Sua Urina e Diabetes: O que você deve saber

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Visita daPaula

Paula veio ver a queixar-se que a sua urina tinha um cheiro estranho. Ela tinha sido referida através de uma amiga que tinha diabetes, e que pensou que eu poderia ajudar Paula a entender porque o seu xixi tinha um cheiro estranho.

“A minha amiga disse-me que a minha urina cheirava a diabetes”, disse Paula. “Ela disse que tinha o mesmo cheiro de fruta quando foi diagnosticada.”

Paula disse que a urina dela cheirava a “Sugar Smacks”, de todas as coisas. Eu suspeitei que Paula pode ter Diabetes Tipo 2, mas precisávamos fazer alguns testes laboratoriais para confirmar essa suspeita

Testamos a urina dela usando uma análise urinária. Ela tinha altos níveis de glicose na urina. Após a urinálise, fizemos uma análise aleatória ao açúcar no sangue, que detectou seus níveis em 798 mg/dL. Com os resultados em mãos, Paula foi diagnosticada com diabetes. Ela teve que começar a tomar insulina, pois outros medicamentos orais não controlariam a diabetes. Ela tinha peso a perder, e metas a alcançar. Enquanto ela é um trabalho em progresso, a sua urina já não cheira a Sugar Smacks.

O que é exactamente a urina feita de ?

Urina é um líquido amarelo e claro produzido pelo corpo para lidar com os resíduos do metabolismo normal do corpo. Quando os subprodutos nitrogenados se acumulam no sangue a partir do metabolismo celular, eles devem ser limpos da corrente sanguínea.

Em nossos corpos, alguns de nossos resíduos tóxicos do metabolismo são excretados através da transpiração como uréia. O resto é manipulado por um intrincado sistema de filtragem que compõe o sistema urinário humano.

Os rins trabalham através de processos de filtragem de resíduos, reabsorção e secreção tubular. Eles fazem a urina através deste complexo processo de filtração, após o qual a urina passa pelos ureteres, que são tubos para a bexiga. Uma vez que a urina chega à bexiga, ela é então expelida para fora do corpo através de um tubo chamado “uretra”, durante um processo chamado “micção”

De que é feita a urina?

Sendo o subproduto líquido do metabolismo, a urina é feita a partir das toxinas liberadas do trabalho diário regular das células. O nitrogénio é um subproduto, juntamente com muitas outras toxinas e produtos químicos solúveis em água. Existem três toxinas nitrogenadas principais que são produzidas pelo metabolismo celular.

São:

• Uréia
• Ácido úrico
• creatinina

Outras coisas, como fluido extra, açúcar no sangue e outros compostos, encontram sua saída do corpo através do processo de micção. Cerca de 95% do conteúdo da urina é água. Há também diferentes tipos de sais encontrados na urina, e proteínas, metabolitos, hormônios. Os sólidos encontrados na urina são metade uréia, e a outra metade contém sólidos secos, sólidos voláteis e pequenas quantidades de carbono, nitrogênio, oxigênio e hidrogênio.

O que está contido em sua urina varia muito relacionado à sua dieta, e que tipo de toxinas você é introduzido. A saúde pode jogar um fator. Por exemplo, grandes quantidades de proteínas na urina são indicativas de doença. Pessoas saudáveis têm muito pouca proteína encontrada em sua urina.2

A cor de sua urina

Diferentes medicamentos, alimentos, doenças (bactérias) e outros fatores podem afetar a cor de sua urina. A cor da sua urina pode dar-lhe pistas importantes sobre o que se passa no seu corpo. Existem outras propriedades da urina que podem facilitar aos médicos e prestadores de serviços médicos determinar o que se passa dentro do seu corpo. Nossa urina é o resultado final de todos os processos metabólicos que acontecem em nosso corpo, portanto ela fornece uma valiosa fonte de diagnóstico.

A quantidade de líquido no corpo afeta a cor da urina. Quanto mais desidratada a pessoa estiver, mais escura a urina pode parecer. Quanto mais hidratada a pessoa estiver, mais clara a cor que pode aparecer.

