Tratamentul cu iod radioactiv crește riscul de cancer la pacienții cu hipertiroidism

Cari M. Kitahara

La pacienții cu hipertiroidie tratați cu iod radioactiv, dozele absorbite de organe au fost asociate cu un risc crescut de deces din cauza tuturor cancerelor solide, inclusiv cancerul de sân, conform rezultatelor studiului publicat în JAMA Internal Medicine.

„În Statele Unite, prevalența hipertiroidismului este de 1,2% (0,5% manifestă și 0,7% subclinică), iar majoritatea cazurilor se datorează bolii Graves”, au scris Cari M. Kitahara, PhD, de la ramura de epidemiologie a radiațiilor din cadrul diviziei de epidemiologie și genetică a cancerului de la Institutul Național de Cancer al NIH, și colegii săi. „Iodul radioactiv (RAI; iodură de sodiu I 131, sau Na131I) a fost utilizat pe scară largă pentru a trata hipertiroidismul încă din anii 1940 și a fost tratamentul de primă linie preferat de medicii americani pentru boala Graves necomplicată.”

Cercetătorii au creat o extensie de 24 de ani a Cooperative Thyrotoxicosis Therapy Follow-Up Study pentru a evalua mortalitatea specifică locului și a cancerului solid în rândul cohortei de studiu. Studiul a inclus pacienți din S.U.A. și Marea Britanie cu hipertiroidism care au fost înrolați între 1946 și 1964 și urmăriți inițial până în 1968. După 1968, participanților li s-a cerut să revină la clinici la fiecare 2 ani. Cauzele de deces au fost identificate până la 31 decembrie 2014.

După excluderi, 18.805 pacienți cu o vârstă medie de 49 de ani și fără antecedente de cancer au fost incluși în studiu. Dintre aceștia, 14.671 (78%) au fost femei și 17.615 (93,7%) au avut boala Graves.

Cercetătorii au constatat că riscul de deces din cauza tuturor cancerelor solide a crescut cu 6% cu fiecare doză de 100-mGy de iod radioactiv la nivelul stomacului (RR = 1,06; 95% CI, 1,02-1,1). Riscul de deces prin cancer de sân a crescut, de asemenea, cu fiecare doză de iod radioactiv, cu o creștere de 12% a riscului de deces pentru fiecare doză de 100-mGy la nivelul sânului (RR = 1,12; IC 95%, 1,003-1,3). Cu excepția cancerului de sân, toate celelalte cancere solide combinate au avut un risc de deces cu 5% mai mare pentru fiecare doză de 100-mGy la nivelul stomacului (RR = 1,05; IC 95%, 1,01-1,1).

Cercetătorii au constatat că pentru fiecare 1.000 de pacienți cu hipertiroidism tratați la vârsta de 40 de ani care au primit doze tipice de iod radioactiv (150 mGy până la 250 mGy) la nivelul stomacului, ar putea apărea un număr suplimentar de 19 (IC 95%, 3-40) până la 32 (IC 95%, 5-66) de cazuri de cancer solid.

„Rezultatele studiului nostru sugerează o relație pe termen lung, modestă, dependentă de doza de radiații pentru tratamentul cu iod radioactiv și riscul de deces legat de cancerul solid, inclusiv de cancerul de sân, în rândul pacienților cu hipertiroidism”, a declarat Kitahara pentru Healio Primary Care. „Aceste constatări ar putea fi luate în considerare de medici și pacienți atunci când discută și cântăresc riscurile și beneficiile diferitelor opțiuni de tratament.”

Kitahara a remarcat că, în afară de iodul radioactiv, medicamentele antitiroidiene și tiroidectomia sunt opțiuni de tratament disponibile pentru hipertiroidism. – de Erin Michael

Dezvăluiri: Kitahara nu raportează nicio dezvăluire financiară relevantă. Cercetarea a fost finanțată de Intramural Research Program of the National Cancer Institute, NIH. Vă rugăm să consultați studiul pentru toate dezvăluirile financiare relevante ale celorlalți autori.