Ultrafiltrare

Ce este ultrafiltrarea?

Ultrafiltrarea este eliminarea lichidului de la un pacient și este una dintre funcțiile rinichilor pe care le înlocuiește tratamentul prin dializă. Ultrafiltrarea are loc atunci când lichidul trece printr-o membrană semipermeabilă (o membrană care permite trecerea unor substanțe, dar nu și a altora) datorită unei presiuni motrice.

Ultrafiltrarea în hemodializă

În hemodializă, lichidul este eliminat prin ultrafiltrare cu ajutorul membranei de dializă. Presiunea pe partea de dializat este mai mică, astfel încât apa se deplasează din sânge (locul de presiune mai mare) în dializat (locul de presiune mai mică). Acesta este modul în care tratamentul de hemodializă elimină lichidul.

Rata de ultrafiltrare, precum și durata tratamentului de dializă, controlează cantitatea de lichid care urmează să fie eliminată. Personalul dumneavoastră de dializă va stabili rata de ultrafiltrare a tratamentului dumneavoastră în funcție de creșterea în greutate a lichidului de la ultimul tratament. Scopul este de a ajunge la greutatea dumneavoastră țintă sau „greutatea uscată”. Dacă beți prea mult lichid între tratamentele de dializă și corpul dumneavoastră nu poate tolera o rată de ultrafiltrare mai mare, deoarece lichidul este eliminat prea repede, este posibil să aveți tensiune arterială scăzută și crampe. În plus, este posibil să aveți nevoie de un tratament de dializă mai lung și/sau de o zi suplimentară de tratament dacă lichidul suplimentar nu poate fi eliminat în siguranță deodată.

Ce puteți face pentru a vă ajuta cu ultrafiltrarea?

• Nu săriți sau scurtați tratamentele de hemodializă – dializa adecvată este importantă pentru sănătatea generală
• Gestionați sodiul și lichidul din dieta dumneavoastră. Discutați cu dieteticianul dumneavoastră despre modalitățile de limitare a aportului de sare și lichide (vezi Nutriție și hemodializă)

Ultrafiltrarea în dializa peritoneală

Dializa peritoneală (DP) îndepărtează lichidele prin ultrafiltrare folosind mucoasa burții dumneavoastră (numită membrană peritoneală). Apa se deplasează din sânge în soluția de DP prin membrana peritoneală datorită unui tip de zahăr din soluția de dializă numit dextroză.

Ultrafiltrarea poate fi crescută prin creșterea cantității de dextroză din soluția de DP. Soluțiile PD sunt disponibile cu 3 cantități diferite de dextroză: 1,5%, 2,5% și 4,25%. Medicul care se ocupă de PD vă poate spune să creșteți dextroza din dializat dacă greutatea corporală depășește greutatea țintă.

Ce poate cauza eșecul ultrafiltrației?

Eșecul ultrafiltrației înseamnă că nu există suficient lichid care să traverseze membrana peritoneală. Unele lucruri care pot cauza eșecul ultrafiltrării includ uremia (azot uree mare în sânge), peritonita (infecție a membranei peritoneale) și soluția PD cu conținut ridicat de dextroză (în special 4,25%). Acești factori cauzează inflamarea membranei peritoneale.

Ce puteți face pentru a menține o bună ultrafiltrare?

• Nu săriți peste schimburile de PD – dializa adecvată este importantă pentru sănătatea generală
• Utilizați soluția de PD corectă – utilizați soluția de PD cu cantitatea corectă de dextroză, conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră de PD
• Manipulați sodiul și lichidele din dieta dumneavoastră pentru a evita utilizarea excesivă a soluției de 4,25%.25% soluții PD – discutați cu dieteticianul dumneavoastră despre modalitățile de limitare a aportului de sare și lichide (a se vedea Nutriție și dializă peritoneală)
• Evitați peritonita – reduceți șansele de a face peritonită cu o bună îngrijire a cateterului (a se vedea Îngrijirea cateterului PD)

.