Qual é o aspecto normal da urina?

O aspecto normal da urina varia de amarelo pálido e claro, a um amarelo mais escuro. Quando os glóbulos vermelhos são destruídos, eles se decompõem em urobilina, que é um produto residual destas células. Estes resíduos formam um pigmento, “urocromo”, que dá à urina normal a cor amarelada característica.

Hidratação vs. desidratação

Quando a urina quase não tem uma cor amarela, uma pessoa pode estar muito hidratada. A urina que é basicamente incolor durante a triagem da urina indica uma tentativa de excesso de hidratação, e encobre a presença de drogas ilegais. Por outro lado, quando a urina tem uma cor amarela escura, ou âmbar, é provável que a pessoa esteja desidratada. Em uma pessoa que toma diuréticos, como Lasix, a urina também pode ser de cor pálida.

Por que a cor da minha urina me diz?

• Urina laranja

Quando uma quantidade excessiva de vitaminas B é removida do sangue, e excretada através da urina, a urina resultante é de cor laranja clara. Medicamentos, como Rifampin e Fenazopiridina podem mudar a cor da urina, e fazê-la ficar laranja. Problemas no fígado ou nas vias biliares também podem causar urina laranja.

• Castanho escuro, ou urina âmbar

Quando o sangue entra na urina, é chamado de “hematúria”. Isto pode ser um sinal de muitos problemas médicos diferentes, e deve ser avaliado pelo seu provedor. Urina marrom escura pode indicar rabdomiólise, síndrome de Gilbert, ou icterícia (amarelamento da pele e dos olhos) por problemas hepáticos.

• “urina preta” ou marrom escura

Se uma pessoa notar urina preta ou de cor muito escura, isto é chamado de “melanúria”. Isto pode ser causado por uma condição chamada “porfíria aguda intermitente”, ou por um cancro de pele chamado melanoma.

Urina rosa ou vermelha

Quando come determinados alimentos, pode mudar a cor da sua urina. Beterrabas e cenouras, amoras e ruibarbos, por exemplo, podem tornar a urina rosada ou avermelhada. Espargos e alimentos com corantes alimentares verdes podem dar à urina uma cor verde. Pode ser que a sua urina seja rosa ou avermelhada devido ao sangue na sua urina, por isso, a menos que tenha a certeza que a cor é um resultado da comida que ingere, consulte o seu médico. Se houver sangue na sua urina, pode ser de problemas renais, uma infecção do tracto urinário, problemas da próstata, ou mesmo de cancro (ou seja: cancro da bexiga).

• Urina azul/verde

Azul de etileno, encontrado em alguns medicamentos, ou alimentos e bebidas que usam corantes azuis podem causar urina azul. A urina azul também é causada pela “síndrome da fralda azul”. Esta rara síndrome também é chamada de síndrome de Drummond, ou hipercalcemia (altos níveis de cálcio). É um distúrbio autossômico recessivo do metabolismo que é caracterizado por fraldas com coloração azul.

• Urina roxa

Urina que é de cor roxa pode ser devido a uma condição chamada, “síndrome do saco de urina roxo”. Em termos médicos, isto significa que as bactérias entram na urina em sacos de cateteres de pessoas com cateteres residentes. As bactérias produzem enzimas que convertem um composto na urina em indirrubina (vermelho), e “índigo” (azul). Existem várias bactérias responsáveis por isto, incluindo Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Providencia stuartii e Providencia rettgeri.

• Irina branca, leitosa

Irina branca ou com aspecto leitoso, geralmente é causada por uma infecção no trato urinário. A urina branca e leitosa pode ter um odor desagradável. Também pode ser causada por gorduras na urina, glóbulos brancos ou vermelhos na urina, ou pus na urina por bactérias. A cor está a dizer-lhe para consultar o seu médico, e peça-lhe para verificar se tem uma IU, ou outro problema que esteja a causar gorduras, células sanguíneas ou pus na urina.

