Tratamentul ginecomastiei cu tamoxifen: un studiu dublu-orb încrucișat

Mărirea benignă asimptomatică sau dureroasă a sânilor masculini este o problemă frecventă, care se presupune că se datorează unui raport estrogen/testosteron crescut sau datorită unei stimulări estrogenice crescute sau unei stimulări androgenice reduse prin interacțiuni cu receptorii estrogenici sau androgenici. În prezent, tratamentul constă în medicație analgezică sau intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, tratamentul îndreptat împotriva preponderenței stimulării estrogenice ar părea să reprezinte o formă mai specifică de terapie. În cadrul prezentului studiu dublu-orb încrucișat, au fost comparate, în ordine aleatorie, cicluri de o lună de tratament cu un placebo sau cu antiestrogenul tamoxifen (10 mg administrat oral bid). Șapte din zece pacienți au înregistrat o scădere a dimensiunii ginecomastiei lor datorită tamoxifenului (P mai mic de 0,005). În general, scăderea pentru ginecomastie pentru întregul grup a fost semnificativă (P mai mic de 0,01). Nu a existat niciun efect benefic al placebo (P mai mare de 0,1). În plus, toți cei patru pacienți cu ginecomastie dureroasă au prezentat o ameliorare simptomatică. Nu a existat toxicitate. Reducerea dimensiunii sânilor a fost parțială și poate indica necesitatea unei cure mai lungi de tratament. O examinare de urmărire a fost efectuată la opt din zece paciente la nouă luni până la un an după întreruperea tratamentului cu placebo și tamoxifen. Nu au existat modificări semnificative față de sfârșitul perioadei inițiale de studiu, cu excepția unei respondente la tamoxifen care a prezentat o reapariție a sensibilității mamare după șase luni și a unei non-repondente care a demonstrat o creștere a dimensiunii sânilor și o nouă apariție a sensibilității după zece luni. Prin urmare, tratamentul antiestrogenic cu tamoxifen poate reprezenta un mod de tratament sigur și eficient pentru cazuri selectate de ginecomastie deranjantă din punct de vedere cosmetic sau dureroasă.