The Extreme Picky Eater: Când un părinte ar trebui să se îngrijoreze

Cum să diferențiem între o alimentație pretențioasă „tipică” și una „extremă” și ce trebuie să facem ca părinți.

Există alimentație pretențioasă și apoi există alimentație pretențioasă.

Când tendințele de alimentație pretențioasă depășesc granițele a ceea ce este considerat „tipic” și încep să afecteze creșterea, greutatea, starea de spirit și mesele în familie ale copilului dvs. într-un mod drastic, este probabil momentul să căutați ajutor. Confruntarea cu formele extreme – sau chiar moderate – de mofturi alimentare poate părea lipsită de speranță și izolatoare. De asemenea, provoacă îngrijorare, stres și, uneori, panică pentru părinți, precum și anxietate, teamă și izolare socială pentru copil. De fapt, un studiu publicat în numărul din septembrie 2015 al revistei Pediatrics a arătat că (după ce a examinat îngrijitorii a peste 900 de copii cu vârste cuprinse între 2 și 5 ani), copiii cu forme severe de alimentație selectivă au fost mult mai susceptibili de a prezenta simptome ridicate de anxietate socială, anxietate. și depresie.

De asemenea, s-a constatat că formele moderate de alimentație selectivă au fost asociate cu simptome de anxietate de separare și ADHD. Deși aceste constatări probabil că nu sunt teribil de surprinzătoare – în special pentru părinții copiilor extrem de pretențioși – se speră că vor crea mai multă conștientizare și poate vor deschide calea pentru instrumente de screening și strategii de intervenție mai adecvate pentru acei copii care se luptă cu alimentația selectivă.

Este important să realizăm că majoritatea copiilor mici și a copiilor mici trec printr-o fază de „alimentație pretențioasă” (sau mai multe) și că aceasta este, în cea mai mare parte, tipică. Chiar dacă mofturile „normale” nu reprezintă un motiv de îngrijorare (și de obicei nu afectează creșterea sau starea nutrițională), acestea se pot înrăutăți cu ușurință (și pot intra pe tărâmul mofturilor „extreme”) dacă nu sunt urmate practici sănătoase de hrănire.

Dacă părinții bine intenționați intervin într-un mod nesănătos (poate mituind, forțând, supraveghind la orele de masă etc.), mofturile tipice pot escalada cu ușurință în forme mai extreme de mofturi și pot apărea probleme psihologice. Iată câteva articole de pe blog care ar putea fi utile pentru părinții de copii care au o alimentație tipică și pretențioasă:

Picky Eater? Why a Simple Role Reversal Will Change EVERYTHING
3 Picky Eater Strategies That WORK (and what doesn’t work)

EXTREME PICKY EATING

Katja Rowell, MD și Jenny McGlothlin, MS, SLP au scris o carte foarte utilă Helping Your Child with Extreme Picky Eating (Ajutându-vă copilul cu mâncatul extrem de mofturos), care îi ghidează pe părinți cu privire la modul în care să se ocupe de formele mai severe de mâncatul mofturos. În această carte, ei definesc alimentația extrem de pretențioasă ca fiind „faptul că nu mănâncă suficientă cantitate sau varietate pentru a susține o dezvoltare emoțională, fizică sau socială sănătoasă; sau modelele alimentare care reprezintă o sursă semnificativă de conflict sau îngrijorare”. Îți sună familiar?

Mâncatul mofturos nu este o soluție universală.Este posibil ca copilul tău să fi fost etichetat ca fiind un „mâncător cu probleme” sau „mâncător selectiv” și este posibil să nu știi exact ce înseamnă acest lucru sau dacă este corect. În cartea lor, Rowell și McGlothlin descriu diferitele tipuri de mofturi alimentare extreme. Din păcate, nu există un sistem oficial de clasificare a dificultăților extreme de alimentație la copii, dar aceste etichete îi ajută pe părinți să își înțeleagă mai bine copilul.

Ce înseamnă etichetele*

Problem Feeder: Un copil care mănâncă mai puțin de douăzeci de alimente, renunță la alimente fără să adauge altele, mănâncă alimente diferite față de restul familiei, evită grupe întregi de alimente (cum ar fi carnea și legumele) sau devine supărat în preajma unor alimente noi este adesea etichetat ca fiind un alimentator cu probleme.