A cor da sua urina pode dar-lhe pistas importantes sobre a sua saúde. Pode dar-lhe indicações sobre como está hidratado, se precisar de ser examinado para detectar problemas hepáticos, porfíria aguda intermitente, ou mesmo cancro da bexiga (que pode causar sangue na urina). Se não estiver claro, pense em infecção. Cores estranhas como roxo ou verde podem ser dos alimentos que ingeriu, por isso lembre-se da sua ingestão alimentar. Há muitas coisas que a cor da sua urina pode estar a dizer-lhe, por isso o melhor pode ser consultar o seu médico para uma urinálise, ou outros testes, quando não compreende porque é que a sua urina tem uma determinada cor ou se a cor tem sido persistente em aparecer mais do que algumas vezes

Para pessoas sem diabetes vs para pessoas com diabetes

Pessoas com diabetes, principalmente mulheres, têm mais infecções do tracto urinário, infecções por leveduras e vaginose bacteriana. Na verdade, muitas mulheres podem ver estes sintomas como os primeiros sinais de diabetes que indicam que o seu prestador de cuidados de saúde deve fazer o teste de diabetes. O diabetes descontrolado pode resultar em mais infecções.

Para infecções, não é tanto a cor da urina, mas a claridade da urina. Se a sua urina está turva (ou tem um odor desagradável), você pode ter uma infecção. Se a sua urina estiver escura, pode estar desidratada, e se a sua urina estiver clara, pode estar hidratada. A desidratação pode acontecer durante episódios de altos níveis de açúcar no sangue.

Existe diferença?

No que diz respeito à cor, certas infecções e problemas podem levar a mudanças na cor da urina, independentemente da diabetes. Algumas destas infecções podem ser mais comuns em pessoas com diabetes, mas não acontecem apenas em pessoas com diabetes. O fator característico é o cheiro frutado, que discutiremos.

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O cheiro da sua urina

O cheiro da urina, tal como a cor, também pode mudar. Pode mudar com medicamentos, bactérias na urina, alimentos que ingerimos e doenças, como diabetes ou doenças renais.

Alguns dos alimentos que podem causar um cheiro funky na sua urina incluem:

• Espargo – não só uma cor verde, mas um cheiro a “espargos”, sulfato – de ácido espargo, na planta vegetal
• Pimenta de açafrão
• Álcool
• Café
• Peixe de atum
• Cebola
• Alimentos picantes
• Garlic

Outras coisas que podem causar o seu chichi a cheirar mal

• Passagem através da uretra, bactérias
• Amoníaco libertado pela degradação da ureia
• Suplementos vitamínicos (B12)
• Medicamentos de todos os tipos
• Processos de doença (diabetes, infecção, doença metabólica)
• Forte odor a amoníaco quando concentrado

O que é um odor normal a urina?

A urina normalmente não tem um odor forte, excepto em caso de desidratação, onde pode ter um odor forte de amoníaco. Caso contrário, é claro, não nublado, de cor amarela a palha, com um leve odor a amoníaco. À medida que a urina seca, torna-se mais forte, razão pela qual um tapete de urina pode ter um cheiro forte muito depois da urina ter secado nele

O que me diz o cheiro da minha urina?

Se a sua urina cheirar a algo que não seja um leve cheiro a amoníaco, pode significar que qualquer um dos factores acima referidos está a afectar o cheiro da sua urina. Algumas destas coisas que fazem a sua urina ter um cheiro diferente não são um problema, como se estiver a tomar uma medicação prescrita, ou um suplemento vitamínico, ou se estiver a comer alimentos fortes e picantes.

Se não for nenhuma destas coisas, então o cheiro da sua urina está a dizer-lhe para fazer uma viagem ao seu médico, para um exame de saúde e do tracto urinário.

A urina é estéril?

Muitas pessoas acreditam que a urina é estéril, mas ultimamente as pesquisas têm mostrado que as bactérias podem ser apanhadas na uretra, e no colo vesical, o que afinal torna a urina não estéril. A decomposição do bi-produto químico, ureia, é o que causa um leve cheiro de amônia em uma pessoa hidratada, ou um forte cheiro de amônia na urina da pessoa desidratada.

