Tratamentul chirurgical pentru melanomul capului și gâtului

Aceste informații explică melanomul capului și gâtului și tratamentul chirurgical al acestuia.

Melanomul este un tip de cancer de piele. Acesta începe în melanocite, care sunt celulele care dau culoarea pielii dumneavoastră.

Factori de risc pentru melanom

Nu știm exact ce cauzează melanomul, dar cunoaștem unii dintre factorii de risc pentru acesta. Aceștia includ:

• Să petreci mult timp la soare.
• Utilizarea lămpilor și cabinelor de bronzare.
• Având alunițe.
• Având pielea deschisă la culoare.
• Având părul blond sau roșcat.
• Având membri ai familiei cu boala.

Semnele de avertizare ale melanomului

ABCDE al melanomului

Semnele de avertizare ale melanomului sunt adesea numite „ABCDE” al melanomului. Căutați următoarele semne de avertizare pe orice alunițe sau pete de pe pielea dumneavoastră:

A – Asimetrie: O jumătate a aluniței nu arată ca cealaltă jumătate.

B – Marginea: Marginile (marginile) aluniței sunt inegale și neregulate.

C – Culoare: Alunița are mai mult de o culoare. Pot apărea diferite nuanțe de maro, cafeniu, bronz, roșu sau negru.

D – Diametrul: Alunița este mai mare de 6 milimetri, ceea ce reprezintă aproximativ dimensiunea unei gume de creion.

E – Evoluție: Alunița se schimbă în orice fel. Aceasta include o modificare a dimensiunii, formei, texturii, culorii sau suprafeței (cum ar fi sângerarea) sau orice simptome noi, cum ar fi mâncărimea sau sensibilitatea.

Alunița rățușcă urâtă

Un alt semn de avertizare a melanomului se numește „alunița rățușcă urâtă”. Aceasta este o aluniță sau un punct de pe piele care arată sau se simte diferit față de altele similare de pe corpul dumneavoastră.

Diagnosticul melanomului

Dacă medicul dumneavoastră crede că este posibil să aveți melanom, va face o biopsie a aluniței pentru a lua o mostră de țesut. Un tip de biopsie se numește biopsie prin puncție, care folosește un instrument care prelevează un nucleu de țesut. Un alt tip de biopsie se numește biopsie incizională, care presupune o mică tăietură în piele. Ambele se fac de obicei în cabinetul medicului dumneavoastră.

Cu ambele tipuri de biopsie, medicul dumneavoastră va îndepărta țesut din zona suspectă. Țesutul va fi examinat la microscop. Acest lucru îi va spune medicului dumneavoastră dacă este vorba de cancer sau nu.

Dacă biopsia arată celule canceroase, este posibil să aveți nevoie de mai multe teste. Acestea pot include o radiografie toracică, o tomografie computerizată (CT), o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau o tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Aceste teste se fac pentru a vedea dacă melanomul s-a răspândit în alte zone ale corpului dumneavoastră. Dacă testele arată că este posibil ca melanomul să se fi răspândit, vi se va face o cartografiere limfatică și o biopsie a ganglionului santinelă. Consultați secțiunea „Îndepărtarea chirurgicală a melanoamelor” pentru mai multe informații.

Aspirație cu ac fin

Dacă medicul dumneavoastră poate simți ganglionul (ganglionii) limfatic(i), el sau ea poate face o aspirație cu ac fin. Acest lucru se poate face în cabinetul medicului dumneavoastră. În timpul unei aspirații cu ac fin, se introduce un ac în ganglionul limfatic și se extrage țesut sau lichid. Acest lichid sau țesut este examinat pentru a se depista celulele canceroase. Dacă există celule canceroase, ganglionii limfatici din jurul tumorii vor fi îndepărtați, ceea ce va avea loc în timpul operației dumneavoastră. Este posibil să trebuiască să vă supuneți operației chiar dacă nu sunt prezente celule canceroase. Acest lucru se datorează faptului că acul extrage țesutul sau lichidul doar din zona în care a fost introdus.

Tipuri de melanom

Există mai multe tipuri de melanom care afectează capul și gâtul. Cel mai frecvent tip este melanomul cu răspândire superficială. Acest tip de melanom crește de-a lungul stratului superior al pielii pentru o perioadă de timp înainte de a se răspândi mai adânc. Aproximativ 40% până la 60% din tumorile de melanom sunt de acest tip. Acesta poate apărea oriunde pe corp. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre tipul de melanom pe care îl aveți

Tratament

Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre opțiunile de tratament. Această resursă discută despre tratamentul chirurgical al melanoamelor, dar toate opțiunile de tratament se bazează pe:

• Cât de groasă este tumora.
• Dacă se află în ganglionii limfatici.
• Dacă a făcut metastaze (s-a răspândit) în locuri îndepărtate, cum ar fi plămânii sau ficatul.

Îndepărtarea chirurgicală a melanoamelor

Melanomul superficial poate fi îndepărtat cu o intervenție chirurgicală numită excizie largă. Aceasta se poate face cu anestezie locală (medicament care vă amorțește), dar de obicei se face ca o intervenție chirurgicală sub anestezie generală (medicament care vă face somnoros). Dacă veți fi supus unei intervenții chirurgicale, asistenta dumneavoastră vă va da resursa Pregătiri pentru operație pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru aceasta.

