Tulburarea de aversiune sexuală la femei

Tulburarea de aversiune sexuală este clasificată de obicei ca o subcategorie a tulburării de dorință sexuală hipoactivă (HSSD) și este adesea confundată cu lipsa dorinței sexuale.(1,2) Mulți experți o consideră o fobie sau o tulburare de anxietate, deși contextul său sexual o clasifică, de asemenea, ca fiind o tulburare sexuală. De asemenea, poate fi o tulburare duală care înglobează anxietatea sexuală și tulburarea de panică.(1,3)

Criterii de diagnosticare

Cel de-al doilea grup multidisciplinar internațional reunit de Fundația Americană pentru Boli Urologice definește problema ca fiind „anxietate extremă și/sau dezgust la anticiparea și/sau încercarea de a avea orice activitate sexuală.”(3) Ca și în cazul altor tulburări sexuale, faptul că tulburarea provoacă sau nu suferință personală este esențial pentru diagnostic.(1) DSM-IV-TR publicat în 2000 descrie tulburarea de aversiune sexuală ca fiind „aversiunea extremă persistentă sau recurentă și evitarea tuturor (sau aproape tuturor) contactelor sexuale genitale cu un partener sexual; tulburarea cauzează suferință marcantă sau dificultăți interpersonale, iar disfuncția sexuală nu este explicată de o altă tulburare din Axa I (cu excepția unei alte disfuncții sexuale).”(4)

Se cunosc puține lucruri despre etiologia, prevalența sau tratamentul tulburării, cu excepția faptului că este un răspuns condiționat pe tot parcursul vieții sau dobândit, care este frecvent asociat cu un istoric de traume sau abuzuri sexuale și afectează mai multe femei decât bărbați.(1,2) Aversiunea față de activitatea sexuală este rareori o plângere de prezentare inițială, deoarece pacienții caută adesea să evite orice contact genital, chiar și în contextul unei examinări ginecologice. De asemenea, aceștia pot evita să vorbească despre aversiunea lor față de sex într-un cadru terapeutic. Este important să se excludă HSDD, deoarece există o anumită suprapunere a simptomelor, iar unele femei cu tulburare de aversiune au libidoul intact și chiar raportează plăcere în rarele ocazii în care se angajează în activitatea sexuală.(1)

Kingsberg și Janata au propus revizuirea actualelor diagnostice și criterii din DSM-IV-TR pentru a face o mai bună distincție între tulburarea de aversiune sexuală primară (pe tot parcursul vieții) și secundară (dobândită) (a se vedea tabelul 11).(1)

Tratarea tulburării de aversiune sexuală

Ca și în cazul diagnosticului, tratamentul tulburării de aversiune sexuală este dificil, în mare parte pentru că pacienții sunt adesea rezistenți la discutarea tulburării. În acest moment, tratamentul constă în trimiterea la un psiholog sau la un sexolog pentru terapie de desensibilizare.(1)

1. Kingsberg SA, Janata JW. Tulburarea de aversiune sexuală. În: Actorie sexuală: Levine S, ed. Handbook of Clinical Sexuality for Mental Health Professionals. New York, NY: Brunner-Routledge, 2003; pp 153-166.
2. Anastasiadis AG, Salomon L, Ghafar MA, et al. Female sexual dysfunction: state of the art. Curr Urol Rep 2002;3:484-491.
3. Basson R, Leiblum S, Brotto L, et al. Definiții ale disfuncției sexuale feminine reconsiderate: pledează pentru extindere și revizuire. J Psychosom Obstet Obstet Gynecol 2003;24:221-229.
4. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: Manualul diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a 4-a, Revizuirea textului. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.

.