Urologie

Pacientul este un bărbat în vârstă de 59 de ani care a suferit o prostatectomie radicală pentru tratamentul cancerului de prostată în urmă cu 1 an. Acest pacient a avut o disfuncție erectilă severă în urma prostatectomiei radicale; a încercat, fără succes, medicamente orale și injecții peniene pentru a-și îmbunătăți erecțiile.

În intervenția chirurgicală a acestui pacient, am ales să folosim proteza peniană gonflabilă Titan. Există două companii de dispozitive medicale care produc implanturi peniene gonflabile în Statele Unite: Coloplast Corp și Boston Scientific Corp. Produsul Coloplast este Titan; produsul Boston Scientific este AMS 700. Pacientul a solicitat dispozitivul Titan deoarece Titan are cilindrii cu cel mai mare diametru disponibil, oferind posibilitatea unei erecții cu cel mai mare diametru/cea mai largă posibilă pentru penisul său.

Există două incizii principale utilizate în chirurgia implantului penian gonflabil: incizia infrapubiană și incizia scrotală. Ambele incizii sunt eficiente. În această operație (la fel ca în peste 90% din intervențiile mele de implant penian) am folosit incizia infrapubiană; cred că incizia infrapubiană provoacă mai puțin disconfort și sângerare pacientului și îi permite pacientului să înceapă să folosească dispozitivul pentru intimitate sexuală mai devreme față de incizia scrotală. Pacienții mei pot începe utilizarea dispozitivului pentru sex la 3 săptămâni după operația de implantare.

Etapele de bază implicate în operația de proteză peniană gonflabilă, așa cum se demonstrează în acest caz:

1. Erecție artificială – izolarea penisului cu o combinație de soluție salină și un anestezic local; acest lucru determină angorjarea și întinderea penisului și asigură controlul durerii postoperatorii.
2. Incizia pielii și expunerea corpurilor corporale.
3. Dilatarea și măsurarea corpurilor corporale (cilindrii de țesut asemănător unui burete din penis care se umplu cu sânge în timpul unei erecții naturale și în care sunt plasați cilindrii implantului; observați că nu se îndepărtează țesut în chirurgia implantului penian).
4. Irigarea frecventă a câmpului chirurgical cu soluție antibiotică pentru a reduce riscul de infecție.
5. Punerea rezervorului.
6. Punerea cilindrilor în penis.
7. Inflare de probă a dispozitivului pentru a asigura dimensionarea și potrivirea corectă a cilindrilor.
8. Punerea pompei în scrot.
9. Conectarea tubulaturii pompei la tubulatura rezervorului.
10. Punerea unui drenaj pentru a preveni formarea unui hematom în scrot.
11. Închiderea plăgii.

Acest pacient a fost externat din spital în ziua operației. El va reveni la cabinetul meu peste 3 săptămâni pentru a fi instruit cu privire la umflarea/dezumflarea dispozitivului, iar în acel moment poate începe activitățile sexuale. Cu o proteză peniană gonflabilă nu există nicio restricție în ceea ce privește practicile de intimitate sexuală (sex vaginal sau anal cu penetrare, sex oral, masturbare).

Click aici pentru a vizualiza cazul nr. 2: Plasarea unei proteze peniene gonflabile Boston Scientific AMS700

Medicul care a efectuat operația:

Dr. Brian Christine, director de urologie protetică și sănătate sexuală a bărbaților, director de bursă, Centrele de urologie din Alabama

Dr. Christine a practicat urologia timp de peste 20 de ani într-un grup mare de urologie, iar în ultimul deceniu s-a concentrat exclusiv pe proteze urologice, sănătate sexuală a bărbaților și incontinență urinară masculină. În calitate de membru activ al Societății Internaționale de Medicină Sexuală, al Societății de Medicină Sexuală din America de Nord, al Societății Europene de Medicină Sexuală, al Asociației Americane de Urologie, al Societății Internaționale de Continență și al Secțiunii de Sud-Est a Asociației Americane de Urologie, își menține un interes activ în educația chirurgicală. Dr. Christine a organizat, condus și moderat mai multe evenimente de educație chirurgicală pentru rezidenți și bursieri în urologie, asistenți medicali și asistenți medicali, precum și urologi practicieni din SUA, Asia, Europa, Australia și America de Sud. Având convingerea fermă că evenimentele de educație chirurgicală se desfășoară în beneficiul participantului/spectatorului, Dr. Christine va folosi această transmisiune în direct pentru a prezenta, demonstra și explica De ce și Cum se face chirurgia implantului penian.

.