Triacin C

Supradozare

Din moment ce Triacin-C este alcătuit din trei compuși diferiți din punct de vedere farmacologic, este dificil de prezis manifestarea exactă a simptomelor la un anumit individ. Reacția la un supradozaj al acestui produspoate varia de la depresia SNC la stimulare. Urmează o descriere detaliată a simptomelor care sunt susceptibile să apară după ingestia unui exces de componente individuale:

Supradozajul cu codeină poate provoca euforie tranzitorie, somnolență, amețeli, oboseală, diminuarea sensibilității, pierderea senzațiilor, vărsături, excitație tranzitorie la copii și ocazional la femeile adulte, mioză care evoluează spre pupile punctiforme nereactive, mâncărimi uneori cu erupții cutanate și urticarie și piele umedă cu cianoză pestriță. În cazurile mai severe, poate apărea relaxarea musculară cu reflexe superficiale și profunde deprimate sau absente și un semn Babinski pozitiv. Poate apărea o încetinire marcată a frecvenței respiratorii cu ventilație pulmonară inadecvată și cianoză consecutivă. Semnele terminale includ șoc, edem pulmonar, pneumonie ipostatică sau de aspirație și stop respirator, moartea survenind în decurs de 6-12 ore de la ingestie.

Supradozele de antihistaminice pot provoca halucinații, convulsii sau, eventual, moartea, în special la sugari și copii. Este mai probabil ca antihistaminicele să provoace amețeli, sedare și hipotensiune la pacienții vârstnici.

Supradozajul cu triprolidină poate produce reacții care variază de la depresie la stimulareaSistemului Nervos Central (SNC); aceasta din urmă este deosebit de probabilă la copii. Pot apărea semne și simptome asemănătoare cu cele ale atropinei (uscăciune a gurii, dilatarea fixă a pupilelor, înroșire, tahicardie, halucinații, convulsii, retenție urinară, aritmii cardiace și comă).

Supradozajul cu pseudoefedrină poate provoca o stimulare excesivă a SNC, rezultând excitare,nervozitate, anxietate, tremor, agitație și insomnie. Alte efecte includ tahicardie,hipertensiune arterială, paloare, midriază, hiperglicemie și retenție urinară. Supradozajul sever poate provocatahipnee sau hiperpnee, halucinații, convulsii sau delir, dar la unele persoane poate exista depresieCNS cu somnolență, stupoare sau depresie respiratorie. Aritmiile (inclusivfibrilația ventriculară) pot duce la hipotensiune și colaps circulator. Poate apărea hipokaliemie severă, probabil din cauza deplasării compartimentale mai degrabă decât a epuizării potasiului. Nicio leziune de organ sau dereglări metabolice semnificative nu este asociată cu supradozajul de pseudoefedrină.

Concentrația plasmatică toxică a codeinei nu este cunoscută cu certitudine. Producerea experimentală de depresie ușoară până la moderată a SNC la subiecți sănătoși, netoleranți, apare la concentrații plasmatice de 0,5-1,9ìg/mL atunci când codeina este administrată prin perfuzie intravenoasă. Doza letală unică de codeină la adulți este estimată a fi între 0,5 și 1,0 gram. De asemenea, se estimează că 5 mg/kg ar putea fi fatală la copii.DL (doză unică, orală) de triprolidină este de 163 până la 308 mg/kg la șoarece (în funcție de tulpină)și 840 mg/kg la șobolan.

Nu sunt disponibile suficiente date pentru a estima dozele toxice și letale de triprolidină la om. Nu au apărut rapoarte de otrăvire acută cu triprolidină.

Dilatația zilnică (doză unică, orală) de pseudoefedrină este de 726 mg/kg la șoarece, 2206 mg/kg la șobolan și1177 mg/kg la iepure. Concentrațiile toxice și letale în fluidele biologice umane nu sunt cunoscute. ratele de excreție cresc odată cu acidificarea urinei și scad odată cu alcalinizarea. Au fost publicate puține rapoarte de toxicitate datorată pseudoefedrinei și nu se cunoaște nici un caz de supradozaj fatal.

Terapia, dacă este instituită în decurs de 4 ore de la supradozaj, are ca scop reducerea absorbției ulterioare a medicamentului.la pacientul conștient, trebuie provocată voma, chiar dacă aceasta ar fi putut apărea spontan. Dacăvomita nu poate fi indusă, este indicată spălarea gastrică. Trebuie luate măsuri de precauție adecvate pentru a se proteja împotriva aspirației, în special la sugari și copii. În stomac, după vărsături sau spălare, trebuie să se insufle suspensie de cărbune sau alți agenți adecvați. Catarticele saline sau laptele de magnezie pot fi de un beneficiu suplimentar.

La pacientul inconștient, căile respiratorii trebuie asigurate cu un tub endotraheal cu manșetă înainte de a se încerca evacuarea conținutului gastric. Este indicată îngrijirea intensivă de susținere și asistență medicală, ca pentru orice pacient în stare comatoasă.

Dacă respirația este semnificativ afectată, menținerea unei căi respiratorii adecvate și susținerea mecanică arespirației este cel mai eficient mijloc de a asigura o oxigenare adecvată.

Hipotensiunea arterială este un semn timpuriu al colapsului cardiovascular iminent și trebuie tratată energic.

Nu folosiți stimulente ale SNC. Convulsiile trebuie controlate prin administrarea atentă de diazepam sau de barbiturice cu acțiune scurtă, repetată după cum este necesar. Fitostigmina poate fi, de asemenea, luată în considerare pentru a fi utilizată în incontrolul convulsiilor mediate la nivel central.

Pachetele de gheață și băile cu burete de răcire, nu cu alcool, pot ajuta la reducerea febrei frecvent întâlnite la copii.

Pentru codeină, stimularea continuă care trezește, dar nu epuizează, pacientul este utilă pentru a preveni apariția de comă. Oxigenoterapia continuă sau intermitentă este de obicei indicată, în timp ce naloxona este utilă ca antidot pentru acodeină. O îngrijire medicală atentă este esențială.

Catarticele saline, cum ar fi laptele de magnezie, ajută la diluarea concentrației medicamentelor în intestin prin atragerea de apă în intestin, grăbind astfel eliminarea medicamentului.

Agenții care blochează receptorii adrenergici sunt antidoturi pentru pseudoefedrină. În practică, cel mai util este beta-blocantul propranolol, care este indicat atunci când există semne de toxicitate cardiacă.

Nu există antidoturi specifice pentru triprolidină. Histamina nu trebuie administrată.

Pseudoefedrina și codeina sunt teoretic dializabile, dar procedurile nu au fost stabilite clinic.

În cazurile severe de supradozaj, este esențial să se monitorizeze atât inima (prin electrocardiograf), cât și electroliții plasmatici și să se administreze potasiu intravenos după cum indică aceste controale continue. pentru tratarea hipotensiunii se pot folosi vasopresoare, iar stimularea excesivă a SNC poate fi contracarată cu diazepam parenteral. Nu trebuie utilizate stimulente.

.