Seroquel, Abilify, Zyprexa, e Risperdal: Amplamente usado mas com efeitos secundários perigosos

Para pacientes que sofrem de depressão ou ansiedade, é difícil saber qual é a melhor medicação. Descubra porque é que estes medicamentos amplamente utilizados não são a melhor escolha.

Parece que todos os dias é introduzido um novo “medicamento milagroso”, muitas vezes custando 10 ou 20 vezes mais do que os medicamentos mais antigos. As coisas tornam-se ainda mais confusas quando os médicos prescrevem medicamentos “sem rótulo”, o que significa que a FDA aprovou o medicamento como seguro e eficaz para um uso específico, mas o médico prescreve-o para outro uso que não é aprovado pela FDA.

Um grupo de medicamentos populares e amplamente divulgados que foram aprovados pela FDA para tratar condições psicóticas como esquizofrenia e transtorno bipolar (depressão maníaca) que inclui alucinações ou delírios são muitas vezes prescritos para pessoas que não se beneficiam deles. Alguns destes medicamentos também são aprovados pela FDA para uso com antidepressivos se os antidepressivos não forem eficazes por si mesmos. A maioria das prescrições para o medicamento são “off label” – para demência, ansiedade, insônia, TEPT e até mesmo para TDAH e problemas de comportamento em crianças e idosos. Apesar de suas enormes vendas, Seroquel, Abilify, Zyprexa, Risperdal, Geodon e medicamentos similares frequentemente causam rápido ganho de peso, desenvolvimento mamário em meninos e homens, e também podem ter efeitos adversos sérios como diabetes, hiperglicemia, pancreatite e morte súbita.

Quando a FDA aprova um medicamento com efeitos colaterais tão sérios, eles olham para o equilíbrio dos riscos e benefícios. Tais riscos sérios podem ser considerados aceitáveis para o tratamento da esquizofrenia ou para indivíduos gravemente deprimidos, mas não devem ser considerados aceitáveis quando os benefícios não são comprovados ou quando tratamentos mais seguros estão disponíveis.

Aviso: Não prescreva para crianças pequenas ou pessoas com mais de 65 anos!

Estes medicamentos são tão perigosos para as pessoas mais velhas que têm um aviso de caixa preta no rótulo a explicar que podem causar a morte súbita. Eles são frequentemente prescritos para tentar fazer os pacientes mais velhos ficarem quietos. Isso é especialmente comum em lares de idosos, ou quando membros da família dizem aos médicos que o paciente é difícil. No entanto, está provado que estes medicamentos não são úteis aos pacientes com demência, e podem matá-los. .

Estes medicamentos são muitas vezes prescritos para crianças, especialmente crianças pobres, porque podem acalmá-las. Mas não são eficazes para crianças com TDAH ou problemas de comportamento e podem causar a morte súbita em crianças, tal como acontece nos adultos. Além disso, podem afectar o desenvolvimento cerebral da criança. Para mais informações sobre os riscos, veja abaixo

Pouco benefício para a depressão

Pouco benefício para a depressão, estes medicamentos não funcionam bem. Na verdade, os pacientes que tomam placebo (“pílulas de açúcar” que se parecem exatamente com medicamentos) estão melhorando quase tanto quanto aqueles que tomam Seroquel. Isso é chamado de “efeito placebo”: quando pacientes deprimidos ou ansiosos tomam um novo comprimido, eles tendem a melhorar, mesmo que o comprimido não tenha ingredientes ativos que funcionem. O medicamento em si parece acrescentar poucos benefícios. A diferença entre os escores de depressão para pacientes que tomam Seroquel ou alguns desses outros medicamentos é apenas ligeiramente melhor que os escores para os pacientes que tomam o placebo. Essas diferenças são às vezes estatisticamente significativas, mas isso não significa que elas sejam melhorias significativas para os pacientes. Na verdade, estes medicamentos antipsicóticos não contêm nenhum ingrediente que seja direccionado para reduzir a depressão ou ansiedade. Em vez disso, os pacientes que tomam estes medicamentos tendem a sentir-se “inconscientes” – eles tendem a adormecer. Isso pode melhorar a sua pontuação numa escala de ansiedade ou depressão (uma vez que pessoas ansiosas e deprimidas muitas vezes têm dificuldade em dormir), mas não significa que o paciente se sinta realmente menos ansioso ou deprimido.

