13 fakta som alla bör känna till om borderline personlighetsstörning

Borderline personlighetsstörning (BPD) är ett ofta djupt missförstått psykiskt tillstånd som ofta blandas ihop med bipolär sjukdom. I verkligheten är det en helt annan psykisk sjukdom. Ta några minuter för att läsa fakta nedan och bättre förstå borderline personlighetsstörning, tillsammans med de människor som lever med den.

Borderline personlighetsstörning orsakar ofta symtom som extrema humörförändringar och osäkerhet i hur en person ser på sig själv och andra.

Personer med BPD tenderar att ha svårt att reglera känslor, en ostadig självkänsla och ett mönster av intensiva, instabila relationer. I sin kärna påverkar BPD hur en person tänker och känner om sig själv och andra tillräckligt mycket för att påverka deras dagliga liv negativt, enligt Mayo Clinic.

Den femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual, som psykologer använder för att diagnostisera psykiska sjukdomar, kräver att någon uppvisar minst fem av följande symtom för att få en BPD-diagnos:

1. Panikartade försök att undvika att bli övergiven (vare sig det är verkligt eller inbillat)
2. Mönster av instabila och intensiva relationer som vacklar mellan tillgivenhet och kärlek (idealisering) till motvilja eller ilska (devalvering)
3. En dålig eller instabil självkänsla
4. Impulsiva och farliga beteenden inom minst två potentiellt skadliga områden, som att spendera mycket pengar eller ha osäkra sexuella möten
5. Självkänslaskada eller självmordshot
6. Extrema humörförändringar som vanligtvis varar några timmar
7. Känsla av tomhet
8. Vredeskontrollproblem
9. Känsla avstängd från sig själv eller verkligheten

Det är möjligt att uppleva en blandning av dessa symtom utan att ha borderline-personlighetsstörning. Tecknen måste vara extraordinära och ihållande för att uppfylla kriterierna för detta tillstånd.

Personer med BPD upplever till exempel inte bara humörförändringar. Dessa förändringar kan vara så allvarliga att de får en person att känna sig överväldigad av massiva vågor av känslor, säger Francheska Perepletchikova, Ph.D., biträdande professor i psykologi inom psykiatrin vid Weill Cornell Medical College och grundare och föreståndare för Youth-Dialectical Behavior Therapy Program vid Weill Cornell Medicine och NewYork-Presbyterian Hospital, till SELF. Och stimulansen för dessa extrema känslomässiga reaktioner kan vara liten, som att en älskad person åker på affärsresa, enligt National Institute of Mental Health (NIMH).

Och, som ett annat exempel, har många människor utan BPD en rädsla för att människor som de tycker om eller älskar ska lämna dem. Men personer med BPD upplever ofta detta så intensivt att de har svårt att lita på andra och kommer i förebyggande syfte att stänga av människor ur sina liv, enligt NIMH.

BPD tros drabba cirka 1 procent av människorna i USA.

The 2007 National Comorbidity Survey Replication som publicerats i Biological Psychiatry ger en uppskattning av hur många människor som har BPD. Den nationellt representativa studien undersökte 5 692 personer och fann att medan förekomsten av någon personlighetsstörning var omkring 9 procent, uppfyllde endast 1,4 procent av respondenterna de diagnostiska kriterierna för BPD i synnerhet.

Personer med BPD har ofta andra psykiska problem.

Enligt The National Comorbidity Survey Replication hade 84,5 procent av respondenterna med BPD en samtidig psykisk störning.

Naturen av dessa komorbiditeter varierar från person till person och kan göra det svårt att känna igen BPD, enligt NIMH. Till exempel kan intensiva depressionsepisoder vara ett symptom på BPD, men de kan också vara resultatet av ett tillstånd som major depressiv sjukdom eller bipolär sjukdom.

Sambandet mellan BPD och andra tillstånd är inte helt klarlagt. Perepletchikova förklarar att när det gäller något som en substansbruksstörning kan det vara en negativ copingmekanism för att hantera de smärtsamma symtomen på BPD. På samma sätt kan känslor av övergivenhet och främlingskap (från sig själv och andra), tillsammans med en brist på nära och stabila relationer, påskynda depression, säger Perepletchikova.

