Abstract 14658: Comparative Effectiveness of Torsemide versus Furosemide in Acute Heart Failure Patients: Comparative Effectiveness of Torsemide versus Furosemide in Acute Heart Failure Patients: Insights from ASCEND-HF

Introduktion: Furosemid är det vanligaste loopdiuretikumet hos patienter med hjärtsvikt (HF) trots potentiella farmakologiska och antifibrotiska fördelar med torsemid.

Hypotes: Vi antog att de jämförande fördelarna med användning av torsemid efter utskrivning skulle vara överlägsna furosemid i en stor akut HF-studie.

Metoder: Vi undersökte HF-patienter i ASCEND-HF som skrevs ut med antingen torsemid eller furosemid. Med tanke på den regionala variationen i torsemidanvändning begränsade vi analyserna till de 6 länder som hade minst 20 patienter på något av diuretika och patienter på torsemid. Med hjälp av invers sannolikhetsviktning (IPW) för att ta hänsyn till val av diuretika bedömde vi sambandet mellan diuretika vid utskrivning med 30-dagarsdödlighet eller HF-sjukhusvistelse samt 30- och 180-dagarsdödlighet.

Resultat: Av 7 141 patienter i studien ingick 3 282 patienter i denna analys, varav 88 % (n=2 893) fick furosemid och 12 % (n=389) fick torsemid. Torsemidbehandlade patienter hade lägre blodtryck och högre kreatinin och BUN vid baslinjen jämfört med furosemidbehandlade patienter. Vid justerad analys var torsemidanvändning förknippad med en trend mot lägre 30-dagarsdödlighet eller HF-sjukhusvistelse (OR 0,62, 95 % KI: 0,37-1,04; P=0,067). Torsemid var förknippat med liknande 30-dagars mortalitet (OR 0,77, 95 % KI: 0,28-2,09; P=0,60) och signifikant minskad 180-dagars mortalitet (HR 0,56, 95 % KI: 0,36-0,87; P=0,038) jämfört med furosemid (figur).

Slutsats: I den här studien om akut HF fick en minoritet av patienterna torsemid och hade vanligen indikatorer på högre risk. Efter riskjustering var torsemid förknippat med lägre risk för 180-dagars mortalitet. Dessa data bör betraktas som hypotesgenererande och prospektiva, randomiserade jämförande effektivitetsstudier behövs för att undersöka det optimala diuretikavalet mellan torsemid vs. furosemid.

.