Existe diferença no cheiro de urina para pessoas sem diabetes versus para pessoas com diabetes?

Como com Paula, e para outras pessoas que suspeitam que podem ter diabetes, cheiro frutado ou urina de cheiro doce pode significar que você precisa ser testado para diabetes, especialmente quando acompanhado por micção freqüente e excessiva. Os altos níveis de açúcar no sangue irão causar uma micção excessiva, e um odor frutado à urina. Para pessoas com diabetes que têm um odor frutado à sua urina, isso provavelmente significa que os seus açúcares no sangue não estão na sua faixa de objectivo, e são demasiado altos. Os altos níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes têm que ir a algum lugar, neste caso, eles dirigem-se para fora do corpo através dos rins.

Esta acumulação de altos níveis de açúcar no sangue, que deve ir a algum lugar, causa a acumulação de corpos cetónicos, quando o corpo queima gordura por energia. Isto ocorre na Diabetes Tipo 1 e Tipo 2 onde a insulina é necessária, devido à falta de insulina suficiente para transportar o açúcar no sangue para as células.

Não só um cheiro frutado a urina nos indica a probabilidade de termos diabetes, mas a diabetes, se não for bem controlada, pode ser extremamente dura para os rins, eventualmente causando a sua falha.

O que significa a consistência da urina?

Existem outras propriedades da urina que também são importantes na determinação da saúde de uma pessoa. A consistência e clareza da urina pode ajudar a determinar se existem problemas com a urina que precisam ser tratados pelo seu profissional de saúde.

Irina com aspecto de espuma

Se a sua urina tem aspecto de espuma, ou tem uma consistência espumosa, isto pode ser um sinal de que você tem proteína na sua urina. Isto normalmente indica problemas com os seus rins, que podem incluir a tentativa de lidar com altos níveis de açúcar no sangue, tais como na diabetes. Você deve consultar seu médico se você vir espuma ou espuma na sua urina, e fazer uma avaliação para determinar a causa.

Irina turva, de aspecto turvo

Urina turva pode ser devido a uma infecção bacteriana no trato urinário, ou também pode ser devido a cálculos renais.3,4

Teste de urina para diabetes

Doctors usados para testar a diabetes antes dos dias dos glucómetros domésticos, por um banho de urina para açúcar. Quando os níveis de açúcar no sangue estão demasiado altos, o açúcar no sangue não tem para onde ir senão para ser excretado como urina. Isso produz o sintoma de “poliúria”, ou micção excessiva, que as pessoas com diabetes têm quando seus sintomas estão fora de controle. Muitas vezes, no início, quando diagnosticados, eles terão urinação excessiva, devido a níveis severamente altos de açúcar no sangue.

Fitas de teste de cetona urina

Como a sua diabetes é mais controlada, e o A1C e os açúcares no sangue são trazidos para a sua faixa alvo, eles não terão mais urina com cheiro de frutado. As pessoas com Diabetes Tipo 1, e algumas com Diabetes Tipo 2, podem verificar a presença de cetonas usando tiras de teste de cetona que estão disponíveis em qualquer farmácia local. Estas são boas para os dias de baixa por doença, quando os níveis de açúcar no sangue podem ser extra elevados. Pessoas com Diabetes Tipo 1 usam tiras de cetona mais frequentemente do que pessoas com Diabetes Tipo 2, devido à sua completa falta de insulina endógena, ou insulina que eles mesmos fazem.

Quantas vezes devo ir ao banheiro?

O adulto médio irá gerar cerca de 1,4 litros de urina por dia. Você geralmente vai ao banheiro para urinar de seis a oito vezes em um dia, dependendo da quantidade de líquidos que você esteve bebendo, quanto exercício você está fazendo, seu peso, e quão bem seus rins estão funcionando. Se pensa que não vai à casa de banho vezes suficientes, ou se vai demasiadas vezes, fale com o seu médico sobre os seus sintomas. Estes podem ser sinais e sintomas de doenças graves.