Riscos

A má notícia é que, além desses modestos benefícios, há muitos riscos sérios para todos, não apenas para os pacientes com mais de 65 anos. Os pacientes que tomam estes medicamentos são significativamente mais propensos a desistir do estudo devido aos efeitos secundários (como sonolência ou aumento de peso) do que os pacientes com placebo. Uma vez que a maioria dos estudos durou apenas 6-8 semanas, eles não medem os efeitos colaterais a longo prazo. Confiar em estudos de curto prazo não faz sentido porque pacientes com depressão, TEPT e esses outros problemas têm essas condições por muitos anos. Por exemplo, em 2015 um menino de 20 anos recebeu 2,5 milhões de dólares porque desenvolveu seios grandes ao tomar Risperdal. Johnson & Johnson, a empresa que fabrica Risperdal, não nega que o medicamento causou o efeito colateral, mas afirma que os benefícios do medicamento ainda compensam essa complicação. Infelizmente, quando meninos desenvolvem seios como resultado do Risperdal, parar a medicação não resolve o problema. A cirurgia é necessária para remover os seios.

Além da diabetes e dos riscos acima mencionados, os pacientes correm o risco de desenvolver discinesia tardive, uma condição que causa movimentos descontrolados, tais como grimacing, protrusão da língua e batom labial. Há uma falta de tratamentos eficazes para estes sintomas e parar o medicamento depois de os problemas terem começado normalmente não funciona. As drogas que podem causar discinesia tardive não devem, portanto, ser dadas a ninguém com depressão ou ansiedade, a menos que todas as outras drogas mais seguras já tenham sido experimentadas e falhado.

Os consumidores precisam ser seus próprios defensores, porque mesmo que uma etiqueta de medicamentos prescritos avise para experimentar outros medicamentos primeiro, muitos médicos tendem a ignorar esse aviso, especialmente quando as empresas farmacêuticas gastam bilhões de dólares em propagandas, discursos, artigos médicos e reuniões pessoais para “educar” os médicos sobre a eficácia do medicamento.

A razão mais alarmante para evitar esses medicamentos é o perigo de morte súbita. Embora relativamente raro, esse risco é inaceitável para qualquer tratamento onde os benefícios não são comprovados ou muito modestos.

Na reunião pública da FDA em abril de 2009 sobre Seroquel, membros da família testemunharam sobre como seus entes queridos, veteranos da guerra do Iraque, haviam morrido depois de receberem a prescrição de Seroquel da VA para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Comentou Harold S. White, que perdeu seu filho em circunstâncias duvidosas: “Na minha pesquisa, descobri que pelo menos 51 militares morreram durante o sono nos últimos seis anos, 35 nos últimos três anos.” Ele acrescentou que “foi sempre a mesma história”, com pessoas perfeitamente saudáveis morrendo de repente depois de tomar a droga. Cassandra Harper testemunhou que “os médicos e enfermeiros (em Walter Reed) deveriam receber mais informações sobre as drogas que prescrevem e possíveis efeitos colaterais/interações”

Selecionar o Melhor Tratamento

Por exemplo, em vez de adicionar Seroquel, Abilify, ou essas outras drogas quando o SSRI antidepressivo de um paciente não é eficaz, considere a terapia cognitiva comportamental em vez de pílulas ou em adição ao SSRI se ele estiver tendo um benefício mensurável. A terapia cognitiva comportamental é muito segura e muito eficaz e, ao contrário das pílulas, um tratamento relativamente curto pode ter benefícios para toda a vida. Ela treina o paciente a pensar sobre suas deficiências ou problemas de uma maneira diferente, ajudando-o a se concentrar menos nos sentimentos desamparados e sem esperança de depressão e mais no que está fazendo bem. Se alguém sofre de insônia, os comprimidos tradicionais para dormir também são perigosos, enquanto as últimas pesquisas sugerem que o leite morno ou a terapia cognitiva comportamental são seguros e também eficazes. Se estes não funcionam, vale a pena tentar uma máscara de sono.

Não sabemos porque tantos médicos receitam medicamentos como o Seroquel, que tem perigos que não compensam os riscos, exceto quando usado para esquizofrenia e psicose por distúrbio bipolar. Sabemos que alguns médicos são influenciados pela forte publicidade e atividades promocionais das empresas farmacêuticas, que incluem pagar médicos famosos e respeitados para elogiar esses medicamentos a outros médicos. Se você não é esquizofrênico e não tem psicose por transtorno bipolar (também chamado maníaco-depressivo), sugerimos que você diga ao seu médico que quer uma opção mais segura.

Todos os artigos são revisados e aprovados pela Dra. Diana Zuckerman e outros profissionais seniores.