Turbare de alimentație selectivă: Definiție similară cu cea a alimentației problematice. Nu este oficial un diagnostic la adulți sau copii; din ce în ce mai des folosit pentru a descrie o gamă limitată de alimente acceptate și refuzul alimentelor necunoscute.

Aversiune alimentară: Poate apărea după o experiență neplăcută, inclusiv boală, traumă, sufocare; de asemenea, frică generalizată sau anxietate în jurul alimentelor. Apare adesea în cazul tulburărilor de alimentație selectivă sau în rândul celor care se hrănesc cu probleme.

Neofobie: Frica de lucruri noi. Copiii mici experimentează de obicei o fază de suspiciune față de alimente noi și chiar familiare, dar reacția negativă extremă la alimente noi poate fi etichetată ca neofobie.

ARFID: Tulburare de evitare/restricție a aportului alimentar, numită anterior anorexie infantilă. Manualul diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) o definește ca debutând înainte de șase ani, durând mai mult de o lună și caracterizată prin incapacitatea de a asimila pe cale orală o cantitate suficientă de hrană pentru o creștere optimă, cu un impact negativ asupra greutății și sau a funcționării psihologice. Există trei subgrupuri ARFID: senzorial, apetit scăzut sau inexistent și aversiune.

Failure to thrive: Creștere fizică inadecvată. Adesea definită ca greutate sub percentila a cincea; cu toate acestea, clinicienii au folosit praguri la percentila a zecea, a cincea sau prima percentila, sau atunci când creșterea încetinește semnificativ.

Turbare de alimentație: Conform American Speech Language-Hearing Association, descrie problemele de adunare a alimentelor în gură și de supt, mestecat sau înghițit pentru o ingerare adecvată.

>* Mai sus din „Helping Your Child With Extreme Picky Eating” de: „Helping Your Child With Extreme Picky Eating” by: Katja Rowell, MD și Jenny McGlothlin, MS, SLP

PARINȚI -PICKY EATING NU ESTE VINA TA

Este important să știi că nu ești singur și, mai important, nu este vina ta. Deși există mulți factori care pot contribui la o alimentație extrem de pretențioasă – tulburări de procesare senzorială, întârzieri ale motricității orale, apartenența la spectrul autist, faptul că un copil este un „super-gustător”, sau chiar un „non-gustător” etc. – cea mai importantă piesă din puzzle este interacțiunea dintre dvs. și copilul dvs. în timpul mesei. Desigur, terapeuții în alimentație, dieteticienii sau alți specialiști în alimentație joacă un rol activ în gestionarea mofturilor alimentare extreme, dar dinamica dintre părinte și copil este de departe cea mai importantă. În calitate de părinte, este important să vă înarmați cu instrumentele adecvate pentru a vă ajuta copilul și să evitați sfaturile și strategiile care vor înrăutăți situația (sunt sigur că mulți dintre voi ați primit sfaturi pe care regretați că le-ați urmat).

TIPIC SAU EXTREM?

Copiii, preșcolarii și chiar copiii de vârstă școlară pot avea apetit și tendințe alimentare neregulate și imprevizibile. Fiecare copil nu este tăiat din aceeași stofă – chiar și atunci când vine vorba de frați. Unii copii vor fi mai pretențioși decât alții și vor învăța să se bucure de alimente în momente diferite decât alții. Iată câteva probleme tipice care pot apărea la copilul dvs. sănătos în legătură cu mâncarea și alimentele:

Alimentația tipică poate include:

• Mănâncă o cantitate mare la o masă și nimic la următoarea
• Rezpinge dintr-o dată un aliment pe care îl iubea anterior
• Trece printr-o „criză de mâncare”: cere doar unul sau două alimente timp de câteva zile sau chiar săptămâni la un moment dat
• Într-o zi mănâncă foarte mult, iar a doua zi nu mănâncă aproape nimic
• Preferă alimentele bogate în carbohidrați mai presus de toate celelalte
• Mănâncă doar unul sau două alimente la o masă și apoi mănâncă totul la următoarea masă