Todos os hábitos de banho são um pouco diferentes, e coisas como o consumo de cafeína e álcool podem afectar quantas vezes se vai à casa de banho. À medida que envelhecemos, a nossa bexiga perde elasticidade, e podemos precisar de ir à casa de banho com mais frequência. A bexiga não consegue reter tanta urina como quando somos mais novos.

Queimadura, urgência e frequência de micção

Se tiver uma sensação de ardor ao urinar, ou uma urgência e frequência, e de repente precisar de correr para a casa de banho, esta pode ser uma IU, de infecções vaginais femininas, ou de uma condição conhecida como bexiga hiperactiva. Existem tratamentos, por isso fale com o seu médico sobre medicamentos e procedimentos para corrigir qualquer um destes problemas.

Se vai à casa de banho com muito mais frequência, deve consultar um profissional de saúde para ser examinado para uma IU, para um aumento da próstata, Vaginose Bacteriana (BV) e uma infecção por levedura em mulheres, ou uma condição da parede da bexiga chamada “cistite intersticial”. Da mesma forma, urina muito pequena pode significar que você está desidratado.

Existem termos para descrever o aumento, diminuição ou interrupção da produção de urina no corpo.

São:

• Anuria – menos de 100 mL de urina produzida por dia
• Oligúria – menos de 400 mL de urina produzida por dia
• Poliúria – produção excessiva de urina superior a 2.5 litros por dia

Que testes laboratoriais devem ter as pessoas com diabetes nos rins?

O seu médico fará um painel renal sanguíneo para obter resultados laboratoriais para electrólitos (sódio, potássio, bicarbonato, cloreto), e minerais (fósforo e cálcio), e albumina, ureia, creatinina e glicose. As pessoas com diabetes devem submeter os rins a exames médicos todos os anos. Alguns dos testes renais que podem precisar ser feitos para garantir que uma pessoa com diabetes rins são saudáveis são:

• Urinalysis

Uma urinálise irá detectar a presença de muitas anormalidades na urina, incluindo proteínas, açúcar no sangue, sangue e pus devido a infecções bacterianas. Só é necessário que você urine em um recipiente, que é então enviado ao laboratório para teste.

Microalbumina

Um teste de microalbumina é feito cinco anos após o diagnóstico de Diabetes Tipo 1, e no diagnóstico, e em check-ups anuais, para aqueles com Diabetes Tipo 2. Este simples teste de laboratório, que verifica o derrame de proteínas na urina, pode detectar danos renais precoces. Quando o açúcar no sangue permanece elevado durante um período de tempo, e tem de atravessar os rins, tende a cortar pequenas fendas no sistema de filtração dos rins.

Estas pequenas fendas ou furos dão lugar a que partículas maiores de proteína escorreguem, e é por isso que encontrará proteína na urina num teste de urinálise relacionado com a diabetes.

• Filtração glomerular (TFG)

Uma taxa de filtração glomerular é um teste que seu médico faz a partir de testes de creatinina no sangue, olhando para fatores como o tamanho do seu corpo, sexo e sua idade. Este número indica ao médico o estágio da sua doença renal quando você tem diabetes. Você só fará esse teste se os rins tiverem sofrido danos mostrados em um teste de microalbumina anteriormente. Se a taxa de filtração glomerular for baixa, seus rins não estão funcionando bem, e a prevenção de doenças renais graves por retardá-la ou interrompê-la é muito melhor que as opções de diálise e transplante.

O que é doença renal diabética (DKA)

Doença renal diabética, ou DKA, é o tipo de doença renal que é causada por diabetes mellitus. Você pode ouvir DKA referida por outros nomes, como Doença Renal Crônica, ou Nefropatia Diabética. É tudo a mesma coisa. Confira nosso artigo aqui para saber mais sobre diabetes e insuficiência renal.

Como a principal causa de doença renal, um quarto das pessoas com diabetes tem doença renal ou renal. Anos de altos níveis de açúcar no sangue danificam os rins, e o sistema de filtração não funciona adequadamente. Como os vasos sanguíneos nos rins ficam danificados, o fluxo de sangue para os rins fica comprometido. A lesão renal coloca uma tensão no coração e noutros órgãos.

