Tratamente pentru cancerul osos

Dacă ați fost diagnosticat cu cancer osos, una dintre primele întrebări pe care vi le veți pune va fi cum să îl tratați. În funcție de tipul și stadiul cancerului pe care îl aveți, este posibil să aveți nevoie de mai mult de un tratament.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre cancerul dumneavoastră, inclusiv despre toate opțiunile de tratament, obiectivele și posibilele efecte secundare. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să luați decizia care se potrivește cel mai bine nevoilor dumneavoastră.

Întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră

Este, de asemenea, foarte important să puneți întrebări dacă există ceva în legătură cu care sunteți confuz sau nesigur. Întrebările dumneavoastră ar putea include:

• Ce tip de cancer osos am
• Cancerul osos s-a răspândit în orice altă parte a corpului
• În ce stadiu se află cancerul și ce înseamnă acest lucru?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Ce îmi recomandați și de ce?
• Există riscuri sau efecte secundare ale tratamentelor pe care le sugerați?
• Care sunt șansele ca cancerul să revină cu aceste planuri de tratament?
• Ce ar trebui să fac pentru a mă pregăti pentru tratament?
• Pe baza a ceea ce ați învățat despre cancerul meu, cât timp credeți că voi supraviețui?

În plus față de aceste întrebări, nu uitați să scrieți și unele dintre întrebările dumneavoastră. De exemplu, este posibil să doriți să aflați despre timpii de recuperare, pentru a ști cum să vă planificați programul. Sau poate doriți să aflați despre a doua opinie sau să participați la studii clinice.

Pentru mai multe informații sau pentru a vă programa o programare la Clinica de Oncologie Ortopedică, sunați la 865-546-2663.

Tipuri de cancer osos

Cancerele care provin din sistemul musculo-scheletic se numesc sarcoame. În cazul în care cancerul începe în mușchi sau în oase, este vorba de o tumoare osoasă primară. Exemple de cancer osos primar includ osteosarcomul, sarcomul Ewing, condrosarcomul, fibrosarcomul și sarcomul țesuturilor moi.

Dacă cancerul a început într-o altă parte a corpului și s-a deplasat (metastazat) la oase sau la țesuturile moi, se numește tumoră metastatică.

Tumorile osoase primare sunt rare. Tumorile osoase secundare sunt mai frecvente și apar de obicei în urma cancerului pulmonar, de prostată, de sân sau de rinichi.

Certe leziuni și tumori sunt necanceroase și se numesc leziuni benigne. Deși nu sunt canceroase, acestea au nevoie de expertiza și de gestionarea specială a medicului dumneavoastră. Exemplele includ lipoamele, tumorile cu celule gigantice, tumorile tecii nervilor periferici și mixoamele.

Tumori maligne

Tumorile maligne sau canceroase ale oaselor apar în două tipuri, primare și secundare. Tumorile primare încep în os, în timp ce tumorile secundare încep în altă parte și se răspândesc (sau metastazează). Tumorile primare apar de obicei la copii, deși unii adulți le dezvoltă și ei.

Cancer osos primar

Osteosarcom

Osteosarcomul este o boală osoasă foarte rară care apare în principal la copii și adulți tineri. De obicei, în Statele Unite se înregistrează mai puțin de 20.000 de cazuri în fiecare an. Această boală necesită un diagnostic medical și poate fi tratată de un medic specialist. Întotdeauna sunt necesare teste imagistice sau de laborator.

Sarcomul ewing

Sarcomul ewing este un cancer care apare de obicei în și în jurul oaselor. Este extrem de rară, cu mai puțin de 1.000 de cazuri raportate în fiecare an. Aceasta apare de obicei la adulții tineri și la copii și debutează adesea la nivelul brațelor, picioarelor sau pelvisului. Această boală necesită un diagnostic medical și poate fi tratată de un medic specialist. Întotdeauna sunt necesare teste imagistice sau de laborator.