Borderline personlighetsstörning och bipolär sjukdom är inte samma sak.

De har vissa betydande likheter, nämligen att bipolär sjukdom också orsakar extrema skiftningar i humör och beteende. Dessa skiftningar är dock främst mellan depressiva och maniska episoder (att ha ett onormalt upphöjt och energiskt humör) eller hypomaniska episoder, som också innebär ovanligt hög energi- och aktivitetsnivå men i mindre utsträckning. Även rädslan för att bli övergiven och instabila personliga relationer som vanligtvis är inneboende i BPD finns inte med i diagnoskriterierna för bipolär sjukdom.

Personer med BPD löper en förhöjd risk för självskadebeteende och självmord på grund av en blandning av intensiva känslor och impulsivitet.

Länge med självskadebeteende är självmordstankar och självmordstänkande och -beteende och är betydligt vanligare bland personer med BPD, enligt NIMH. Den allmänt accepterade siffran som citeras av American Psychiatric Association uppskattar att 8 till 10 procent av personer med BPD kommer att dö genom självmord, vilket är tragiskt högt. Med det sagt är det viktigt att komma ihåg att eftersom andelen självmordsförsök i detta samhälle är så förhöjd (vissa källor säger så mycket som 60 till 70 procent) är antalet fullbordade självmord tack och lov lägre än vad det skulle kunna vara.

Personer med BPS kan vända sig till självskadebeteende för att det känns som omedelbar lindring av förhöjda känslor, förklarar Perepletchikova. På samma sätt kan någon försöka begå självmord som ett impulsivt sätt att hantera det djupa känslomässiga lidande som BPD kan orsaka, Katherine Dixon-Gordon, Ph.D., en klinisk psykolog och biträdande professor som studerar BPD vid University of Massachusetts Amherst, säger till SELF.

Det finns ingen enskild orsak till BPD, men experter tror att det finns flera viktiga riskfaktorer inblandade.

Enligt NIMH tyder forskning på att en kombination av ärftliga, neurologiska och miljömässiga faktorer ökar en persons sannolikhet att få BPD.

Om en familjemedlem har BPD är det troligare att du också har det, men det finns ingen känd gen som är kopplad till tillståndet, enligt NIMH. Det verkar också som om hjärnan hos personer med BPD har strukturella och funktionella förändringar i områden som är kopplade till saker som känsloreglering, men det är inte klart om dessa förändringar är en orsak eller ett resultat av tillståndet. Och när det gäller miljöfaktorer rapporterar många personer med BPD om fall av barndomstrauma, inklusive missbruk, övergivande och instabila relationer med sina föräldrar.

Vissa experter förespråkar att BPD ska diagnostiseras hos tonåringar, medan andra föredrar att vänta till vuxen ålder.

Det har funnits en allmän tveksamhet inför att diagnostisera personlighetsstörningar hos personer under 18 år. Som Mayo Clinic förklarar kan ibland det som verkar vara BPD helt enkelt vara en del av ett barns eller en tonårings känslomässiga mognad.

Med det sagt upptäcker kliniker att BPD kan upptäckas hos barn och ungdomar. Möjliga tecken liknar dem hos vuxna och inkluderar impulsivt risktagande, frekventa vredesutbrott, kontinuerliga interpersonella problem, påtagligt låg självkänsla och upprepade självskadebeteenden eller självmordsförsök.

”Ju tidigare vi ingriper, desto större är sannolikheten att vi kan hjälpa”, förklarar Dixon-Gordon.

Den första linjens behandling för BPD är terapi.

”Målet är att hjälpa våra klienter att bygga upp känsloregleringsmuskler, så att säga, så att de kan stå emot effekterna av dessa känslomässiga ,” säger Perepletchikova. ”Vi kan inte ta bort deras känslomässiga reaktivitet, men vi kan ge dem färdigheter för att reagera på den känslomässiga reaktionen.”

