Överväganden om en statlig sjukförsäkringsavgift efter upphävandet av den federala 9010-avgiften

Överväganden för en statlig sjukförsäkringsavgift efter upphävandet av den federala 9010-avgiften

Den nyligen upphävda federala sjukförsäkringsavgiften kan skapa en möjlighet för delstaterna att säkra en betydande finansiering för att stödja hälsotäckningen, utan att öka kostnaderna för konsumenterna eller hälso- och sjukvårdsindustrin.

Den lag om statliga utgifter som antogs i december 2019 upphävde den årliga avgiften för sjukförsäkringsgivare enligt avsnitt 9010 i Affordable Care Act (ACA), med verkan från och med 2021. Avgiften, som uppgick till cirka 20 miljarder dollar per år, motsvarade en bedömning på mellan två och tre procent av föregående års sjukförsäkringspremier. En statlig avgift kan utformas så att den tar upp dessa intäkter, med liten eller ingen påverkan på marknaden från år till år. Två delstater – Maryland och Delaware – har infört liknande avgifter för att finansiera statliga återförsäkringsprogram. Staterna skulle också kunna använda denna intäktsström för att finansiera andra åtgärder för att öka överkomligheten, t.ex. det statliga subventionsprogram som infördes förra året i Kalifornien.

Denna möjlighet är tidsbegränsad: för en smidig övergång krävs det i allmänhet att delstaterna inför sin egen avgift innan premierna för 2021 fastställs i mitten av 2020. Eftersom den federala avgiften kommer att tas ut för sista gången 2020 på grundval av 2019 års premier, bör de statliga avgifterna tas ut för första gången 2021 på grundval av 2020 års premier för att säkerställa kontinuitet. Dessutom kan en delstatsavgift kanske omfördela en ettårig ”medvind” som emittenterna skulle få på grund av upphävandet av den federala avgiften. Detta beror på att den federala avgift som skulle betalas 2021 (baserat på 2020 års premier) i många fall var ”inbakad” i 2020 års premier.

Att införa en avgift som ersätter den federala avgiften innebär flera frågor om utformning för delstaterna, bland annat vilka försäkringsgrenar som ska ingå, tidpunkt, skattesats och riktade undantag. Jason Levitis, som ofta är SHVS-partner och ACA-skatteexpert, har förberett dessa bilder för att hjälpa staterna att förstå dessa frågor. För stater som är intresserade av att lära sig mer är SHVS glada att göra Jason tillgänglig för att ge tekniskt stöd. Dessutom kan experter på Manatt via SHVS hjälpa till att förstå de komplexa federala regler som styr staternas skatter på Medicaid Managed Care Organizations (MCOs), liksom de relaterade reglerna i den föreslagna Medicaid Fiscal Accountability Rule (MFAR). Om du har frågor eller är intresserad av hjälp kan du kontakta Heather Howard på [email protected] , eller du kan kontakta Jason direkt på [email protected].

Ladda ner

.