Stenoza spinării lombare: un ghid definitiv

Pe măsură ce îmbătrânim, coloana vertebrală se modifică, implicând adesea degenerarea vertebrelor (oase), a discurilor, a mușchilor și a ligamentelor (țesuturi conjunctive) care alcătuiesc împreună coloana vertebrală. Aceste modificări pot duce la stenoză vertebrală.

• Consultați Ce este stenoza vertebrală?

Termenul „stenoză” provine din cuvântul grecesc care înseamnă „sufocare” și este adesea rezultatul unor boli degenerative, cum ar fi osteoartrita sau spondilolistezisul degenerativ. Atunci când nervii spinali ai coloanei lombare sunt comprimați, apare stenoza spinală lombară, care duce adesea la dureri de picioare și alte simptome, așa cum sunt descrise mai detaliat mai jos.

• Mai multe informații despre Osteoartrita coloanei vertebrale și spondilolistezisul degenerativ

Simptomele stenozei spinale lombare

Simptomul caracteristic este durerea crescută a piciorului la mers (pseudoclaudicație), care poate scădea semnificativ nivelul de activitate al pacientului. Pacienții cu stenoză spinală lombară sunt de obicei confortabili în repaus și nu pot merge prea mult fără dureri de picioare. Ameliorarea durerii este obținută, uneori aproape imediat, atunci când se așează din nou.

Pentru majoritatea oamenilor, simptomele stenozei spinale lombare vor fluctua de obicei, cu unele perioade de simptome mai severe și unele perioade cu mai puține simptome sau fără simptome, dar acestea nu sunt întotdeauna progresive în timp. Severitatea și durata simptomelor de stenoză spinală lombară diferă de la o persoană la alta și deseori determină ce este mai de dorit, tratamentul conservator (nechirurgical) sau intervenția chirurgicală pentru stenoză spinală lombară.

• Vezi Simptomele și diagnosticele stenozei spinale

Simptomele stenozei spinale lombare se dezvoltă de obicei lent în timp (majoritatea pacienților au peste 50 de ani) și simptomele pot apărea și dispărea. Unele dintre simptomele stenozei lombare pot include:

• Dureri în picioare (sciatică)
• Dureri în picioare la mers (claudicație)
• Mâncărimi, slăbiciune sau amorțeală care iradiază din partea inferioară a spatelui în fese și picioare.

Pe măsură ce simptomele stenozei spinale lombare se agravează, acestea pot deveni foarte debilitante. Se estimează că aproximativ 400.000 de americani suferă de dureri de picioare sau dureri lombare din cauza stenozei spinale lombare.

Cauzele stenozei spinale lombare

Cauzele stenozei spinale la nivelul coloanei lombare sunt frecvent asociate cu îmbătrânirea. Articulațiile facetale (mici articulații stabilizatoare situate între și în spatele vertebrelor) tind să devină mai mari pe măsură ce degenerează și pot comprima rădăcinile nervoase spinale din regiunea lombară, ceea ce duce adesea la simptome de durere caracteristice stenozei spinale lombare, în special în timpul activității.

Deși este rar, este de asemenea posibil ca stenoza lombară degenerativă să provină de la persoane mai tinere cu o curbură a canalului spinal sau cu leziuni ale coloanei vertebrale.

Pacienții cu stenoză spinală lombară sunt în general confortabili atunci când sunt așezați, dar statul în picioare scade spațiul disponibil pentru rădăcinile nervoase, iar fluxul sanguin în jurul nervului poate fi blocat. Sângele congestionat irită apoi nervul, ceea ce provoacă durere. Este important de reținut că stenoza lombară care cauzează leziuni nervoase grave este rară, iar intervenția chirurgicală este aproape întotdeauna o decizie care aparține pacientului.

Diagnosticul stenozei spinale lombare

Când un pacient se prezintă cu simptomele caracteristice stenozei spinale lombare (dureri de picior, cu sau fără dureri de spate, care se agravează la mers), un diagnostic concludent se face prin studii imagistice, cum ar fi un RMN sau o tomografie computerizată cu mielografie (folosind un colorant de raze X în lichidul din sacul spinal). Examinarea fizică singură nu poate oferi un diagnostic concludent de stenoză lombară.

Există trei tipuri principale de stenoză, iar identificarea precisă este vitală pentru tratament:

• Stenoza laterală. Cel mai frecvent tip de stenoză vertebrală, stenoza laterală, apare atunci când o rădăcină nervoasă care a părăsit canalul vertebral este comprimată fie de o hernie de disc, fie de o proeminență osoasă dincolo de foramen (arc gol osos prin care trec toate rădăcinile nervoase vertebrale).
• Stenoză centrală. Apare atunci când canalul central din regiunea lombară devine strangulat; stenoza centrală poate duce la comprimarea rădăcinilor nervoase din cauda equina (mănunchiul de rădăcini care se ramifică din partea inferioară a măduvei spinării ca o coadă de cal).
• Stenoză foraminală. Atunci când o rădăcină nervoasă este presată în regiunea lombară și este prinsă de un pinten osos în foramenul sau deschiderea prin care rădăcinile nervoase ies din canalul spinal.

.