Sintomas de Pancreatite: Dor e Outras Complicações

Pancreatite está associada à dor e a um punhado de outros sintomas, alguns dos quais podem ser graves. Existem dois tipos de pancreatite: aguda e crônica.

Gallstones e álcool são as duas principais causas de pancreatite aguda. Com a pancreatite crônica, estima-se que até 55 por cento dos casos nos Estados Unidos são devidos ao beber pesado ou ao alcoolismo. (1)

Onde se sente a dor da pancreatite?

O sintoma mais comum da pancreatite aguda e crônica é a dor na região abdominal superior, geralmente sob as costelas. Esta dor:

• Pode ser leve no início e piorar após comer ou beber
• Pode tornar-se constante, grave, e dura vários dias
• Tende a piorar enquanto deitado de costas e a diminuir enquanto se inclina para a frente numa posição sentada
• Amaciaciaciativamente irradia para trás
• Não é agravado pelo movimento
• Não é baço ou localizado na zona abdominal inferior

A dor abdominal também pode diferir dependendo da causa da pancreatite.

A dor da pancreatite biliar, por exemplo, é geralmente repentina, lancinante e pode irradiar para as costas.

A dor da pancreatite alcoólica, por outro lado, pode se desenvolver mais lentamente e ser menos localizada.

Outros sintomas de pancreatite aguda

Além da dor abdominal, náuseas e vômitos são sintomas marcantes de pancreatite aguda. O estresse em vários sistemas também pode fazer com que aqueles com a condição apareçam tão doentes quanto eles estão. Eles podem parecer pálidos, suados e em perigo.

Outros sintomas incluem:

• Febre
• Indice (amarelamento da pele e dos olhos)
• Pulso rácido
• Ventre inchado ou tenro
• Bloating
• Hiccups
• Indigestão
• Clay-fezes coloridas

Porque a pancreatite causa uma queda no seu fornecimento de enzimas digestivas, não se consegue decompor comida o suficiente. Quando não se consegue decompor suficientemente os alimentos, eles não são absorvidos como precisam ser, e isto é o que cria uma mudança na natureza das fezes. Esta dificuldade em absorver os alimentos e seus nutrientes também pode levar à perda de peso.

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Sintomas de pancreatite crónica

Sintomas de pancreatite crónica muitas vezes só se manifestam quando surgem complicações ou a condição piora.

A dor da pancreatite crónica assume duas formas. No primeiro tipo, a dor pode ir e vir, com uma erupção cutânea durante várias horas ou várias semanas, sem desconforto entre as erupções. Na segunda, a dor é constante e debilitante.

Em alguns casos, aqueles com esta forma de pancreatite podem sentir dor em partes do corpo que não o abdómen. Algumas vezes, pode não haver dor.

Alguns dos sintomas definidores da pancreatite crônica incluem:

• Diarréia
• Nausea
• Vómito
• Perda de peso
• Fezes oleosas

O que é pancreatite severa?

Pancreatite aguda é classificada como leve, moderada ou grave.

Quando a pancreatite leve ou moderada dura dias, a pancreatite grave pode durar várias semanas.

Pancreatite severa, que ocorre em 15% a 20% dos casos de pancreatite aguda, pode levar a múltiplas complicações. (2)

O primeiro estágio da pancreatite grave é marcado por falência de órgãos que não diminui por si só em 48 horas.

Os cientistas ainda não têm certeza de como esta falência de órgãos ocorre, mas eles pensam que a pancreatite, sendo uma condição inflamatória, desencadeia uma reação em cadeia de inflamação que danifica e compromete os sistemas relacionados ou próximos ao pâncreas.

Os pulmões são afetados primeiro. A inflamação faz com que os vasos sanguíneos circundantes vazem para os sacos aéreos, e o fluido nos pulmões dificulta a respiração.

Problemas respiratórios causados por falência de órgãos são as complicações mais freqüentes da pancreatite aguda. (3)

Se a falência de órgãos for tratada em poucos dias, o risco de morrer é baixo. Estima-se que se a falência de órgãos persistir por uma semana ou mais, há uma chance de 1 em cada 3 de morrer. (4)

Na pancreatite grave, os tecidos do pâncreas morrem – isto é chamado necrose pancreática – e frequentemente ficam infectados. Esta complicação ocorre depois que a falência de órgãos é detectada. Para prevenir a propagação da infecção, o tecido morto é frequentemente removido.

É possível ter pancreatite grave com necrose mas sem falência de órgãos.

Outras complicações de pancreatite grave incluem:

• Hemorragia (sangramento)
• Obstrução do ducto biliar comum
• Peritonite, inflamação do tecido que reveste a parede interna do abdômen (o peritônio)
• Ruptura do ducto pancreático
• Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)
• Lesão pulmonar aguda

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Quais São Outras Complicações Associadas à Pancreatite?

Estas são algumas das outras complicações que podem se desenvolver como resultado de pancreatite aguda, grave ou crônica:

• Pressão arterial baixa
• Desidratação
• Problemas respiratórios devido a alterações hormonais que afectam a função pulmonar
• Malnutrição devido à degradação e absorção ineficiente dos alimentos
• Pseudocistos pancreáticos, ou sacos cheios de líquidos e detritos, que podem causar sangramento e infecção se romperem
• Infecções extra-pancreáticas (fora do pâncreas), incluindo pneumonia, infecções da corrente sanguínea e infecções do trato urinário
• Diabetes

Desde que seu corpo esteja usando seus fluidos para ajudar a combater as lesões no pâncreas, você pode ficar desidratado. O vômito e a incapacidade de comer também podem contribuir para a desidratação, e também podem levar à pressão arterial baixa.

Como é diagnosticada a pancreatite?

Como a maioria das doenças, o diagnóstico de pancreatite geralmente começa com uma revisão do histórico médico e um exame físico.

O seu médico também vai pedir um exame de sangue e, possivelmente, um ou mais exames de imagem, como por exemplo:

• Ressonância magnética (RM), particularmente a colangiopancreatografia por ressonância magnética, que visualiza os ductos biliares e pancreáticos
• Tomografia computadorizada (TC)
• Ultra-som abdominal
• Ultra-som endoscópico, que envolve um longo exame, tubo fino que é inserido no intestino delgado através da garganta
• Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), um procedimento que utiliza um endoscópio para ajudar a radiografia da bílis e dos canais pancreáticos
• Colangiopancreatografia de ressonância magnética (CPRE)

Para ser diagnosticado com pancreatite, é necessário ter pelo menos dois dos seguintes sintomas

• Dor abdominal associada à pancreatite
• Resultados de exames de sangue mostrando níveis das enzimas pancreáticas amilase ou lipase que são pelo menos três vezes a quantidade normal
• Imagens abdominais mostrando alterações que são características da pancreatite

Relato adicional por Carlene Bauer.