Verá alterações na sua urina com DKA?

É nesta altura que pode ver alterações na sua urina, relacionadas com o estado dos seus rins. Você pode ver uma diminuição acentuada na quantidade de urina que é feita, urina âmbar escura e outros sintomas.

A doença renal com diabetes não é inevitável, e há maneiras que as pessoas com diabetes podem proteger seus rins de danos, e prevenir DKA.

Prevenir a DKA controlando a pressão arterial

Prevenir a pressão arterial elevada, que muitas vezes vai junto com a diabetes e também com a doença renal; deve ser controlada com dieta, atividade, uma dieta baixa em sal, e medicamentos se necessário. Você quer manter sua pressão arterial abaixo de 140 sistólica/90 diastólica, mas alguns provedores vão querer que você a mantenha abaixo de 130/80.

Prevenir DKA controlando o colesterol

Colesterol alto, que também combina com diabetes e doenças renais, também pode ser controlado com uma dieta saudável do coração, atividade e medicamentos, se necessário. Se não for controlado, o colesterol alto pode causar a deposição de placas nas artérias e veias próximas e nos rins. Isto pode causar problemas no funcionamento dos rins. Você vai querer manter seu colesterol total abaixo de 200 mg/dL, seu LDL abaixo de 100 mg/dL, seu HDL maior que 50 mg/dL, e triglicerídeos menores que 150 mg/dL.

Prevenir sua AQD mantendo seu A1C e açúcar no sangue no alvo

Obviamente, a principal maneira de prevenir a AQD é auto-gerir bem seu diabetes. Mantenha o seu A1C abaixo de 7%, e os seus níveis de açúcar no sangue nas suas gamas alvo. Se você não tem certeza de quais são seus intervalos de alvo, leia nosso artigo aqui. Isso ajudará a proteger seus rins, além de controlar sua pressão arterial, colesterol e manter consultas com seu médico para os exames de função renal necessários.

Também, não fume! Isto compromete ainda mais a circulação dos seus rins. Mantenha a sua diabetes controlada, e o seu coração em forma, pois os problemas cardíacos afectam a saúde dos rins. Em alguns casos, você pode não ver quaisquer alterações na sua urina, ou quaisquer sintomas que o avisem de que você tem problemas renais. Essa é outra boa razão para manter os check-ups com o seu médico.5

Quando deve consultar o seu médico?

Se correr através da nossa lista de verificação de alimentos e medicamentos acima, e não tiver tido nada que torne a sua urina uma cor funky, ou se tiver odor, febre, náuseas e vómitos, flanco baixo ou dores púbicas – então é altura de consultar o seu médico ou profissional de saúde sobre a sua urina. Geralmente, se você não sabe o que está causando isso, e é uma mudança em relação ao seu costume, então verifique sua urina!

Seu médico pode realizar uma variedade de testes para determinar o que está acontecendo com sua urina. Pode ser que precise de um antibiótico para uma infecção do tracto urinário (IU), ou pode precisar de um antiespasmódico para a bexiga se tiver uma bexiga hiperactiva.

Se a sua urina indicar algum tipo de doença, como diabetes, então o seu médico pode testá-lo. Os rins são órgãos importantes que não podemos viver sem, pelo menos não sem diálise dos rins ou transplante renal. Ter problemas de urina pode ser embaraçoso, mas não tenha medo de contactar o seu médico de família.

Over para si

Aposto que não sabia que havia tanto para saber sobre a urina. Agora talvez quando você sentir um cheiro engraçado, ver uma cor engraçada, ou não conseguir parar de correr para o banheiro e mijar um dedal cheio cada vez, você terá uma idéia do que pode estar acontecendo com o seu xixi, e o que você precisa fazer sobre isso. Por favor, partilhe connosco os seus pensamentos ou quaisquer comentários que possa ter na caixa de comentários abaixo.

TheDiabetesCouncil Article | Reviewed by Dr. Jerry Ramos MD on June 01, 2020