Rolul citometriei în flux în diagnosticul limfomului: o analiză critică

Citometria în flux, utilizată acum în mod curent pentru a ajuta la clasificarea leucemiilor, este din ce în ce mai mult evaluată ca o tehnică rapidă pentru determinarea antigenelor de suprafață pe celulele prelevate din ganglionii limfatici și alte mase cu suspiciune de limfom. Studiul de față trece în revistă specimenele de biopsie de la pacienții examinați pe parcursul unei perioade de doi ani, care au fost trimise pentru citometrie în flux cu un diagnostic de limfom suspectat. Șaisprezece din 25 de probe (64%) au produs suspensii de celule în cantitate și calitate suficiente pentru a fi utile pentru diagnostic. Rezultatele au arătat că la 9/16 (56%) diagnosticul de limfom sau cancer a putut fi suspectat doar prin citometrie în flux, în timp ce 4/16 au fost în concordanță cu diagnosticul tisular final de hiperplazie normală sau reactivă. Trei probe care proveneau de la pacienți care aveau dovezi morfologice de boală malignă la biopsie (două de boală Hodgkin și un limfom cu celule mari) au avut rezultate de citometrie în flux care au fost interpretate ca fiind normale. Citometria în flux este rapidă și pare să fie practic diagnostică pentru limfomul non-Hodgkin atunci când majoritatea celulelor sunt celule B cu un raport kappa/lambda anormal (> 4,0 sau < 0,25). Malignitatea non-hematologică poate fi suspectată dacă mai puțin de 75 la sută din celule prezintă CD45 (antigenul leucocitar comun). Boala Hodgkin nu poate fi detectată prin citometria în flux, așa cum este utilizată în prezent, și până la 15 la sută (1/6 în acest studiu) din limfoame pot prezenta rezultate normale. Este extrem de util atunci când proba de biopsie conține efectiv celulele de interes în proporție mare. Pierderea relațiilor arhitecturale în cursul procesării probelor pentru citometria în flux reprezintă un dezavantaj major atunci când există mici focare de limfom sau celule tumorale împreună cu cantități mari de stromă sau limfocite normale.