Tumora epidermoidă și dermoidă

Tumorile epidermoide și dermoide, denumite și chisturi epidermoide sau dermoide, sunt leziuni benigne cu creștere lentă care rezultă dintr-o eroare de migrare celulară în timpul dezvoltării embrionare. Aceste leziuni se dezvoltă atunci când celulele din embrionul în curs de dezvoltare care erau destinate țesutului pielii, părului sau unghiilor rămân blocate în creierul sau măduva spinării în curs de dezvoltare. Aceste celule prinse în capcană produc în cele din urmă ceea ce se numește chist de incluziune, iar conținutul chistului poate varia în funcție de tipul exact de celule care a fost prins. Distincția dintre chisturile epidermoide și dermoide constă în faptul că chisturile epidermoide nu conțin păr sau glande sebacee. Rareori, aceste chisturi își pot elibera spontan conținutul în creier sau în lichidul cefalorahidian, provocând o formă de meningită chimică.

Chisturile epidermoide sunt mase benigne, frecvent localizate în afara părții laterale a creierului sau a craniului, cum ar fi unghiul cerebellopontin (o zonă de-a lungul părții laterale a trunchiului cerebral), lângă glanda pituitară sau în interiorul craniului. Chisturile dermoide tind să mă localizeze mai mult pe linia mediană, dar sunt relativ rare în creier și, în schimb, apar mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale, al feței sau al scalpului. Aceste tumori sunt, de asemenea, denumite tumori cu celule germinale, deoarece stratul original de piele din interiorul embrionului din care provin aceste celule prinse este cunoscut sub numele de strat germinal.

Simptome

Tumorile intracraniene epidermoide și dermoide sunt, de obicei, cu creștere lentă și, prin urmare, pot crește până la o dimensiune mare înainte de a provoca simptome. Simptomele unei tumori epidermoide și dermoide intracraniene sunt cauzate de presiunea pe care tumora în creștere o exercită asupra creierului din jur și pot varia în funcție de localizare. Aceste tumori pot apărea într-o varietate de locuri și, prin urmare, cauzează o gamă largă de simptome, deși tind să apară în regiuni specifice din jurul creierului. În funcție de localizarea masei, tumorile epidermoide și dermoide pot provoca dureri de cap, greață, convulsii, pierderea vederii, dureri faciale, slăbiciune sau amorțeală la nivelul membrelor sau al feței, precum și modificări treptate ale dispoziției sau ale personalității. Simptomele au tendința de a crește în severitate pe măsură ce tumora crește în dimensiune. Dacă chistul se rupe și își varsă conținutul, poate provoca crize repetate de meningită severă, cu simptome care includ febră, dureri de cap și rigiditate a gâtului.

Diagnostic

Aceste tumori sunt diagnosticate cu ajutorul unui examen neurologic urmat de studii imagistice ale creierului, de obicei o tomografie computerizată (CT) sau o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Scanarea este adesea efectuată cu un colorant de contrast pentru a face mai vizibile marginea și detaliile tumorii în raport cu creierul normal din jur. Cu toate acestea, aceste tumori sunt adesea indistincte față de creierul înconjurător și trebuie efectuată o secvență RMN specializată (imagistică de difuzie) pentru a vizualiza cu adevărat tumora. Scanarea RMN oferă informații detaliate cu privire la dimensiunea exactă, localizarea și alte structuri implicate de tumoră. Doar examinarea la microscop a țesutului tumoral al pacientului poate confirma un diagnostic exact. Acest țesut este obținut, de obicei, cu ajutorul unei biopsii sau al unei rezecții tumorale.

Tratament

Tratamentul primar pentru chisturile dermoide sau epidermoide simptomatice este îndepărtarea chirurgicală. În general, obiectivele îndepărtării chirurgicale sunt de a îndepărta conținutul chistului, dar de a îndepărta și mucoasa chistului, dacă este posibil în condiții de siguranță. Chimioterapia și radiațiile nu joacă, în general, un rol semnificativ în tratamentul acestor leziuni. În funcție de localizarea tumorii, îndepărtarea chirurgicală poate include tehnici minim invazive, inclusiv abordări endoscopice transnasale sau abordări deschise ale bazei craniului. În general, intervenția chirurgicală pentru aceste tumori se realizează cu un sistem de neuro-navigație intraoperator care localizează poziția excat a leziunii și, în funcție de localizarea tumorii, se realizează neuro-monitorizarea, în special a nervilor cranieni.

.