Într-o excizie largă, medicul dumneavoastră va îndepărta melanomul și o parte din pielea sănătoasă din jurul acestuia pentru a se asigura că a fost îndepărtat tot cancerul. Acest țesut va fi trimis la anatomopatolog pentru a determina tipul de tumoare pe care îl aveți. Situl chirurgical se va închide cu suturi (copci) care sunt îndepărtate la aproximativ o săptămână după operație sau cu suturi care se dizolvă singure. Unele persoane pot avea, de asemenea, reconstrucție, în funcție de cât de mare este rana. Consultați secțiunea „Reconstrucția locului plăgii” pentru mai multe informații.

Cartografiere limfatică și biopsie a ganglionului santinelă

Este posibil să fie nevoie să vi se facă o biopsie a ganglionului santinelă în timpul intervenției chirurgicale. Un ganglion santinelă este primul (primii) ganglion(i) limfatic(i) la care este cel mai probabil ca celulele canceroase să se răspândească de la o tumoare primară.

Cartografierea limfatică este prima etapă a unei biopsii de ganglion santinelă. În timpul cartografierii limfatice se injectează în corpul dumneavoastră un colorant care se deplasează până la ganglionii limfatici din apropiere. Cartografierea limfatică are loc în cadrul Serviciului de Imagistică și Terapie Moleculară (MITS), numit uneori Medicină Nucleară, înainte de intervenția chirurgicală de excizie largă. Dacă vi se face o cartografiere limfatică, asistenta dumneavoastră vă va da o resursă numită Cartografiere limfatică cu biopsie a ganglionului santinelă.

Medicul dumneavoastră va îndepărta ganglionul santinelă într-o într-o biopsie a ganglionului limfatic santinelă, care va avea loc în același timp cu operația de excizie largă.

• Dacă ganglionul santinelă nu are cancer, este puțin probabil ca orice alt ganglion să aibă cancer.
• Dacă ganglionul santinelă are cancer, vor fi îndepărtați mai mulți ganglioni limfatici. Aceasta se numește disecție a ganglionilor limfatici.

Reconstrucția locului plăgii

După ce melanomul este îndepărtat, este posibil să aveți nevoie de reconstrucție la locul plăgii. Chirurgul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre ce tip de reconstrucție este potrivit pentru dumneavoastră, înainte de operație. Este posibil să aveți atât un chirurg de cap și gât, cât și un chirurg plastician ca parte a echipei dvs. chirurgicale.

Tipuri de reconstrucție

• În cazul unei grefe de piele, chirurgul dvs. îndepărtează un strat subțire de piele dintr-o parte a corpului dvs. (numită zona donatoare) și îl folosește pentru a închide zona chirurgicală care trebuie să fie acoperită (numită zona primitoare). Locurile donatoare obișnuite sunt partea superioară a coapsei. Dacă vi se face o grefă de piele, medicul sau asistenta medicală vă va oferi o resursă numită Despre grefa de piele de grosime divizată.
• Într-un lambou local, chirurgul prelevează țesut dintr-o parte a corpului dumneavoastră (locul donator) și îl mută la locul chirurgical care trebuie acoperit (locul de reconstrucție). Țesutul care este folosit rămâne atașat de corp, aducându-și propria sursă de sânge. Celălalt capăt al lamboului este separat de locul inițial. Acest capăt este întors pentru a acoperi situl chirurgical. Dacă vi se face o reconstrucție cu lambou local, medicul sau asistenta medicală vă va da o resursă numită Despre închiderea sau reconstrucția dumneavoastră cu ajutorul unui lambou local.
• În cazul unui lambou liber, chirurgul dumneavoastră va îndepărta tumora, osul și țesuturile moi, după cum este necesar. Chirurgul dvs. reconstructiv va lua un lambou liber (bloc de țesut) de la locul donatorului și îl va atașa la locul destinatarului. El sau ea va folosi un microscop pentru a vedea și a conecta micile vase de sânge din lamboul liber cu vasele de sânge de la locul de primire. Dacă vi se face o reconstrucție cu lambou liber, medicul sau asistenta medicală vă va da o resursă numită Despre intervenția chirurgicală de reconstrucție microvasculară prin transfer liber de țesut.

După operație

Profesorul dumneavoastră de asistență medicală va vorbi cu dumneavoastră despre ceea ce vă puteți aștepta după operație și vă va oferi mai multe resurse. Dacă ați avut o disecție a ganglionilor limfatici, este posibil să aveți un drenaj pentru a îndepărta lichidul suplimentar timp de 3 până la 4 zile.

Când veniți la programarea post-operatorie, chirurgul dvs. va discuta cu dvs. raportul final de patologie de la operație. El sau ea vă va anunța dacă aveți nevoie de mai mult tratament și de alte informații de urmărire.

Resurse de sprijin

Chiar orice diagnostic de cancer poate provoca îngrijorare și anxietate. Este posibil să constatați că sunteți mai anxios chiar înainte de vizitele și testele de urmărire. Grupurile de sprijin pot fi foarte utile după încheierea tratamentului. Programul nostru Resurse pentru viața după cancer (RLAC) organizează grupuri de sprijin pentru persoanele cu cancer la cap și gât. Societatea Americană de Cancer are, de asemenea, grupuri de sprijin în persoană și online la care vă puteți alătura. Avem, de asemenea, alt personal profesionist pe care îl puteți consulta, inclusiv psihiatri, psihologi și asistenți sociali. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei pentru o recomandare.