5 studier om mättat fett – dags att avveckla myten?

Sedan 1950-talet har man trott att mättat fett är dåligt för människans hälsa.

Detta baserades ursprungligen på observationsstudier som visade att människor som konsumerade mycket mättat fett hade en högre dödlighet i hjärtsjukdomar.

Den s.k. diet-heart-hypotesen säger att mättat fett höjer LDL-kolesterolet (det onda kolesterolet) i blodet, som sedan antas fastna i artärerna och orsaka hjärtsjukdomar.

Även om denna hypotes aldrig har bevisats är de flesta officiella kostråd baserade på den (1).

Och även om frågan fortfarande debatteras har ett stort antal nyligen genomförda studier visat att det inte finns någon koppling mellan konsumtion av mättat fett och hjärtsjukdomar.

Denna artikel granskar fem av de stora, mest omfattande och senaste studierna i denna fråga.

Hooper L, et al. Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease. Cochrane Database Systematic Review, 2015.

Detaljer: Denna systematiska genomgång och metaanalys av randomiserade kontrollerade prövningar utfördes av Cochrane-samarbetet – en oberoende organisation av forskare.

Denna genomgång omfattar 15 randomiserade kontrollerade studier med över 59 000 deltagare.

Varje studie hade en kontrollgrupp, reducerade mättat fett eller ersatte det med andra typer av fett, pågick i minst 24 månader och tittade på hårda slutpunkter, såsom hjärtinfarkt eller död.

Resultat: Studien fann inga statistiskt signifikanta effekter av att minska mättat fett när det gäller hjärtinfarkt, stroke eller dödsfall av alla orsaker.

Och även om minskningen av mättat fett inte hade några effekter ledde det till en 27 % lägre risk för kardiovaskulära händelser (men inte dödsfall, hjärtinfarkt eller stroke) när man ersatte en del av det med fleromättade fetter.

Slutsats: ”Det finns ingen risk för att minska det mättade fettet:

Personerna som minskade sitt intag av mättat fett hade lika stor risk att dö eller få hjärtinfarkt eller stroke jämfört med dem som åt mer mättat fett.

Det kan dock vara så att om man delvis ersätter mättat fett med fleromättat fett kan det minska risken för kardiovaskulära händelser (men inte dödsfall, hjärtinfarkt eller stroke).

Dessa resultat liknar en tidigare Cochrane-översikt från 2011 (2).

De Souza RJ, et al. Intag av mättade och transomättade omättade fettsyror och risk för dödlighet av alla orsaker, hjärt-kärlsjukdom och typ 2-diabetes: Systematisk genomgång och metaanalys av observationsstudier. BMJ, 2015.

Detaljer: Denna systematiska observationsöversikt av studier undersökte sambandet mellan mättat fett och hjärtsjukdom, stroke, typ 2-diabetes och död till följd av hjärt-kärlsjukdom.

Data inkluderade 73 studier med 90 500-339 000 deltagare för varje slutpunkt.

Resultat: Resultat: I denna systematiska observationsöversikt av studier undersöktes sambandet mellan mättat fett och hjärt-kärlsjukdom, stroke, typ 2-diabetes och död till följd av hjärt-kärlsjukdom: Mättat fettintag var inte kopplat till hjärtsjukdom, stroke, typ 2-diabetes eller död av någon orsak.

Slutsats: Personer som konsumerade mer mättat fett var inte mer benägna att drabbas av hjärtsjukdom, stroke, typ 2-diabetes eller att dö av någon orsak, jämfört med dem som åt mindre mättat fett.

Resultaten från de enskilda studierna var dock mycket varierande, så det är svårt att dra en exakt slutsats av dem.

Forskarna bedömde säkerheten för sambandet som ”låg” och betonade behovet av fler studier av hög kvalitet i ämnet.

Siri-Tarino PW, et al. Meta-analysis of prospective cohort studies evaluating the association of saturated fat with cardiovascular disease. American Journal of Clinical Nutrition, 2010.

Detaljer: I denna genomgång undersöktes bevis från observationsstudier om sambandet mellan mättat fett i kosten och risken för hjärtsjukdom och stroke.

Studierna omfattade sammanlagt 347 747 deltagare som följdes i 5-23 år.

Resultat: Resultat: I denna genomgång undersöktes bevis från observationsstudier om sambandet mellan mättat fett i kosten och risken för hjärtsjukdom och stroke: Under uppföljningen utvecklade cirka 3 % av deltagarna (11 006 personer) hjärtsjukdom eller stroke.

Intaget av mättat fett var inte kopplat till en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt eller stroke, inte ens bland dem med det högsta intaget.

Slutsats: Denna studie fann inget samband mellan intag av mättat fett och kardiovaskulär sjukdom.

Chowdhury R, et al. Association of dietary, circulating, and supplement fatty acids with coronary risk: En systematisk genomgång och metaanalys. Annals of Internal Medicine Journal, 2014.

Detaljer:

Denna genomgång tittade på kohortstudier och randomiserade kontrollerade studier om kopplingen mellan kostfettsyror och risken för hjärtsjukdom eller plötslig hjärtdöd.

Studien inkluderade 49 observationsstudier med mer än 550 000 deltagare samt 27 randomiserade kontrollerade studier med mer än 100 000 deltagare.

Resultat: I den här genomgången undersöktes kohortstudier och randomiserade kontrollerade studier om kopplingen mellan kostfettsyror och risken för hjärtsjukdom eller plötslig hjärtdöd: Studien fann ingen koppling mellan konsumtion av mättat fett och risken för hjärtsjukdom eller död.

Slutsats: Studien visade att det inte fanns någon koppling mellan konsumtion av mättat fett och risken för hjärtsjukdom eller död: Forskarna fann inte heller någon fördel med att konsumera fleromättade fetter i stället för mättade fetter. Långkedjiga omega-3-fettsyror var ett undantag, eftersom de hade skyddande effekter.

Schwab U, et al. Effekten av mängden och typen av kostfett på riskfaktorer för kardiometabola riskfaktorer och risken för att utveckla typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och cancer: En systematisk genomgång. Food and Nutrition Research, 2014.

Detaljer: Denna systematiska översikt utvärderade effekterna av mängden och typen av kostfett på kroppsvikt och risken för typ 2-diabetes, kardiovaskulära sjukdomar och cancer.

Deltagarna inkluderade både personer som var friska och personer med riskfaktorer. Denna genomgång omfattade 607 studier, inklusive randomiserade kontrollerade studier, prospektiva kohortstudier och inbäddade fall-kontrollstudier.

Resultat: Forskarna fann att om man delvis ersätter mättat fett med fleromättat eller enkelomättat fett kan det sänka koncentrationerna av LDL-kolesterol (det onda kolesterolet).

Det kan också minska risken för kardiovaskulära sjukdomar, särskilt hos män.

Det kan dock öka risken för kardiovaskulära sjukdomar att ersätta mättat fett med raffinerade kolhydrater.

Slutsats: Äta mättat fett ökar inte risken för hjärtsjukdomar eller typ 2-diabetes. Att delvis ersätta mättat fett med fleromättat fett kan dock bidra till att minska risken för hjärtsjukdom, särskilt hos män.

Nyckelresultat

1. Att minska intaget av mättat fett har ingen effekt på risken för hjärtsjukdom eller död.
2. Att ersätta mättat fett med raffinerade kolhydrater verkar öka risken för hjärtsjukdom.
3. Att ersätta mättat fett med fleromättat fett kan minska risken för kardiovaskulära händelser, men resultaten för hjärtinfarkt, stroke och död är blandade.