Creștere tipică:

Când vine vorba de modelele de creștere ale copilului dumneavoastră, diagramele de creștere nu sunt totul și sfârșitul tuturor, în ciuda a ceea ce vă pot spune unii profesioniști din domeniul sănătății – ele nu ar trebui folosite ca un instrument de judecată, ci mai degrabă ca un instrument pentru a observa modelele de creștere ale copilului dumneavoastră de-a lungul timpului. Procentajele ne spun cât de mare sau mic este copilul dumneavoastră în comparație cu un eșantion de copii de aproximativ aceeași vârstă – nu dacă acest lucru este normal sau nu. Cu toții avem forme și mărimi diferite, așa că este important să știți că nu există un „normal”. Dacă medicul de familie sau un alt profesionist din domeniul sănătății vă spune că copilul dumneavoastră „nu reușește să se dezvolte”, asigurați-vă că obțineți o a doua opinie, deoarece acest termen poate fi aruncat în mod inconsecvent. Cel mai important lucru este ca copilul dumneavoastră să fie sănătos, fericit, activ, să doarmă bine și, pe parcursul unei săptămâni, să mănânce un echilibru de nutrienți.

CUM ÎL AFECTEAZĂ PE COPILUL DUMNEAVOASTRĂ PICIORUL EXTREM

Copiii care se confruntă cu forme extreme de mofturi alimentare sunt afectați nu numai fizic, ci și emoțional și social. Din punct de vedere emoțional, un copil se poate supăra sau plânge la vederea mâncării, se poate simți prost sau conștient de sine în legătură cu obiceiurile sale alimentare și se poate simți inadecvat sau că ceva este „în neregulă” cu el în comparație cu colegii sau frații săi. El se poate simți izolat din punct de vedere social și nu vrea să participe la întâlniri de joacă, să meargă la prieteni sau să evite să doarmă peste noapte. Poate fi ridiculizat de colegi sau prieteni și adesea supraobservat și supravegheat de adulții bine intenționați (părinți, profesori etc.)

Mâncăcioșii extrem de pretențioși nu încearcă să fie „răi” sau să se comporte greșit – ei cu adevărat nu pot mânca într-un mod tipic, dintr-un motiv sau altul – uneori acest motiv nu va ieși niciodată la suprafață, iar asta este în regulă. Puteți totuși să vă ajutați copilul fără un diagnostic clar cu privire la motivul pentru care se luptă cu o alimentație extrem de mofturoasă.

Cum experimentează copilul dumneavoastră o alimentație extrem de mofturoasă:

Cele ce urmează sunt un rezumat din cartea lui Rowell și McGlothlin a motivelor comune – din punctul de vedere al copilului – pentru care mâncatul este dificil și de ce ar putea fi nevoie de ajutor calificat.

„Ouch!” Mâncatul doare:

Dacă copilul dumneavoastră are probleme cu mâncatul din cauza unei probleme medicale subiacente, este posibil să doară de fapt să mănânce. Aceste preocupări pot include alimente, alergii, reflux gastroesofagian, esofagită eozinofilică (eroziuni dureroase în esofag) sau constipație severă. Afecțiunile care afectează respirația sau mișcările musculare, cum ar fi defectele cardiace congenitale, bolile pulmonare cronice sau distrofia musculară, pot avea, de asemenea, un impact asupra capacității unui copil de a mânca confortabil.

„Pur și simplu nu pot să o fac”

Pentru că pentru a mânca este necesar un control oral-motor adecvat și formarea și funcționarea corectă a maxilarului, afecțiuni fizice, cum ar fi fisura palatină, malformații ale traheei sau esofagului, probleme dentare, adenoizi și amigdale mărite sau chiar o legătură a limbii pot juca un rol în formele extreme de mofturi alimentare. Chiar și deficiențe subtile, cum ar fi mișcarea limbii doar înăuntru și în afară, în loc de sus și jos, îi limitează pe copii să mănânce doar alimente moi piure și să nu poată trece la texturi mai solide. Rowell și McGlothlin sugerează ca părinții să caute ajutor profesional de la un logoped calificat dacă constată că copilul lor nu poate mesteca cu gingiile și molarii timpurii până în jurul vârstei de cincisprezece luni.