En metod för detta är dialektisk beteendeterapi (DBT), som kombinerar acceptans och mindfulness av ens känslomässiga tillstånd med copingfärdigheter för dessa känslor, enligt NIMH. Kognitiv beteendeterapi (CBT), som kan hjälpa personer med BPD att identifiera och hantera sina känslor och beteenden, är ett annat vanligt alternativ, säger NIMH.

Det kan vara svårt för en person med BPD att lita på sin terapeut, men det bandet är ofta grundläggande för tillfrisknandet.

Det är därför som terapeuter som behandlar BPD vanligtvis betonar acceptans och validering, säger Perepletchikova. (Hon påpekar att det finns en viktig skillnad mellan att acceptera ett uttalande eller beteende – ”Jag förstår varför du gjorde det” – och att godkänna det – ”Bra jobbat, fortsätt med det.”)

Inom den här enskilda modellen kan gruppsessioner ledda av en terapeut också hjälpa personer med BPS att lära sig hur de bäst kan interagera med och uttrycka sig inför andra människor, enligt NIMH.

Det finns inga mediciner som specifikt rekommenderas för att behandla BPD.

Det finns helt enkelt ännu inte tillräckligt tydliga fördelar med att använda mediciner som primär behandling för BPD, förklarar NIMH.

En psykiatriker kan dock förskriva mediciner för att hantera vissa symtom som vissa personer upplever, säger Perepletchikova, till exempel stämningsstabiliserande medel för känslomässig instabilitet. Dessutom kan en person med BPD som också har en kliniskt diagnostiserad samtidig störning, såsom ångest, depression eller PTSD, ta mediciner för att behandla dessa tillstånd.

BPD är ofta stigmatiserat, även bland vårdgivare.

En genomgång av tillgänglig litteratur från 2013, som publicerades i Innovations in Clinical Neuroscience, visade att en del vårdgivare inom den mentala hälsovården har en felaktig och skadlig syn på BPD. Även lekmän kan tro på dessa myter.

En av de mest utbredda missuppfattningarna bland både yrkesverksamma och icke yrkesverksamma är att personer med BPD avsiktligt och illvilligt försöker manipulera sin omgivning med sina uppvisningar av extrema känslor eller självskadebeteende, säger Dixon-Gordon. Detta är fel. Dessa symtom härrör från psykisk sjukdom, inte från en person som av egen vilja bestämmer sig för att manipulera andra människor.

Personer med BPS kan vara empatiska och älskvärda individer.

”Extrem känslomässig känslighet innebär allvarliga utmaningar, men det finns också fördelar”, säger Perepletchikova. Enligt hennes erfarenhet kan personer med BPD ofta förstå andra människors känslor i större utsträckning. Hon tror också att många personer med BPS är ovanligt kreativa eftersom de har en djupare och bredare erfarenhet av mänskliga känslor att utgå från.

Detta är en del av anledningen till att Perepletchikova säger att personer med BPS är hennes favoritpopulation att behandla. ”De är verkligen roliga, kreativa, medkännande och vackra människor”, förklarar hon.

Med gedigen terapi och hårt arbete kan de långsiktiga utsikterna för personer med BPS vara ljusa.

”Forskningen visar att remissionsfrekvensen är otroligt hög”, säger Dixon-Gordon. En studie av 175 BPD-patienter, som publicerades i Archives of General Psychiatry 2011, visade att 85 procent av dem blev återställda inom 10 år. (Forskarna definierade remission som att de uppfyllde två eller färre BPD-kriterier.) Det mesta av den förändringen skedde under de tidigare åren, sa studiens författare.

”BPD behöver inte definieras ,” säger Dixon-Gordon. ”Det går att behandla och det finns hjälp där ute.”

Relaterat:

• Vad det verkligen innebär att leva med borderline personlighetsstörning
• 9 fakta att känna till om narcissistisk personlighetsstörning innan man kallar någon för narcissist
• Pete Davidson sammanfattar den enkla sanningen om relationer och psykisk ohälsa

.