Poate provoca dureri la nivelul spatelui, articulațiilor sau oaselor; umflături și sensibilitate și șchiopătare, iar în cazuri rare poate provoca fracturi osoase. În funcție de stadiul în care se află cancerul, acesta este tratat prin intervenție chirurgicală, chimioterapie și/sau radioterapie.

Fibrosarcom

Fibrosarcomul este o tumoră primară rară, ceea ce înseamnă că începe în osul propriu-zis și nu în altă parte a corpului. Aproximativ un caz la două milioane de persoane este diagnosticat în fiecare an. Se întâlnește de obicei la bărbații cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani. Această boală necesită un diagnostic medical și poate fi tratată de un medic specialist. Întotdeauna sunt necesare teste imagistice sau de laborator.

Durerea și umflarea la locul tumorii sunt cele mai frecvente simptome. Această boală necesită un diagnostic medical și poate fi tratată de un medic specialist. Întotdeauna sunt necesare teste imagistice sau de laborator. Tratamentul primar este chirurgia, deși chimioterapia și radiațiile pot juca, de asemenea, un rol.

Condrosarcomul

Condrosarcomul este un tip rar de cancer care se dezvoltă în oasele și țesuturile moi ale corpului. Apare în principal la adulții cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani, în special la bărbați. Reprezintă aproximativ 20 la sută din toate tumorile osoase și aproximativ 600 de pacienți sunt diagnosticați în fiecare an. Această boală necesită un diagnostic medical și poate fi tratată de un medic specialist. Întotdeauna sunt necesare teste imagistice sau de laborator.

Boala debutează de obicei în pelvis sau în oasele lungi ale brațelor sau picioarelor, dar poate fi întâlnită oriunde în organism care conține cartilaj. Persoanele cu acest tip de tumoare nu se simt de obicei rău la început, deși în cele din urmă vor avea dureri, umflături sau mișcări limitate. Principala opțiune de tratament este intervenția chirurgicală.

Sarcomul țesuturilor moi

Sarcomul țesuturilor moi este un tip de cancer care se poate dezvolta în țesuturile moi, cum ar fi grăsimea, mușchii și nervii. Aproximativ 12.000 de cazuri noi sunt diagnosticate în fiecare an, cu un număr ușor mai mare de cazuri la bărbați decât la femei. Există mai mult de 50 de tipuri de sarcoame ale țesuturilor moi, dar nu toate sunt canceroase. Această boală necesită un diagnostic medical și poate fi tratată de un medic specialist. Întotdeauna sunt necesare teste imagistice sau de laborator.

Mai mult de jumătate dintre sarcoame debutează la nivelul unui braț sau picior. Primul simptom este, de obicei, o umflătură, care nu este de obicei dureroasă, dar poate fi. Tratamentul include intervenții chirurgicale, radioterapie, chimioterapie și alte tipuri de terapie țintită.

Cancer osos secundar

În cazul în care cancerul a debutat într-o altă parte a corpului și apoi s-a răspândit în os sau în țesuturile moi, se numește tumoră secundară sau metastatică. Echipa de oncologie ortopedică tratează în mod obișnuit cancerul osos secundar care s-a răspândit de la:

• Sinus
• Pungă
• Prostată
• Rinichi (renal)

Tratamentul depinde de tipul de cancer și de locul în care s-a răspândit.

Cine va face parte din echipa mea de oncologie?

Este posibil să aveți mai mulți medici în echipa dumneavoastră, care pot include:

• Un chirurg ortoped care folosește chirurgia pentru a trata problemele articulare și osoase.
• Un oncolog ortoped specializat în tratarea tipului dumneavoastră de cancer
• Un oncolog radioterapeut care este expert în utilizarea radiațiilor pentru tratarea cancerului
• Un oncolog medical care utilizează chimioterapia și alte medicamente pentru tratarea cancerului.