„Această mâncare mă face să mă simt inconfortabil”

Copiii cu dificultăți de integrare senzorială pot fi mai sensibili la gusturi și texturi (pur și simplu se simt mai intens), sau pur și simplu nu pot simți mâncarea în gură (aici poate interveni buzunarul alimentar). Unii copii se simt confortabil doar mâncând alimente cu o textură uniformă (doar crocantă sau doar netedă), dar aceasta este, de asemenea, o tendință destul de tipică de a fi mofturos în ceea ce privește alimentația pentru un copil mic cu dezvoltare tipică. Vederea sau mirosul anumitor alimente poate, de asemenea, să descurajeze un copil, probabil din cauza unei experiențe negative din trecut.

„Nu! Vreau să o fac în felul meu!”

Temperamentul și starea de spirit pot, de asemenea, să afecteze alimentația copiilor extrem de mofturoși. În cartea lor, Rowell și McGlothlin descriu că mulți dintre clienții lor simt și exprimă emoții intense și manifestă comportamente similare, cum ar fi faptul că sunt foarte verbali și inteligenți; se supără și se frustrează ușor și au o dorință puternică de a înțelege lucrurile în timpul și în felul lor. Aceștia menționează că mulți dintre copiii neurologic-tipici cu o alimentație extrem de pretențioasă sunt adesea foarte independenți, cu voință puternică și hotărâți, sunt foarte sensibili la presiunea pe care părinții lor o exercită asupra lor și pot experimenta anxietate din această cauză. Refuzul alimentar poate fi observat la copiii care sunt timizi, emotivi și iritabili, printre alte trăsături.

„Este înfricoșător. Nu vreau ca ___ să se întâmple din nou”:

Copiii care experimentează traume în timp ce mănâncă – chiar și copiii fără antecedente de mofturi alimentare – pot deveni aversivi față de mâncare. Acest lucru se poate întâmpla după un episod de sufocare (un copil este atât de temător că se va sufoca din nou încât nu va mai mânca deloc) sau dacă un copil a experimentat o alimentație coercitivă sau forțată (de exemplu, un părinte bine intenționat și disperat care forțează mâncarea în gura copilului). Vărsăturile, aspirația (mâncarea se deplasează în căile respiratorii sau în plămâni) sau greața severă pot face, de asemenea, ca un copil să se teamă să mănânce.

Rowell și McGlothlin menționează că părinții ar trebui să fie conștienți de un sindrom numit Pediatric Acute Neuropsychiatric Syndrome (PANS), care este o „boală cerebrală cu debut rapid, declanșată ocazional de o infecție”, dacă copilul lor încetează brusc să mai mănânce, devine temător față de mâncare sau începe să aibă o gândire obsesiv-compulsivă în jurul mâncării. Aceștia subliniază că este important să se excludă PANS, precum și orice afecțiune medicală de bază, tulburare alimentară sau experiență alimentară aversivă.

Ce puteți face pentru copilul dumneavoastră care mănâncă extrem de mofturos

Dacă credeți că mofturile copilului dumneavoastră sunt extreme și au început să îi afecteze creșterea și să întrerupă în mod constant mesele în familie, vă sugerăm să vă consultați cu un medic pediatru pentru a solicita o trimitere la un logoped calificat care este specializat în probleme de alimentație, precum și la un dietetician înregistrat care are pregătire de specialitate în alimentația pediatrică, tulburări de alimentație și mofturi alimentare. Cartea „Helping Your Child with Extreme Picky Eating” scrisă de Katja Rowell, MD și Jenny McGlothlin, MS, SLP este o resursă fantastică. Rowell și McGlothlin au, de asemenea, o pagină de facebook unde postează articole și resurse utile pentru părinții de copii extrem de mofturoși.

Știați că oferim consiliere nutrițională personalizată pentru copii și familii? Dacă doriți să aflați mai multe despre acest lucru, vă rugăm să vizitați The Centre for Family Nutrition.

Post original pe YMC

.