Tratamentul disfuncției ventriculare stângi asimptomatice

Pacienții cu anomalii ale funcției sistolice sau diastolice a ventriculului stâng (VS) pot să nu aibă simptome, în special în stadiile incipiente. Acești pacienți nu sunt neobișnuiți în comunitate, iar prevalența acestei afecțiuni crește în prezența unor factori de risc, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială și boala coronariană. Pacienții cu disfuncție LV asimptomatică au un risc semnificativ crescut de insuficiență cardiacă manifestă și de mortalitate. Prin urmare, este de primă importanță să se identifice și să se trateze acești pacienți pentru a preveni progresia bolii. Ecocardiografia este un instrument excelent pentru a caracteriza proprietățile sistolice și diastolice ale ventriculului stâng. Cu toate acestea, costul său și lipsa de disponibilitate pe scară largă au limitat utilitatea sa în depistarea populației generale. O evaluare clinică atentă, combinată cu electrocardiografia și evaluarea nivelului de peptide natriuretice, poate identifica pacienții cu risc mai ridicat care ar trebui să fie trimiși pentru o evaluare detaliată a funcției LV. Scopul terapiei este de a opri și chiar de a inversa remodelarea LV. S-a demonstrat că blocarea neurohormonală, în prezent piatra de temelie a tratamentului insuficienței cardiace, are efecte salutare la pacienții cu disfuncție sistolică LV asimptomatică, atât în ceea ce privește inversarea remodelării, cât și reducerea rezultatelor clinice adverse. Cu excepția controlului factorilor de risc, nu există dovezi care să susțină o terapie specifică pentru pacienții asimptomatici cu disfuncție diastolică a LV.