Mulți alți specialiști pot fi, de asemenea, implicați în îngrijirea dumneavoastră. Veți lucra probabil cu asistente medicale și asistenți medicali, psihologi și asistenți sociali, specialiști în reabilitare și alți furnizori de asistență medicală.

Echipa lucrează cu oncologi intervenționiști și radiologi. Aceștia se întâlnesc de mai multe ori pe lună la consiliul de tumori al centrului medical pentru a discuta cazurile pacienților și pentru a dezvolta modalități optime de tratament.

În plus, serviciile Clinicii de Oncologie Ortopedică a centrului medical este singurul centru de tratament al cancerului osos din Knoxville, Tennessee. Astfel, vă este mai ușor să rămâneți aproape de casă pentru tratament.

Care sunt tratamentele pentru cancerul osos?

Există patru tratamente principale pentru cancerul osos, inclusiv chirurgia, radioterapia, chimioterapia și terapiile țintite.

Chirurgia

Chirurgia este principalul tratament pentru majoritatea tipurilor de cancer osos. De asemenea, poate fi folosit pentru a face o biopsie a cancerului. Biopsia și tratamentul chirurgical sunt efectuate în două operații separate. În mod ideal, același medic ar trebui să efectueze atât biopsia, cât și intervenția chirurgicală principală.

Obiectivul intervenției chirurgicale este de a îndepărta tot cancerul. În cazul în care rămân chiar și câteva celule, acestea pot crește pentru a forma o nouă tumoră. Pentru a încerca să se asigure că este eliminat tot cancerul, medicul dumneavoastră va îndepărta tumora și o parte din țesutul din jurul ei, ceea ce se numește excizie largă. După operație, un anatomopatolog va examina țesutul la microscop pentru a vedea dacă marginile exterioare (sau marginile) au celule canceroase. În acest caz, ele sunt numite pozitive. Asta înseamnă că a rămas ceva cancer în urmă. În caz contrar, se spune că acestea sunt negative, clare sau curate. O excizie largă cu margini curate minimizează riscul ca cancerul să crească din nou acolo unde a început.

Tumorile la brațe sau la picioare

Tumorile la picioare sau la brațe sunt tratate fie prin îndepărtarea întregului membru (amputație), fie prin îndepărtarea tumorii și lăsarea membrului. De cele mai multe ori, chirurgul poate îndepărta tumora fără a îndepărta membrul.

După operație, veți avea nevoie de reabilitare. Aceasta poate fi cea mai dificilă parte a tratamentului și, dacă este posibil, ar trebui să vă întâlniți cu un specialist în reabilitare înainte de operație pentru a înțelege ce presupune aceasta.

Amputație – În cazul amputării, chirurgul îndepărtează tot sau o parte a unui membru, inclusiv o parte din țesutul sănătos de deasupra acestuia, pentru a scăpa de tumoare. În trecut, acesta era modul în care medicii tratau toate tumorile de la brațe sau picioare, dar acum aleg acest lucru doar atunci când există un motiv pentru a nu efectua o operație de salvare a membrelor.

Cirurgul lasă o manșetă de mușchi și piele în jurul osului, care se potrivește peste capătul unei proteze sau al unui membru artificial. Cu o terapie fizică adecvată, pacienții deseori merg din nou la 3 până la 6 luni după amputarea piciorului.

Operație de salvare a membrelor – Scopul acestei operații este de a scăpa de tot cancerul și de a lăsa un braț sau un picior funcțional. Mai mult de 90 la sută dintre pacienții cu cancer osos își pot salva membrele. Acest tip de intervenție chirurgicală necesită un medic cu pregătire și experiență specială. Aceștia trebuie să îndepărteze tumora, salvând în același timp nervii, vasele și tendoanele din jur. Dar dacă cancerul s-a răspândit la aceste structuri, va trebui să fie îndepărtate și ele. Acest lucru înseamnă uneori că membrul este dureros sau nu mai poate fi folosit, ceea ce face ca amputarea să fie o opțiune mai bună. Pacienții care primesc o intervenție chirurgicală de salvare a membrelor pot avea nevoie de mai multe intervenții chirurgicale în decurs de cinci ani, iar unii pot avea nevoie în cele din urmă de amputare.

