgymnastik kan också hjälpa dig att minska kronisk smärta när du återfår din styrka och flexibilitet.

Nästa steg

För att du går med på testet eller proceduren ska du försäkra dig om att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Rörelsen till att du får testet eller proceduren
• Vilka resultat du kan förvänta dig och vad de betyder
• Riskerna och fördelar med testet eller ingreppet
• Vad eventuella biverkningar eller komplikationer är
• När och var du ska genomgå testet eller ingreppet
• Vem kommer att utföra testet eller ingreppet
• . och vilka kvalifikationer den personen har
• Vad som händer om du inte gör testet eller ingreppet
• Något alternativt test eller ingrepp att tänka på
• När och hur du får resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller ingreppet om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller ingreppet