Simptomele pancreatitei: Durere și alte complicații

Pancreatita este asociată cu durere și o mână de alte simptome, dintre care unele pot fi severe. Există două tipuri de pancreatită: acută și cronică.

Calculele și alcoolul sunt cele două cauze principale ale pancreatitei acute. În cazul pancreatitei cronice, s-a estimat că până la 55 la sută din cazurile din Statele Unite se datorează consumului excesiv de alcool sau alcoolismului. (1)

Unde se simte durerea de pancreatită?

Cel mai frecvent simptom atât al pancreatitei acute, cât și al celei cronice este durerea în zona abdominală superioară, de obicei sub coaste. Această durere:

• Poate fi ușoară la început și se înrăutățește după ce mănâncă sau bea
• Poate deveni constantă, severă, și să dureze mai multe zile
• Tinde să se agraveze în timp ce se întinde pe spate și să se atenueze în timp ce se apleacă în față în poziție șezândă
• De multe ori radiază în tot spatele
• Nu este agravată de mișcare
• Nu este surdă sau localizată în zona abdominală inferioară

Durerea abdominală poate fi, de asemenea, diferită în funcție de cauza pancreatitei.

Durerea pancreatitei biliare, de exemplu, este de obicei bruscă, înjunghiată și poate iradia spre spate.

Durerea pancreatitei alcoolice, pe de altă parte, se poate dezvolta mai lent și poate fi mai puțin localizată.

Alte simptome ale pancreatitei acute

În plus față de durerea abdominală, greața și vărsăturile sunt simptome caracteristice ale pancreatitei acute. Stresul asupra diverselor sisteme îi poate face, de asemenea, pe cei cu această afecțiune să pară la fel de bolnavi pe cât sunt. Aceștia pot părea palizi, transpirați și în suferință.

Alte simptome includ:

• Febră
• Iunecare (îngălbenirea pielii și a ochilor)
• Puls rapid
• Ambolnăvire sau sensibilitate a abdomenului
• Blotaj
• Sughiț
• Indigestie
• Cădere-scaune colorate

Pentru că pancreatita provoacă o scădere a rezervei de enzime digestive, nu puteți descompune suficient alimentele. Atunci când nu puteți descompune suficient alimentele, acestea nu sunt absorbite așa cum trebuie, iar acest lucru este ceea ce creează o schimbare în natura scaunelor. Această dificultate de absorbție a alimentelor și a nutrienților săi poate duce și la pierderea în greutate.

RELAȚIE: Iată ce vă poate cauza durerile cauzate de gazele digestive

Simptomele pancreatitei cronice

Simptomele pancreatitei cronice se manifestă adesea doar atunci când apar complicații sau când afecțiunea se înrăutățește.

Durerea pancreatitei cronice ia două forme. În primul tip, durerea poate apărea și dispărea, reapărând timp de câteva ore sau câteva săptămâni, fără disconfort între crize. În cel de-al doilea, durerea este constantă și debilitantă.

În unele cazuri, cei cu această formă de pancreatită pot simți dureri în alte părți ale corpului decât abdomenul. Uneori, este posibil să nu existe deloc durere.

Câteva dintre simptomele definitorii ale pancreatitei cronice includ:

• Diarree
• Nausee
• Vomitoare
• Pierdere în greutate
• Stocuri uleioase

Ce este pancreatita severă?

Pancreatita acută este clasificată ca fiind ușoară, moderată sau severă.

În timp ce pancreatita ușoară sau moderată durează câteva zile, pancreatita severă poate dura un număr de săptămâni.

Pancreatita severă, care apare în 15 până la 20 la sută din cazurile de pancreatită acută, poate duce la multiple complicații. (2)

Primul stadiu al pancreatitei severe este marcat de o insuficiență de organ care nu cedează de la sine în decurs de 48 de ore.

Științii încă nu sunt siguri exact cum se produce această insuficiență de organ, dar ei cred că pancreatita, fiind o afecțiune inflamatorie, declanșează o reacție în lanț a inflamației care deteriorează și compromite sistemele legate de pancreas sau din apropierea acestuia.

Plămânii sunt afectați primii. Inflamația face ca vasele de sânge din jur să se scurgă în sacii de aer, iar lichidul din plămâni îngreunează respirația.

Problemele respiratorii cauzate de insuficiența organelor sunt cele mai frecvente complicații ale pancreatitei acute. (3)

Dacă insuficiența de organ este tratată în câteva zile, riscul de deces este scăzut. S-a estimat că, dacă insuficiența de organ persistă timp de o săptămână sau mai mult, există o șansă de 1 la 3 de a muri. (4)

În pancreatita severă, țesuturile din pancreas mor – acest lucru se numește necroză pancreatică – și adesea se infectează. Această complicație apare după ce a fost detectată insuficiența organelor. Pentru a preveni răspândirea ulterioară a infecției, țesutul mort este frecvent îndepărtat.

Este posibil să aveți pancreatită severă cu necroză, dar fără insuficiență de organ.

Alte complicații ale pancreatitei severe includ:

• Hemoragie (sângerare)
• Obstrucție a canalului biliar comun
• Peritonită, o inflamație a țesutului care căptușește peretele interior al abdomenului (peritoneul)
• Ruptură a ductului pancreatic
• Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS)
• Leziune pulmonară acută

RELAȚIE: Insuficiența pancreatică exocrină: O complicație a pancreatitei pe care trebuie să o cunoașteți

Ce sunt alte complicații asociate cu pancreatita?

Acestea sunt câteva dintre celelalte complicații care pot apărea ca urmare a pancreatitei acute, severe sau cronice:

• Presiune arterială scăzută
• Deshidratare
• Probleme de respirație datorate modificărilor hormonale care afectează funcția pulmonară
• Malnutriție datorată descompunerii și absorbției ineficiente a alimentelor
• Pseudochisturi pancreatice, sau saci plini de lichid și resturi, care pot provoca hemoragii și infecții dacă se rup
• Infecții extrapancreatice (în afara pancreasului), inclusiv pneumonie, infecții ale fluxului sanguin și infecții ale tractului urinar
• Diabet

Din moment ce organismul dumneavoastră își folosește fluidele pentru a ajuta la combaterea leziunilor pancreasului, este posibil să vă deshidratați. Vărsăturile și incapacitatea de a mânca pot contribui, de asemenea, la deshidratare și pot duce, de asemenea, la scăderea tensiunii arteriale.

Cum se diagnostichează pancreatita?

Ca și în cazul majorității bolilor, diagnosticarea pancreatitei începe adesea cu o revizuire a istoricului medical și un examen fizic.

Medicul dumneavoastră va solicita, de asemenea, un test de sânge și, eventual, unul sau mai multe teste imagistice, cum ar fi:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), în special colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică, care vizualizează canalele biliare și pancreatice
• Tomografia computerizată (CT)
• Ecografia abdominală
• Ecografia endoscopică, care implică o lungă, tub subțire care este introdus în intestinul subțire prin gât
• Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP), o procedură care utilizează un endoscop pentru a ajuta la radiografierea canalelor biliare și pancreatice
• Colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP)

Pentru a fi diagnosticat cu pancreatită, trebuie să aveți cel puțin două dintre următoarele simptome:

• Dureri abdominale asociate cu pancreatita
• Rezultatele analizelor de sânge care arată că aveți niveluri ale enzimelor pancreatice amilază sau lipază care sunt de cel puțin trei ori mai mari decât cele normale
• Imagini abdominale care arată modificări caracteristice pancreatitei

Raport suplimentar de Carlene Bauer.