Reabilitarea este mai intensă după intervenția chirurgicală de salvare a membrelor decât după amputare. În medie, este nevoie de un an pentru ca pacienții să învețe să meargă din nou după îndepărtarea unei tumori la picior. Dacă pacientul nu face reabilitare, membrul poate deveni inutilizabil.

Tumori în alte zone

Când un pacient are cancer osos pelvian, chirurgul folosește excizia largă și grefa osoasă atunci când este posibil. În cazul cancerului de mandibulă, întreaga jumătate inferioară a mandibulei poate fi îndepărtată și apoi înlocuită cu os din alte părți ale corpului. Pentru tumorile craniului sau ale coloanei vertebrale, este posibil ca excizia largă să nu fie posibilă, ceea ce îi obligă pe medici să efectueze o combinație de tratamente, cum ar fi chiuretajul, criochirurgia sau cimentul osos.

Curetaj (kur-u-TAHZH) – În această procedură, chirurgul îndepărtează tumora din os fără a îndepărta niciun os. Acest lucru lasă o gaură în os. În unele cazuri, chirurgul va trata țesutul osos din apropiere pentru a distruge orice celule canceroase rămase. Acest lucru se poate face prin criochirurgie sau cu ajutorul cimentului osos.

Criochirurgie – În timpul criochirurgiei (uneori numită crioterapie), medicul toarnă azot lichid în gaura lăsată după ce tumora a fost îndepărtată. Azotul lichid este extrem de rece și ucide celulele tumorale prin înghețarea lor. După operație, gaura poate fi umplută cu grefe de os sau ciment osos.

Ciment osos – Cimentul osos începe ca un lichid și devine solid. Medicul îl va plasa în gaura din os sub formă lichidă și, pe măsură ce se întărește, emană căldură. Căldura ajută la uciderea oricăror celule tumorale rămase, permițând utilizarea fără criochirurgie pentru unele tipuri de tumori.

Cimoterapie

Cimoterapia (uneori numită chimioterapie) utilizează medicamente pentru a trata cancerul. Medicamentele intră în fluxul sanguin și circulă pentru a distruge celulele canceroase din organism. Aceasta face adesea parte din tratamentul sarcomului Ewing și al osteosarcomului, dar, în general, nu este utilizată pentru alte tipuri de cancer osos, deoarece nu funcționează la fel de bine.

Radioterapie

Radioterapia utilizează raze X focalizate pentru a distruge celulele canceroase. Radiațiile nu ucid cu ușurință majoritatea tipurilor de cancer osos, astfel încât sunt necesare doze mai mari. Dozele mai mari pot afecta nervii și țesuturile sănătoase din apropierea cancerului. Acesta este motivul pentru care nu este folosit ca tratament principal pentru majoritatea tipurilor de tumori osoase (deși radiațiile au fost folosite cu succes pentru a trata un tip de cancer osos numit sarcomul lui Ewing).)

Radiația poate fi utilizată pentru a trata cancerul osos care nu poate fi îndepărtat complet prin intervenție chirurgicală. Poate fi, de asemenea, utilizat după o intervenție chirurgicală în cazul în care celulele canceroase au fost prezente la margini sau dacă marginile țesutului au fost îndepărtate în timpul operației. Radiația poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la controlul simptomelor, cum ar fi umflarea și durerea.

Aflați mai multe despre opțiunile de radio-oncologie disponibile la centrul medical.

Recuperare și urmărire

Un proces de reabilitare va fi conceput pentru a ajuta la redobândirea funcției.

După operație și tratament, se recomandă urmăriri frecvente cu medicul oncolog ortoped. Două treimi din toate recidivele de cancer vor fi detectate în primii doi ani de la diagnosticare și independență. Fizioterapia și exercițiile fizice sunt vitale pentru recuperare.